SURAT PERSETUJUAN SUAMI UNTUK TUGAS BELAJAR

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Mawardi

Tempat/tanggal lahir : Blang Pauh I / 08 Mei 1980

Alamat : Jl. Gas Alam Komp. Koperasi Blok C/154 Rt 006/09 Curug Cimanggis

Depok

adalah merupakan suami dari :

Nama : dr. Yanda Nur Estuningputri

NIP/NRK : 198807272014032004/183765

Pangkat/Gol. : III/b

Jabatan : Dokter Ahli Pertama

Unit Kerja : Puskesmas Kecamatan Menteng

dengan ini menyatakan tidak berkeberatan dan mendukung istri dalam melaksanakan tugas belajar
dan sanggup menerima konsekuensi terhadap tugas yang akan dilaksanakan oleh istri saya.

Demikian pernyataan yang saya buat dengan sebenarnya, dan dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Hormat saya,

Pemohon Tugas Belajar (istri) Suami

dr. Yanda Nur Estuningputri Mawardi

NIP. 198807272014032004