BUKTI MONITORING, EVALUASI, ANALISA DAN TINDAK LANJUT PENILAIAN MUTU LAYANAN KLINIS
TRIWULAN KETIGA TAHUN 2017
3. Kepuasan 80% 76% Hasil belum Petugas kadang Petugas wajib melayani
pelanggan sesuai target bersikap kurang pasien dengan 5 S
ramah dalam bekerja (Senyum, Salam, Sapa,
karna kelelahan akibat Sopan dan Santun)
pasien yang banyak
2 Pelayanan 1. Pemberi 80% 88% Hasil Tidak setiap hari Penambahan dokter
Pemeriksaan pelayanan memenuhi dokter ada fungsional
Umum Dokter target disebabkan rapat
dinas, kunjungan ke
desa, sakit, ijin
2. Waktu tunggu 100% 60% Hasil belum Pasien yang banyak, Tingkatkan kinerja
pelayanan ≤15 memenuhi petugas yang kurang pelayanan, mengusulkan
menit target, masih penambahan petugas
ada yang
≥15menit
3 Pelayanan Ratio penambalan dan 2:1 1:3 Hasil belum Masih tingginya Memberikan konselling
Kesehatan pencabutan memenuhi jumlah pasien kepada pasien pentingnya
Gigi dan target pencabutan daripada mempertahankan gigi
Mulut penambalan daripada mencabutnya
4 Pelayanan 1. Waktu tanggap 100% 100% Hasil sesuai Petugas bekerja Meningkatkan kinerja dan
Gawat pelayanan ≤5 target yang cekatan dan cepat kualitas pelayanan
Darurat menit ditetapkan
2. Kejadian Infeksi ≤ 1,5% 3,8% Hasil belum Petugas kurang Petugas dalam bekerja
luka pasca memenuhi memperhatikan harus menerapkan prinsip
tindakan target sterilitas dalam sterilitas sehingga tidak
penjahitan luka bekerja ada kejadian infeksi pasca
penjahitan luka
5 Pelayanan 1. Cakupan deteksi 20%/Thn 1,8% Hasil tidak - Bumil tidak - Pembinaan dan
KIA-KB yang dini resiko tinggi (1,7%/Bln) sesuai target mengetahui pembentukan kelas
bersifat UKP ibu hamil bahaya hamil ibu
dengan resiko
tinggi
- Rendahnya - Peningkatan
kemampuan kemampuan nakes
nakes dalam melalui konsultasi
penanganan dengan ahli
bumil resti (spesialis OBGIN)
2. Tindakan KB 100℅ 100% Hasil sesuai Pemberi pelayanan Meningkatkan kinerja dan
MKJP dilakukan target adalah bidan yang kualitas pelayanan
oleh bidan terlatih
terlatih
6 Rawat Inap 1. Bed Occupancy 80℅ 91% Hasil melebihi Jumlah pasien yang Meningkatkan kinerja dan
/Persalinan Rate (BOR) target dirawat selalu banyak kualitas pelayanan
24 jam
2. Visite Dokter 100% 100% Hasil sesuai Tiap hari dokter visite Meningkatkan kinerja dan
perhari 1 kali target 1x kualitas pelayanan
3. Kejadian pulang ≤5℅ 13% Hasil melebihi Masalah biaya, Memberikan konselling
paksa target , pasien ketidaktahuan pasen kepada pasen
pulang paksa tentang bahaya
lebi dari 5% penyakit jika berobat
tidak tuntas
7 Pelayanan 1. Ketersediaan 90℅ 76% Hasil belum Jumlah obat yang - Pemenuhan
Farmasi obat sesuai memenuhi terbatas tidak kesediaan obat
kebutuhan target sebanding dengan yang dibutuhkan
jumlah pasen yang - Copy resep ke
banyak apotek luar
2. Waktu tunggu 100% 75% Hasil belum Jumlah pasen banyak, Tingkatkan kinerja
pelayanan obat memenuhi jumlah petugas pelayanan, mengusulkan
jadi ≤15 menit target, masih kurang penambahan petugas
ada yang
≥15menit
3. Waktu tunggu 100% 70% Hasil belum Jumlah pasen banyak, Tingkatkan kinerja
pelayanan obat memenuhi jumlah petugas pelayanan, mengusulkan
racikan ≤ 30 target, masih kurang penambahan petugas
menit ada yang ≥30
menit
4. Tidak adanya 100% 100% Hasil sesuai Petugas selalu Meningkatkan kinerja dan
kejadian target memperhatikan kualitas pelayanan
kesalahan identifikasi pasien
pemberian obat
8 Pelayanan 1. Waktu tunggu 100% 50% Hasil belum Jumlah pasen banyak, Tingkatkan kinerja
Laboratorium pemeriksaan memenuhi jumlah petugas pelayanan, mengusulkan
laboratorium target, masih kurang penambahan petugas
darah lengkap ada yang ≥60
≤70 menit menit
2. Tidak adanya 100℅ 100% Hasil sesuai Petugas selalu Meningkatkan kinerja dan
kesalahan target memperhatikan kualitas pelayanan
pemberian hasil identifikasi pasien
pemeriksaan
laboratorium