KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIBEBER

NOMOR : /

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN

KESELAMATAN PASIEN

KEPALA PUSKESMAS CIBEBER,

Menimbang a. bahwa dalam upaya peningkatan mutu layanan klinis dan

keselamatan pasien, hanya dapat terlaksana jika terdapat
kejelasan mengenai tenaga klinis yang terlibat dan
bertanggung jawab dalam upaya tersebut;
b. bahwa agar pelaksanaan pertanggungjawaban upaya
peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
dapat berjalan dengan optimal, maka dipandang perlu untuk
membentuk Tim peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu
menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Cibeber tentang
Pembentukan tim peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien;

Mengingat a. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

b. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang praktik
Kedokteran;
c. Peraturan Menteri Kesehatan 1691-2011 tentang keselamatan
pasien;

MEMUTUSKAN

Menetapkan
Kesatu Keputusan Kepala Puskesmas Cibeber tentang Pembentukan Tim
Peningkatan Mutu Pelayanan Klinis dan Keselamatan Pasien;
Kedua Tim peningkatan mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien
beserta uraian tugasnya sebagaimana terlampir dan merupakan
bagian yang tidak terpisahkan dari Keputusan ini.
Ketiga Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak ditetapkan dan apabila
terdapat kekeliruan dalan keputusan ini, akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Cibeber
Pada tanggal :
Kepala Puskesmas Cibeber

H. Isep Karnaen, Amd. Kep. SKM

NIP. 196004241980031007

Lampiran : Keputusan Kepala Puskesmas

Cibeber
Nomor :
Tanggal :
 TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

KETUA : dr. Sisca Devi Yani

SEKRETARIS : Tri Miranti, Amd. Keb
ANGGOTA :
 Siti Nurjanah, S.ST
 Avina Oktarida, Amd.Kep
 Ranu Sukoco, Amd.KG
 Dian Purwanti, S.Si. Apt
 Sri Purwanti
 Octarini
 Yunita Wahyu Anissa, Amd. G

KEPALA PUSKESMAS CIBEBER

H.Isep Karnaen, Amd. Kep. SKM

NIP. 196004241980031007

Lampiran : Keputusan Kepala Puskesmas

Cibeber
Nomor :
Tanggal :

URAIAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB

NAMA JABATAN : KETUA TIM PENINGKATAN MUTU DAN
KESELAMATAN PASIEN
TUGAS : Melaksanakan upaya peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien di Puskesmas.

URAIAN TUGAS : 1. Merencanakan kegiatan peningkatan mutu layanan klinis

dan keselamatan pasien berdasarkan hasil evaluasi kegiatan
tahun lalu sebagai pedoman dan petunjuk pelaksanaan
kegiatan yang akan dilaksanakan serta sumber pendanaan
kegiatan.
2. Melaksanakan sosialisasi dan koordinasi dengan unit kerja
terkait dalam rangka penyelarasan kegiatan yang akan
dilaksanakan guna kelancaran pelaksanaan kegiatan.
3. Mendistribusikan tugas dan memberi petunjuk pelaksanaan
kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien kepada
anggotanya.
4. Melaksanakan kegiatan monitoring, evaluasi hasil
pelaksanaan kegiatan, menyampaikan saran dan
pertimbangan sebagai bahan dalam pengambilan keputusan
serta menyusun laporan secara periodik baik lisan maupun
tertulis guna pertanggungjawaban pelaksanaan tugas.
5. Menjadi penanggung jawab terhadap pelaksanaan dan
pemantauan kegiatan perbaikan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien.
6. Memimpin pelaksanaan kegiatan rapat tim peningkatan
mutu dan keselamatan pasien di Puskesmas.

NAMA JABATAN : SEKRETARIS

TUGAS : Melaksanakan kegiatan penyusunan laporan hasil kegiatan tim

peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien.

URAIAN TUGAS : 1. Melaksanakan koordinasi dengan ketua tim dalam rangka

menyelaraskan kegiatan yang akan dilaksanakan guna
kelancaran pelaksanaan tugas.
2. Melaksanakan kegiatan pendokumentasian hasil pengukuran
indikator mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan
pasien.
3. Melaksanakan kegiatan pengolahan data, penyusunaan
program kerja, monitoring dan evaluasi, berdasarkan hasil
evaluasi pelaksanaan kegiatan.
4. Menyusun laporan hasil kegiatan tim peningkatan mutu
layanan klinis dan keselamatan pasien.
5. Melaksanakan notulensi pada kegiatan rapat tim
peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien.
6. Menyusun perencanaan sumber dana kegiatan.

