P E M E R I N TA H K A B U PAT E N M A L A N G

D I N A S K E S E H ATA N
UPTD PUSKESMAS PUJON
Jln. Brigjen Abdul Manan Wijaya No. 259 Telp. (0341) 524046 Pujon
E-mail:pujonpuskesmas@yahoo.co.id
65391
MALANG

Notulen Monitoring dan penilaian mutu klinis

Pertemuan

Hari/ Tanggal Januari 2016

Waktu Panggilan 08:00 Wib

Waktu 08:00 Wib

siding/rapat

PIMPINAN SIDANG RAPAT

Ketua Ovalia makarova (ketua Tim mutu)

Sekretaris yeyen

Peserta Semua tenaga medis dan para medis Puskesmas Pujon

Sidang

Kegiatan 1.pembukaan oleh kepala puskesmas

2.pengisian materi ketua Tim mutu
3 .Penutup
Pembahasa Karyawan Puskesmas memilih dan mentapkan indikator mutu layanan klinis sebagai berikut:
n
No. Unit/Bagian Jenis Sasaran Mutu Target

B. Upaya Kesehatan Perorangan (UKP)

1. UGD Respontime pasien UGD ≤ 5 menit 100%

Jam buka pelayanan UGD 24 jam 100%

Ketepatan Pelaksanaan triase ≥

3. Pelayanan poli Waktu tunggu pasien poli umum ≤ 60 ≥

umum menit

Waktu pelayanan poli umum ≤ 15 menit 100 %

Pemeriksaan fisik sesuai SOP 100 %

4. Pelayanan poli Waktu tunggu pasien poli lansia ≤ 60 ≥

lansia menit

Waktu pelayanan poli lansia ≤ 15 menit 100 %

Pemeriksaan fisik sesuai SOP 100 %

5. Pelayanan poli gigi Waktu pelayanan poli gigi termasuk 100%

 pencabutan gigi ≤ 60 menit

6. Pelayanan poli Waktu pelayanan poli KIA/KB termasuk 100%

KIA/KB pemasangan dan pelepasan alat
kontrasepsi ≤ 60 menit

7. Pelayanan Poli IMS Pasien mendapat konseling dari petugas 100%

poli IMS

8. Pelayanan Rawat Tempat Tidur Dengan Pengaman ≥

Inap
Kamar Mandi Dengan Pengaman ≥
Pegangan Tangan

Dokter Penanggung Jawab Pasien 100%

Rawat Inap

Ketepatan Waktu Jam Visite Dokter Jam 100%

07.30-08.30 WIB

Tidak adanya kejadian pasien jatuh yang 100%

berakibat cacat atau kematian

Kejadian pulang atas permintaan sendiri ≤

Pasien dirawat lebih dari 6 hari ≤

9. Pelayanan Poned Respon time pasien PONED ≤ 5 menit 100%

Tidak terjadinya kematian ibu karena

100%
persalinan

10. Laboratorium Waktu tunggu pelayanan laboratorium ≤ 100%

120 menit (berlaku untuk pasien rawat
jalan dan non BTA)

Tidak adanya kejadian tertukar spesimen 100%

pemeriksaan

Tidak adanya kesalahan pemberian hasil 100%

pemeriksaan laboratorium

11. Kamar Obat/ Ketersediaan Formularium (Paling lama 100%

3 tahun terakhir)
Apotik
Waktu tunggu pelayanan resep obat jadi 100%
≤ 30 menit

Waktu tunggu pelayanan resep obat

100%
racikan ≤ 60 menit

Peresepan Sesuai Formularium ≥

Tidak adanya kejadian kesalahan

100%
pemberian obat

12. Pelayanan Gizi Waktu Pelayanan Poli Gizi ≤ 30 menit 100%

Ketepatan waktu pemberian makanan ≥

pada pasien rawat inap

Tidak adanya kejadian kesalahan 100%

pemberiaan diit
 Sisa makanan yang tidak dimakan ≤
pasien

14. Mobil Ambulans dan Ketersediaan pelayanan mobil

100%
atau mobil Jenazah ambulans / mobil jenazah 24 jam

Kecepatan memberikan pelayanan mobil

≥
ambulans ≤ 30 menit

Kecepatan memberikan pelayanan mobil

≥
jenazah ≤ 60 menit

Berdasarkan alasan di atas, maka prioritas pelayanan mutu dan keselamatan

pasien di PuskesmasPujon adalah :
a. Pelayanan gawat Darurat
b. Pelayanan Obat
c. Pelayanan Laboratorium
d. Rawat inap
e. Poli umum

