ASUHAN KEBIDANAN PADA PERSALINAN PATOLOGI TERHADAP

NY.C DENGAN INPARTU KALA I MEMANJANG DI RUANG

KEBIDANAN DI RSUD PRINGSEWU

Tanggal : 11 november 2014

Pukul : 20:50 WIB
Oleh : Reni Ardianti

IDENTITAS
Nama ibu : Ny.C Nama suami : Tn.T
Umur : 30 tahun Umur : 32 tahun
Suku : Lampung Suku : Lampung
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Pringsewu

DATA SUBJEKTIF
Ibu datang ke rumah sakit dan di ruang UGD pada tanggal 11 oktober 2014 pada
pukul 20 : 35 WIB dengan usia kehamilan 39 mingggu 2 hari ibu mengatakan ini
kehamilan yang kedua dan tidak pernah mengalami keguguran dan pernah
melahirkan satu kali ibu mengatakan mules-mules dari perut bagian bawah
menjalar ke pinggang dengan HPHT tanggal 9 februari 2014 dan ibu mengatakan
tafsir persalinan pada tanggal 16 november 2014

Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu

Hamil Tanggal Usia Jenis penolong penyulit KU
ke persalinan kehamilan persalinan jk bb tb
1 21 januari2006 40 minngu spontan bidan - pr 3 5 baik
2 Hamilsekarang - - - - - - - -

52
DATA OBJEKTIF
1. Keadaan umu : Baik
2. kesadaran : composmentis
3. keadaan emosional : stabil
4. tanda-tanda vital
TD: 100/80 mmHg R: 22 x/menit
N : 82 x/menit S: 36,60c
5. pemeriksaan fisik
Mata ibu simetris kiri dan kanan, tidak strabismus, konjungtiva ibu anemis,
skelera ibu ikterik pada kelopak mata ibu tidak oedem Payudara ibu tidak
terjadi pembengkakan, belum ada pengeluaran kolostrum, putting susu ibu
menonjol dan aerola ibu bewarna hitam merata. Abdomen tidak terdapat luka
bekas operasi, terdapat linea alba, dan pembesaran perut sesuai usia
kehamilan
- Palpasi

Leopold I :TFU 3 jari di bawah px pada bagian fundus teraba lunak

tidak bulat dan tidak melenting (bokong)
Leopold II :bagian kanan perut ibu teraba keras lebar dan panjang
seperti papan (punggung) dan pada bagian kiri perut ibu
teraba bagian-bagian kecil janin (ekstremitas)
Leopold III :pada bagian bawah perut ibu teraba keras bulat (kepala)
Leopold IV :bagian terendah janin sudah masuk PAP (divergen)
- Mc Donald : 32 cm
- TBJ (niswander) : 1,2 (TFU – 7,7) x 100 ± 150
1,2 (32- 7,7) x 100 ± 150
1,2 (24,3) x 100 ± 150
2916 + 150 = 3066
2916 + 150 = 2766

Jadi TBJ ± 2766 gram – 3066 gram

- Auskultrasi : DJJ 141 x/menit punctum maksimum 3 jari di bawah
pusat kuadran kanan perut ibu

53
 Anogenital ibu vulva dan vagina ibu bersih bewarna merah kebiruan tidak
terdapat luka dan varises tidak odem keluar cairan lender becampur darah

Atas indikasi oleh bidan di puskesmas pringsewu poned pringsewu untuk

memantau persalinan dilakukan pemeriksaan dalam pada pukul 20 : 50
WIB hasil yang di dapat tidak ada kelainan pada dinding vagina, tidak
terdapat sistokel dan rektokel portio tebal dan lunak pembukaan 5 cm
ketuban masih belum pecah presentasi kepala dan di dapat penunjuk
ubun-ubun kiri depan, penurunan kepala hodge I DJJ, 141 x/menitdan di
lakukan pemeriksaan setelah 4 jam pukul 05 : 30 WIB dan dipatkan hasil
pembukaan servik masih 5 cm belum ada kemajuan dan DJJ, 165 x/menit
Dan pada pukul 12 : 00 WIB ketuban pecah spontan pembukaan 10 cm
Djj, 100x/menit

ASSASMENT
Ibu dengan G2P1A0 hamil 39 minggu 2 hari inpartu kala 1 fase aktif
memanjang janin tunggal hidup intra uterin presentasi kepala

PERENCANAAN, PELAKSANAAN, PENILAIAN

1. Menjelaskan kepada ibu dan keluarga hasil observasi yang telah di
lakukan agar ibu dan keluarga mengetahui keadannya sehingga ibu tidak
khawatir dan dapat mempersiapkan diri untuk menghadapi proses
persalinan hasil pemeriksaan pukul 20 : 50
TD :100/80 mmHg N : 82 x/menit
R :22 x/menit S : 36,60c
Porti: tebal, pembukaan 5 cm, presentasi kepala, DJJ : 141 x/menit
Pukul 05 : 30 WIB
TD :120/80 mmHg N : 85 x/menit
R :22 x/menit S : 36,00c
Portio masih tebal, pembukaan 5 cm, persentasi kepala, djj 165 x/menit

54
 Ibu sudah mengerti dan mengetahui hasil pemeriksaan
2. Kolaborasi dengan dokter ria SpOG
instruksi drip defenifin 5 IU oxytocin dalam RL 500 ml di awali dengan 4
tetes untuk 15 menit pertama dan di naikan 4 tetes perdetik hingga sampai
40 tetes/menit atau sampai his adekuat
3. Memberitahu dan meminta persetujuan keluarga bahwa akan di lakukan
drip definitive
Ibu dan keluarga menolak untuk untuk di drip defenitip infom consen telah
di tanda tangani
4. Member motivasi dan semangat kepada ibu untuk menghadapi kedaannya
saat ini
Ibu sudah tampak tenang
5. Hasil observasi
TD :110/70 mmHg N : 84 x/menit
R :20 x/menit S : 36,10c
Portio tidak teraba, pembukaan 10 cm, presentasi kepala, Djj, 100x/menit
Infuse terpasang 20 tetes/menit, oksigen 5 liter,
6. Lakukan kolaborasi dengan dokter SpOG dokter menganjurkan untuk di
lakukan sc
Pasiendi bawak ke ruang operasi
7. Meminta keluarga untuk menyiapkan kebutuhan ibu dan bayi seperti kain
pembalut, gurita, baju bayi
Pakaian ibu dan bayi sudah di siapkan
8. Memberikan motivasi dan dukungan moral pada ibu agar tenang dalam
menghadapi operasi
Ibu tampak tenang

55