PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)

NGUDIA HUSADA MADURA
Jl. RE. MARTADINATA Telp.  (031) 3091871, 3061522
BANGKALAN 69116

FORMAT RESUME ASUHAN KEPERAWATAN ANAK

Nama Mahasiswa :
NIM :
Tanggal Pengkajian :
Ruang :

I. PENGKAJIAN :
1. IDENTITAS PASIEN

Nama :

Jenis Kelamin :

Tanggal lahir :

Umur : Tahun/ Bulan.

Anak ke :

Nama Ayah :

Nama Ibu :

Alamat :

Diagnosa Medis :

Sumber Informasi :

2. RIWAYAT KEPERAWATAN (NURSING HISTORY)

1) Riwayat Keperawatan Sekarang

a. Keluhan utama :

b. Riwayat penyakit sekarang :

Format resume
asuhan keperawatan anak STIKes NHM Page 1
 2) Riwayat Keperawatan Sebelumnya

a. Penyakit yang pernah diderita :

b. Riwayat alergi :

c. Luka/operasi :

3) Tumbuh Kembang :

1) BB :

2) TB :

3) LK :

4) LD :

5) LLA :

4) Imunisasi :

5) Status Gizi :

Format resume
asuhan keperawatan anak STIKes NHM Page 2
 3. PEMERIKSAAN FISIK (difokuskan pada bagian tertentu yang relevan)

NO ITEM YANG DIAMATI :

1 KEADAAN
UMUM
2 KESADARAN
3 TANDA-TANDA Suhu
VITAL Nadi
Respirasi
Tekanan darah
4 INTEGUMENT/ Inspeksi
KULIT
palpasi

5 KEPALA inspeksi

palpasi

6 WAJAH inspeksi

palpasi

7 MATA inspeksi

reflek kornea
reflek pupil terhadap cahaya
8 HIDUNG inspeksi

palpasi

9 MULUT inspeksi

10 TELINGA Inspeksi :
Palpasi :

11 LEHER inspeksi :

Format resume
asuhan keperawatan anak STIKes NHM Page 3
 palpasi :

12 DADA / PARU-PARU
THORAK inspeksi :

palpasi :

perkusi :

auskultasi :

JANTUNG
INSPEKSI :

PALPASI :

PERKUSI :

AUSKULTASI :

PAYUDARA
INSPEKSI :

PALPASI :

13 ABDOMEN inspeksi :

auskultasi :

perkusi

palpasi
14 EKSTRIMITAS ATAS

BAWAH

Format resume
asuhan keperawatan anak STIKes NHM Page 4
15 GENETALIA

16 ANUS

17 Reflek – reflek

Data Penunjang
a. Pemeriksaan Penunjang
1) Laboratoirum

2) Foto

b. Therapy

c. Diagnosa Medis

Format resume
asuhan keperawatan anak STIKes NHM Page 5