Pengukuran indikator dilakukan oleh petugas dari masing – masing bagian setiap
bulan. Setiap penanggung jawab unit pelayanan bertanggung jawabuntuk
mengumpulkan hasil pengukuran indikator dan menyerahkan hasil pengukuran
kepada Tim Peningkatan Mutu Pelayanan Klinis dan Keselamatan Pasien.
Tim Peningkatan Mutu Pelayanan Klinis dan Keselamatan Pasien melakukan rekap
terhadap hasil pengukuran dan melaporkan hasil tersebut kepada Kepala Puskesmas.

Kesimpula Indikator Mutu Layanan Klinis yang telah dipilih dan ditetapkan diukur setiap bulan
n dan dianalisa oleh Tim Peningkatan Mutu Pelayanan Klinis dan Keselamatan Pasien
untuk kemudian dilaporkan kepada Kepala Puskemas dan disosialisasikan kepada
karyawan PuskesmasPujon.

Rekomend
asi
 Daftarhadir

No Nama Tanda- tangan.

1. Dr. Ferdian Rathomi 1

2. Drg. Dian Yudhadinasuci 2

3. Dr. Bagus ramanto saputra 3

4. Pranowo adi, S.kep., Ns 4

5. Sunarsi, Amd.Keb 5

6. Hari sanyoto rahardjo, Amd. Kep 6

7. Siti Fatimah, Amd.Keb 7

8. Benti salma, Amd.Kep 8

9. Ovalya Makarova, Amd.Keb 9

10. Siti Rochnurhidayani, Amd.Keb 10

11. Agustin Dwi Wahyuni, Amd.Keb 11

12. Iin Marisa, Amd.Keb 12

13. Eva, Amd.Keb 13

14. Erni, Amd.Keb 14

15. Peni, Amd.Keb 15

16. Rini dwi, Amd.Keb 16

17. Suriati, Amd.Keb 17

18. Lukman , Amd. Kep 18

19. Septilia, Amd.Keb 19

20. Yuli sulih, Amd.Keb 20

21. Novie, Amd.Keb 21

22. Yuliana, Amd.Keb 22

23. Vina, Amd.Keb 23

24. Zahro, Amd.Keb 24

25. Evi , Amd.Keb 25

26. Maya , Amd.Keb 26

27. Ajeng, Amd.Keb 27

Kepala UPTD PuskesmasPujon

dr.WiwitWijayati
Nip. 197501242006042015
 P E M E R I N TA H K A B U PAT E N M A L A N G
D I N A S K E S E H ATA N
UPTD PUSKESMAS PUJON
Jln. Brigjen Abdul Manan Wijaya No. 259 Telp. (0341) 524046 Pujon
E-mail:pujonpuskesmas@yahoo.co.id
65391
MALANG

Nomor : 005/ /35.07.103.102/2016

Lampiran :-
Perihal : Monitoring dan penilaian mutu klinis

Kepada
Yth. :…………………

DenganHormat,
BerdasarkanrencanakegiatanPertemuan Pemilihan dan Penetapan Indikator Mutu Layanan
KlinisPuskesmasPujon kami berharapkehadiranbapak/ibubesokpada :

Hari :Rabu
Tanggal : 2016
Jam : 12.00 sampaiselesai
Tempat : Aula PuskesmasPujon
Acara :. Monitoring dan penilaian mutu klinis

Demikianundangan kami, atasperhatiandankehadiranya kami ucapkanterimakasih

Pujon, 25 Januari 2016

Kepala UPTD PuskesmasPujon

dr. WiwitWijayati
Nip. 19750124200604201
 LAMPIRAN DOKUMENTASI
PERTEMUAN PEMILIHAN DAN PENETAPAN
INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS PUSKESMAS PUJON