LOGO RUMAH SAKIT X

CATATAN PERKEMBANGAN No. RM : ………………………………………………

Nama : ………………………………………………
PASIEN TERINTEGRASI Tgl. Lahir / Umur : ………………………………….. ( Lk/Pr )

REVIEW &
VERIFIKASI DPJP
Hasil Asesmen Pasien dan Pemberian
Profesional Intruksi PPA Termasuk (Tulis Nama, Beri
Pelayanan
Tgl/ Pemberi Pasca Bedah Paraf, Tgl,Jam)
(Tulis dengan format SOAP/ADIME,
Jam Asuhan (Instruksi ditulis (DPJP harus
disertai Sasaran. Tulis Nama, beri Paraf
(PPA) dengan rinci dan jelas) membaca/mereview
pada akhir catatan)
seluruh Rencana
Asuhan)

Keterangan :
S (Subjektif) : Keluhan Pasien A (Assessment) : Penilaian Terkini
O (Objektif) : Pemeriksaan dan Hasil Penunjang lainnya D (Diagnosis) : Diagnosa gizi
A (Assessment) : Penilaian Terkini I (Intervention) : Rencana Tindakan
P (Planning) : Rencana Tindakan / tindakan dan target yang M (Monitoring) : Monitoring
diharapkan E (Evaluation) : Evaluasi

RM 020/V/2016
LOGO RUMAH SAKIT X

REVIEW &
VERIFIKASI DPJP
Hasil Asesmen Pasien dan Pemberian
Profesional Intruksi PPATermasuk (Tulis Nama, Beri
Pelayanan
Tgl/ Pemberi Pasca Bedah Paraf, Tgl,Jam)
(Tulis dengan format SOAP/ADIME,
Jam Asuhan (Instruksi ditulis (DPJP harus
disertai Sasaran. Tulis Nama, beri Paraf
(PPA) dengan rinci dan jelas) membaca/mereview
pada akhir catatan)
seluruh Rencana
Asuhan)

Keterangan :
S (Subjektif) : Keluhan Pasien A (Assessment) : Penilaian Terkini
O (Objektif) : Pemeriksaan dan Hasil Penunjang lainnya D (Diagnosis) : Diagnosa gizi
A (Assessment) : Penilaian Terkini I (Intervention) : Rencana Tindakan
P (Planning) : Rencana Tindakan / tindakan dan target yang M (Monitoring) : Monitoring
diharapkan E (Evaluation) : Evaluasi

RM 020a/V/2016