Tugas Patient Safety
Tugas Patient Safety
NIM : 113063C115048
Penilaian Risiko Jatuh Pasien, Skala Morse Untuk Dewasa, Skala Humpty Dumpty Untuk
Pediatrik dan Skala Edmonson Untuk Pasien Psikiatri
Penilaian Resiko Jatuh merupakan suatu penilaian terhadap factor – factor yang dapat
menyebabkan pasien jatuh. Jatuh itu sendiri adalah suatu kejadian yang dilaporkan oleh
penderita atau saksi mata yang melihat kejadian, yaitu seseorang mendadak terbaring / terduduk
di lantai / tempat yang lebih rendah dengan atau tanpa kehilangan kesadaran atau luka.
Total Nilai
Berdasarkan nilai dari tabel diatas nanti kita akan dapat mengklasifikasikan atau
mendapatkan nilai sehingga kita dapat menentukan tingkat resiko Jatuh dari pasien yang kita
nilai Dengan ketentuan skala morse dibawah ini.
2. Humpty Dumpty Fall Scale (HDFS) Skala Jatuh Humpty Dumpty untuk pediatric
Skala ini biasa dipakai untuk mengukur tingkat resiko jatuh pada Pediatrik atau anak
– anak.
Berdasarkan nilai dari tabel diatas nanti kita akan dapat mengklasifikasikan atau
mendapatkan nilai sehingga kita dapat menentukan tingkat resiko Jatuh dari pasien yang kita
nilai :
Dengan ketentuan skala Humpty Dumpty dibawah ini :
Skor Penilaian Resiko jatuh (skor minimum 7, Skor maksimum 25)
Nama :
PENGKAJIAN RISIKO JATUH
No. RM :
PADA PASIEN PSIKIATRI
(SKALA EDMONSON) Tgl. Lahir : □ Laki-laki □
Perempuan
TANGGAL
NO ITEM PENILAIAN SKOR
1 USIA
b. 50 – 70 tahun 10
2 STATUS MENTAL
c. Kadang-kadang bingung 13
d. Bingung / Disorientasi 14
3 KLIMINASI
a. Mandiri dan mampu 8
mengontrol BAB / BAK
b. Dower catheter / Colostomy 12
d. Gangguan eliminasi
(Inkontinensia / Nukturia / 12
Frekuensi)
e. Inkontinensia tetapi mampu 12
untuk mobilisasi
4 PENGOBATAN
a. Tanpa obat-obatan 10
b. Obat-obatan jantung 10
c. Obat-obat Psikotropika
(termasuk Benzodiazepine dan 8
Antidepresan)
d. Mendapat tambahan obat-
obatan dan / atau obat-obat
PRN (psikiatri, anti nyeri) yang 12
diberikan dalam 24 jam
terakhir
5 DIAGNOSA
a. Bipolar / Gangguan 10
Schizoaffective
b. Penggunaan obat-obatan
terlarang / ketergantungan 8
alcohol
c. Gangguan depresi mayor 10
d. Dimensia / delirium 12
AMBULASI /
6
KESEIMBANGAN
TANGGAL
NO ITEM PENILAIAN SKOR
7 NUTRISI
a. Mengkonsumsi sedikit
makanan atau minuman dalam 12
24 jam terakhir
b. Tidak ada kelainan dengan 0
nafsu makan
8 GANGGUAN POLA TIDUR
KETERANGAN :
Berisiko ≥ 90
Initial Perawat
Tidak Berisiko : Skor < 90 Berisiko : Skor ≥ 90
CATATAN :
Kolaborasikan untuk mengatasi area masalah pasien dengan tim kesehatan lain
Komunikasikan status risiko tinggi jatuh pasien setiap pergantian shift dan setiap pindah
keruangan lain
Berikan perhatian khusus terhadap hasil penilaian risiko jatuh pasien.