YAYASAN MIFTAHUL ULUM

SMA MIFTAHUL ULUM

TAMBAAGUNG ARES AMBUNTEN SUMENEP
Status :Terakriditasi”B” NSS : 302052812001, NPSN : 20529951
Alamat : JlKepalaDesaTambaagung Ares AmbuntenSumenep 69455 Telp (0328)7706607

SURAT IZIN

AssalamualaikumWarahmatullahiWabarkatuh
KpdYth, dewan guru

Diberitahukanbahwa :
NAMA KELAS
MAYSUROH XII IPS 1
ANDAWIYAH XII IPS 1
MAISURAH XII IPA 1
HASANAH XII IPA 1

Siswatersebut di atastidakdapatmengikutipelajaransebagaimanamestinyadikarenakanZIARAH
(delapanwali)tanggal 9 – 14 untukitusudilahkiranyabapak/ibu guru untukmemberikanizin pada
siswatersebut dan harapmaklum.
Demikiansuratizinini kami buat, dan dapatdipergunakansebagaimanamestinya.

Ambunten, 9Oktober 2018

BK SMA MU

SALAMA, S.Psi
 YAYASAN MIFTAHUL ULUM
SMA MIFTAHUL ULUM
TAMBAAGUNG ARES AMBUNTEN SUMENEP
Status :Terakriditasi”B” NSS : 302052812001, NPSN : 20529951
Alamat : JlKepalaDesaTambaagung Ares AmbuntenSumenep 69455 Telp (0328)7706607

SURAT IZIN

Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarkatuh

Kpd Yth, dewan guru

Diberitahukan bahwa :
Nama : SITI RAHMAH
ALAMAT : CAMPOR TIMUR
Kelas : XII IPS 1
TANGGAL : 24 – 26 JANUARI 2019
Siswa tersebut di atas tidak dapat mengikuti pelajaran sebagaimana mestinya dikarenakan SAKIT untuk
itu sudilah kiranya bapak/ibu guru untuk memberikan izin pada siswa tersebut dan harap maklum.
Demikian surat izin ini kami buat, dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Ambunten, 24 Januari 2019

BK SMA MU

MIFTAHUL ARIFIN W.
 YAYASAN MIFTAHUL ULUM
SMA MIFTAHUL ULUM
TAMBAAGUNG ARES AMBUNTEN SUMENEP
Status :Terakriditasi”B” NSS : 302052812001, NPSN : 20529951
Alamat : JlKepalaDesaTambaagung Ares AmbuntenSumenep 69455 Telp (0328)7706607

SURAT IZIN

Assalamualaikum WarahmatullahiWabarkatuh
KpdYth, dewan guru

Diberitahukan bahwa :
Nama :RIYANI
Kelas : X IIS 1
Alamat : Campor Barat
Wali murid : JUMASIN
Siswa tersebut di atas tidak dapat mengikuti pelajaran sebagaimana mestinya dikarenakan sakit (non
medis) untuk itu sudilah kiranya bapak/ibu guru untuk memberikan izin pada siswa tersebut dan harap
maklum.
Demikian surat izin ini kami buat, dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Ambunten,6 November 2018

BK SMA MU
Wali murid

Jumasin SALAMA, S.Psi