Ukuran kertas : A4 Rata Kanan Kiri/Justify

Font : Arial Margins :

Size : 12 Atas : 2 cm Kanan : 2 cm
Line Spacing : 1,5 Bawah : 2,5 cm Kiri : 2 cm
SURVEY MAWAS DIRI
No. Dokumen : MTG/SOP/V-03
No. Revisi :1
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/2
PUSKESMAS
KECAMATAN drg. Alamas Hidayati, MPH
NIP. 196709181993032007
MENTENG
Survey mawas diri adalah kegiatan pengenalan,pengumpulan dan
1. Pengertian
pengkajian masalah kesehatan oleh sekelompok masyarakat setempat.
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melaksanakan survey
mawas diri masyarakat dapat mengenali,mengumpulkan data dan
mengkaji masalah kesehatan yang ada di wilayah sehingga timbul
2. Tujuan
kesadaran masyarakat untuk mengetahui masalah keshatan dan potensi
yang ada di wilayahnya yang dapat digunakan untuk mengatasi masalah
kesehatan.
Surat Keputusan Kepala Puskesmas Kecamatan Menteng Nomor X
3. Kebijakan Tahun 20XX tentang kewajiban penanggung jawab UKM puskesmas dan
pelaksana untuk mefasilitasi peran serta masyarakat.
a.Keputusan menteri kesehatan Nomor 44 Tahun 2016 tentang pedoman
manajemen puskesmas.
4. Referensi
b.Keputusan menteri kesehatan Nomor 1529/Menkes/SK/X/2010 tentang
Pedoman Pengembangan Desa dan Kelurahan Siaga Aktif.
1. Persiapan Alat dan Bahan :
a. Kertas
b. Bolpoin atau spidol
c. Buku
5. Langkah-
d. Flip chart
langkah
2. Petugas yang melaksanakan :
a.
3. Langkah-langkah :
a. Kader Dan petugas kesehatan menyiapkan alat dan bahan survey
 mawas diri.
b. Kader melaksanakan pendataan survey mawas diri dilingkungan
wilayah masing-masing.
c. Kader menyerahkan hasil pendataan SMD kepada petugas
kesehatan.
d. Petugas kesehatan mengolah data hasil SMD.
e. Petugas kesehatan mendokumentasikan hasil SMD untuk
dipaparkan dalam kegiatan Musyawarah Masyarakat Desa/MMD.

Kader dan petugas

kesehatan menyiapkan Kader melaksanakan
alat dan bahan survey
mawas diri
pendataan survey mawas diri
di lingkungan wilayah
masing-masing
Kader menyerahkan
hasil pendataan SMD
kepada petugas
kesehatan

6. Diagram
Alir Petugas kesehatan Petugas kesehatan
mendokumentasikan hasil mengolah data hasil
SMD untuk dipaparkan SMD
dalam kegiatan
musyawarah masyarakat
desa/MMD

a.Kepala Puskesmas
b.Kepala Satuan Pelaksana UKM
7. Unit Terkait c.Tata Usaha
d.Kader
e.Lintas sektor
a.Undangan
8. Dokumen b.Daftar Hadir
Terkait c..Hasil SMD
d.Laporan hasil kegiatan

9. Riwayat Perubahan Dokumen

H a l 2 /3
 JUDUL SOP
Tanggal mulai
No Yang diubah Isi Perubahan
diberlakukan
1. Sebelum revisi:

Setelah revisi:

2. Sebelum revisi :

Setelah revisi :

H a l 3 /3