NAMA JABATAN : KOORDINATOR PELAYANAN UMUM

TUGAS : Melaksanakan upaya peningkatan mutu layanan klinis dan

sasaran keselamatan pasien rawat jalan di Puskesmas.

URAIAN TUGAS : 1. Merencanakan kegiatan peningkatan mutu layanan klinis

dan keselamatan pasien rawat jalan di Puskesmas.
2. Menyusun indikator peningkatan mutu layanan klinis dan
sasaran keselamatan pasien rawat jalan di Puskesmas.

3. Mengkoordinasi kegiatan peningkatan mutu layanan klinis

dan keselamatan pasien rawat jalan di Puskesmas dengan
pelaksanaan kegiatan.
 4. Melaksanakan pengukuran indikator mutu layanan klinis
dan sasaran keselamatan pasien rawat jalan di Puskesmas.
5. Melaksanakan monitoring, evaluasi hasil pelaksanaan
kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien rawat jalan.
6. Menyampaikan saran dan pertimbangan sebagai bahan
dalam pengambilan keputusan kepada ketua tim.
7. Menyusun laporan secara periodik baik lisan dan tertulis
sebagai pertanggungjawaban pelaksanaan kegiatan rawat
jalan.

NAMA JABATAN : KOORDINATOR PELAYANAN GIGI

TUGAS : Melaksanakan upaya pertimbangan mutu layanan klinis dan

sasaran keselamatan pasien klinik gigi di puskesmas.

URAIAN TUGAS : 1. Merencanakan kegiatan peningkatan mutu layanan klinis

dan keselamatan pasien klinik gigi di Puskesmas.
2. Menyusun indikator peningkatan mutu layanan klinis dan
sasaran keselamatan pasien klinik gigi di Puskesmas.
3. Mengkoordinasi kegiatan peningkatan mutu layanan klinis
dan keselamatan pasien klinik gigi di Puskesmas dengan
pelaksanaan kegiatan.
4. Melaksanakan pengukuran indikator mutu layanan klinis
dan sasaran keselamatan pasien klinik gigi di Puskesmas.
5. Melaksanakan monitoring, evaluasi hasil pelaksanaan
kegiatan, peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien klinik gigi.
6. Menyampaikan saran dan pertimbangan sebagai bahan
dalam pengambilan keputusan kepada ketua tim.
7. Menyusun laporan secara periodik baik lisan dan tertulis
sebagai pertanggungjawaban pelaksanaan kegiatan klinik
bersalin.

NAMA JABATAN : KOORDINATOR PELAYANAN KLINIK KB MKJP

TUGAS : Melaksanakan upaya peningkatan mutu layanan klinis dan

sasaran keselamatan pasien klinik KB MKJP di Puskesmas.

URAIAN TUGAS : 1. Merencanakan kegiatan peningkatan mutu layanan klinis

dan keselamatan pasien klinik KB MKJP di Puskesmas.
2. Menyusun indikator peningkatan mutu layanan klinis dan
sasaran keselamatan pasienklinik KB MKJP di Puskesmas.
3. Mengkoordinasikan kegiatan peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien klinik KB MKJP di
Puskesmas dengan pelaksana kegiatan.
4. Melaksanakan pengukuran indikator mutu layanan klinis
dan sasaran keselamatan pasien klinik KB MKJP di
Puskesmas.
5. Melaksanakan monitoring, evaluasi hasil pelaksanaan
kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien klinik KB MKJP.
6. Menyampaikan saran dan pertimbangan sebagai bahan
dalam pengambilan keputusan kepada ketua tim.
7. Menyusun laporan secara periodik baik lisan dan tertulis
sebagai pertanggungjawaban pelaksanaan kegiatan klinik
KB MKJP.
NAMA JABATAN : KOORDINATOR PELAYANAN OBAT/FARMASI
TUGAS : Melakukan upaya peningkatan mutu layanan klinis dan sasaran
keselamatan pasien klinik farmasi di Puskesmas.
URAIAN TUGAS : 1. Merencanakan kegiatan peningkatan mutu layanan klinis
dan keselamatan pasien farmasi di Puskesmas.
2. Menyusun indikator peningkatan mutu layanan klinis dan
sasaran keselamatan pasien farmasi di Puskesmas.
3. Mengkoordinasikan kegiatan peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien farmasi di Puskesmas.
4. Melaksanakan pengukuran indikator mutu layanan klinis
dan sasaran keselamatan pasien farmasi di Puskesmas.
5. Melaksanakan monitoring, evaluasi hasil pelaksanaan
kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien farmasi.
6. Menyampaikan saran dan pertimbangan sebagai bahan
dalam pengambilan keputusan kepada ketua tim.
7. Menyusun laporan secara periodik baik lisan dan tertulis
sebagai pertanggungjawaban pelaksanaan kegiatan farmasi.

