RUJUKAN

No Dokumen : 27/SOP-7/TBT/IV/2019
No Revisi : 00
SOP Tgl Terbit : 20 April 2019
Halaman : 1/2

PUSKESMAS dr. Ruli Robi Ferli

Tanda Tangan :
TABA TERET NIP. 19871206 201503 1 001

1. Pengertian Suatu sistem penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang melaksanakan

pelimpahan tanggung jawab timbal balik terhadap satu/lebih kasus
penyakit atau masalah kesehatan secara vertikal dari unit berkemampuan
kurang kepada unit yang lebih mampu, atau secara horizontal antar unit-
unit yang setingkat kemampuannya (Sistem Kesehatan Nasional Depkes
RI, 2009)

2. Tujuan Sebagai acuan menetapkan langkah-langkah bagi petugas untuk melakukan

rujukan.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Taba Teret Nomor 445.7/KAPUS-TBT/1/2019
Tentang Kebijakan Pelayanan Klinis.
4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan No. 75 tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat.
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4 Tahun
2019 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan.
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016 tentang
Pedoman Managemen Puskesmas.
4. Peraturan Menteri Kesehatan No 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi
Puskesmas.
1. Langkah- A. Petugas memastikan bahwa pasien yang akan dirujuk harus
langkah sudah diperiksa dan layak untuk dirujuk. K riteria pasien yang
dirujuk adalah bila memenuhi salah satu dari :
1. Hasil anamnesa sudah dapat dipastikan tidak mampu diatasi
2. Hasil pemeriksaan fisik sudah dapat dipastikan tidak mampu
diatasi.
3. Hasil pemeriksaan fisik dengan pemeriksaan penunjang
medis ternyata tidak mampu diatasi.
4. Memerlukan pemeriksaan penunjang medis yang lebih
lengkap, tetapi pemeriksaan harus disertai pasien yang
bersangkutan.
5. Apabila telah diobati dan dirawat ternyata memerlukan
pemeriksaan, pengobatan dan perawatan di sarana kesehatan
yang lebih mampu
B. Prosedur standar merujuk pasien.
 Prosedur Klinis:
1. Petugas melakukan anamnesa, pemeriksaan fisik dan
pemeriksaan penunjang medik untuk menentukan diagnosa;
 RUJUKAN
No Dokumen : 27/SOP-7/TBT/IV/2019
SOP No Revisi : 00
Tgl Terbit : 20 April 2019
Halaman : 2/2
2. Petugas memberikan tindakan pra rujukan sesuai kasus
3. Petugas memutuskan unit pelayanan tujuan rujukan
4. Petugas medis / Paramedis harus mendampingi pasien dengan gawat
darurat
5. Petugas mendampingi pasien sampai UGD dan dipastikan pasien
tersebut mendapatkan pelayanan
 Prosedur Administratif :
1. Dilakukan setelah pasien diberikan tindakan pra-rujukan.
2. Membuat catatan rekam medis pasien dan lembar observasi (Jika perlu)
3. Memberikan Informed Consent ( persetujuan / penolakan rujukan ).
4. Menghubungi fasilitas rujukan yang dikehendaki untuk konfirmasi
kemampuan fasilitas rujukan, kesiapan fasilitas rujukan, dan
ketersedian tempat di fasilitas rujukan, serta komunikasi mengenai
kondisi pasien.
5. Mencatat identitas pasien pada buku register rujukan pasien.
6. Menyiapkan sarana transportasi dan sedapat mungkin menjalin
komunikasi dengan tempat tujuan rujukan.
7. Pasien dikirim.

6. Diagram Alir
Petugas memastikan Petugas melakukan
bahwa pasien yang akan anamnesa, pemeriksaan Petugas memberikan Membuat catatan rekam
dirujuk harus sudah fisik dan pemeriksaan tindakan pra rujukan sesuai medis pasien dan lembar
diperiksa dan layak untuk penunjang medik kasus observasi (Jika perlu)
dirujuk untuk menentukan diagnosa

Menghubungi fasilitas rujukan

yang dikehendaki untuk
Memberikan Informed konfirmasi kemampuan
fasilitas rujukan, kesiapan
Consent ( persetujuan / fasilitas rujukan, dan
penolakan rujukan ). ketersedian tempat di fasilitas
rujukan, serta komunikasi
mengenai kondisi pasien.
Mencatat identitas pasien
Petugas memutuskan unit
pada buku register rujukan
pelayanan tujuan rujukan
pasien.

Menyiapkan sarana Petugas mendampingi

transportasi dan sedapat Petugas medis / Paramedis pasien sampai UGD dan
mungkin menjalin Pasien dikirim harus mendampingi pasien dipastikan pasien tersebut
komunikasi dengan tempat dengan gawat darurat mendapatkan pelayanan
tujuan rujukan.

7.Unit Terkait Semua Unit Pelayanan

8. Dokumen Nomor Jaminan Pasien
Terkait Kartu Berobat
Buku Rekam Medis
Status Pasien
Lembar Persetujuan/Penolakan Tindakan
Lembar Monitoring
Blangko Persetujuan/Penolakan Rujukan
9. Rekaman Tanggal
No Yang Diubah Isi Perubahan
Historis Berlaku
Perubahan