Topik : Asma Eksaserbasi Akut

Tanggal (Kasus) : 11 Januari 2016 Presenter : dr. Siti Humairah

Tanggal Presentasi : Pendamping : dr. Pipin Andriyani, dr. Saidi
MG

Tempat Presentasi : RSUD. Sultan Sulaiman, Serdang Bedagai

Objektif Presentasi :
Keilmuan Ketrampilan Penyegaran Tinjauan Pustaka
Diagnostik Manajemen Masalah Istimewa

Neonatus Bayi Anak Remaja Dewasa Lansia Bumil

Deskripsi : Pasien datang ke rumah sakit dibawa oleh keluarganya dengan keluhan sesak
nafas sejak 1 minggu belakangan ini dan disertai batuk, namun hal ini memberat sejak 2
hari ini sebelum pasien masuk rumah sakit. Sesak nafas yang dialami pasien
berhubungan dengan cuaca dan aktifitas, sesak sering muncul jika os terkena debu.

Tujuan : Mendiagnosis dan memberikan tatalasana yang tepat sesuai dengan penyakit
yang dialami pasien
Bahan Bahasan Tinjauan Riset Kasus Audit
Pustaka
Cara Membahas Diskusi Presentasi dan diskusi Email Pos

Data Nama/Umur: F / 27 tahun No. Reg :

Pasien Alamat: 06.05.58
Agama: Islam
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan:-
Nama RS : RSUD Sultan Sulaiman Telp : Terdaftar Sejak:
Data utama untuk bahan diskusi
1. Diagnosis/Gambaran Klinis :
Deskripsi : Pasien datang ke rumah sakit dibawa oleh keluarganya dengan keluhan sesak
nafas sejak 1 minggu belakangan ini dan disertai batuk, namun hal ini memberat sejak 2 hari
ini sebelum pasien masuk rumah sakit. Sesak nafas yang dialami pasien berhubungan dengan
cuaca dan aktifitas, sesak sering muncul jika os terkena debu.

2. Riwayat Pengobatan : tidak jelas

3. Riwayat Penyakit : Hipertensi dan Diabetes Melitus tidak dijumpai
4. Riwayat Keluarga : -
5. Riwayat Pekerjaan :-
Daftar Pustaka

1. Pedoman diagnose dan penatalaksanaan asma di Indonesia, 2011, PDPI

2. Rengganis, diagnose dan tatalaksana asma bronkial, departemen ilmu penyakit
dalam.2008 majalah kedokteran

1
 Hasil Pembelajaran
1. Penegakan diagnose Asma
2. Penatalaksanaan Asma Eksaserbasi Akut
3. Edukasi prognosis penyakit

1. Subjektif :

Deskripsi : Pasien datang ke rumah sakit dibawa oleh keluarganya dengan keluhan sesak
nafas sejak 1 minggu belakangan ini dan disertai batuk, namun hal ini memberat sejak 2
hari ini sebelum pasien masuk rumah sakit. Sesak nafas yang dialami pasien
berhubungan dengan cuaca dan aktifitas, sesak sering muncul jika os terkena debu.

2. Objektif :

Keadaan Umum : Compos Mentis

Gejala klinis : sesak nafas sejak 1 minggu belakangan ini dan disertai batuk, namun hal ini
memberat sejak 2 hari ini sebelum pasien masuk rumah sakit. Sesak nafas yang dialami
pasien berhubungan dengan cuaca dan aktifitas, sesak sering muncul jika os terkena debu.
Riwayat penyakit terdahulu : asma
Riwayat alergi tidak jelas
Vital sign :
 HR = 100 x/i
 RR = 30x/i
 T = 38,5OC
 TD = 120/70 mmHg

A. Status Generalis
 Kepala
Mata : sklera ikterik (-/-),mata anemis (-)
Leher : TVJ dalam batas normal

 Pulmo
Inspeksi : Pergerakan dada simetris, ketinggalan pernafasan (-)
Palpasi : tidak ada kelainan
Perkusi : Sonor dikedua lapang paru
Auskultasi : Suara nafas Ekspirasi memanjang, suara tambahan ronki -/-, wheezing
+/+

 Cor
Inspeksi : Iktus cordis tidak terlihat
Palpasi : Iktus cordis tidak teraba
Perkusi : Batas jantung dalam batas normal

2
 Auskultasi : S1 S2 reguler, gallop (-), murmur (-)

 Abdomen
Inspeksi : Simetris
Palpasi : Soepel
Auskultasi : Peristaltik(+) Normal
Perkusi : Timpani

 Ekstremitas
Akral hangat, Oedem tungkai -/-

B. Pemeriksaan Laboratorium: (03/02/2016)

Jenis Pemeriksaan Unit Hasil Normal

Darah Rutin:

Leukosit 10º/mm3 8300 4000-10000

Eritrosit 10º/mm3 5,66 3,8-5,8

Hemoglobin (Hb) gr % 12,5 gr% 12-16

Hematokrit % 30,4% 35-50

Trombosit 10º/mm3 283.000 150000-450000

PCT % 0,070% 0,100-0,500

MCV Fl 72,5 80-97

MCH Pg 26,3 26,5-33,5

MCHC % 36,3 31,5-35,5

RDW % 12,4% 10,0-15,0

MPV nm3 11,6 6,5-11,0

PDW % 16,1% 10,0-18,0

Kimia Klinik:

Glukosa Ad Random mg/dL 164 ≤ 200

3
 3. Diagnosis

Berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang diagnosis

kasus ini adalah: Asma Eksaserbasi Akut

4. Penatalaksanaan:
 Oksigen 2-4 liter
 Injeksi Rantidin /12 jam
 Nebul Ventolin 1 ampul/8 jam
 IVFD RL 20 gtt/i
 Inj. Dexamethasone /8 jam

Konsul Sp. Paru

IVFD RL + 1 ampul aminophilin 20 gtt/i
Inj. Ceftriaxone 1 gr/12 jam
Nebule combifen+ flexotide /8 jam
Lefofloxacin 1x 500 mg
Salbutamol 3x2mg
Ambroxol tab 3x1

4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24