NAMA JABATAN : KOORDINATOR PELAYANAN GIZI

TUGAS : Melaksanakan upaya peningkatan mutu layanan klinis dan
sasaran keselamatan pasien klinik gizi di Puskesmas.
URAIAN TUGAS : 1. Merencanakan kegiatan peningkatan mutu layanan klinis
dan keselamatan pasien klinik gizi di Puskesmas.
2. Menyusun indikator peningkatan mutu layanan klinis dan
sasaran keselamatan pasien klinik gizi di Puskesmas.
3. Mengkoordinasikan kegiatan peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien klinik gizi di Puskesmas
dengan unit terkait.
4. Melaksanakan pengukuran indikator mutu layanan klinis
dan sasaran keselamatan pasien klinik gizi di Puskesmas.
5. Melaksanakan monitoring, evaluasi hasil pelaksanaan
kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien klinik gizi.
6. Menyampaikan saran dan pertimbangan sebagai bahan
dalam pengambilan keputusan kepada ketuan tim.
7. Menyusun laporan secara periodik baik lisan dan tertulis
sebagai pertanggungjawaban pelaksanaan kegiatan klinik
gizi.

NAMA JABATAN : KOORDINATOR PELAYANAN REKAM MEDIK

TUGAS : Melaksanakan upaya peningkatan mutu layanan klinis dan
sasaran keselamatan pasien rekam medik di Puskesmas.
URAIAN TUGAS : 1. Merencanakan kegiatan peningkatan mutu layanan klinis
dan keselamatan pasien rekam medik di Puskesmas.
2. Menyusun indikator peningkatan mutu layanan klinis dan
sasaran keselamatan pasien rekam medik di Puskesmas.
3. Mengkoordinasikan kegiatan peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien rekam medik di Puskesmas
dengan pelaksanan kegiatan.
4. Melaksanakan pengukuran indikator mutu layanan klinis
dan sasaran keselamatan pasien rekam medik di Puskesmas.
5. Melaksanakan monitoring, evaluasi hasil pelaksanaan
kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien rekam medik.
 6. Menyampaikan saran dan pertimbangan sebagai bahan
dalam pengambilan keputusan kepada ketua tim.
7. Menyusun laporan secara periodik baik lisan dan tertulis
sebagai pertanggungjawaban pelaksanaan kegiatan rekam
medik.

NAMA JABATAN : KOORDINATOR PELAYANAN LABORATORIUM

TUGAS : Melaksanakan upaya peningkatan mutu layanan klinis dan
sasaran keselamatan pasien laboratorium.
URAIAN TUGAS : 1. Merencanakan kegiatan peningkatan mutu layanan klinis
dan keselamatan pasien Labotorium di Puskesmas.
2. Menyusun indikator peningkatan mutu layanan klinis dan
sasaran keselamatan pasien laboratorium di Puskesmas.
3. Mengkoordinasikan kegiatan peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien laboratorium di Puskesmas
dengan pelaksanan kegiatan.
4. Melaksanakan pengukuran indikator mutu layanan klinis
dan sasaran keselamatan pasien laboratorium di Puskesmas.
5. Melaksanakan monitoring, evaluasi hasil pelaksanaan
kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien laboratorium.
6. Menyampaikan saran dan pertimbangan sebagai bahan
dalam pengambilan keputusan kepada ketua tim.
7. Menyusun laporan secara periodik baik lisan dan tertulis
sebagai pertanggungjawaban pelaksanaan kegiatan
laboratorium.

KEPALA PUSKESMAS CIBEBER

H. Isep Karnaen Amd.Kep. SKM

NIP. 196004241980031007