Anda di halaman 1dari 2

Keperluan pengurusan SIP

1. Surat permohonan pembuatan rekomendasi (wajib diisi). bisa


didownload disini (klik tulisan ini) (untuk nantinya diupload setelah diisi
(boleh tulisan tangan atau diketik)) format file jpg atau pdf
2. Foto berwarna yang jelas (tidak blur) format file jpg atau pdf
3. KTP yang masih berlaku atau surat keterangan dalam proses dari
kelurahan, format file jpg atau pdf
4. KTA yang masih aktif atau surat keterangan dari cabang asal bahwa
KTA sedang dalam proses pembuatan atau bukti bayar iuran terakhir
(besaran iuran Rp. 15.000/bulan dibayar 3 tahun ke depan dari waktu
pengurusan jika tidak terdapat tunggakan (cth. jika pengurusan pada
tahun 2017 maka iuran yang wajib dibayarkan sampai dengan 2020) jika
terdapat tunggakan pembayaran (terlihat dari masa berlaku KTA
sebelumnya) maka tunggakan wajib juga dibayarkan + iuran 3 tahun ke
depan.
5. Ijazah terakhir (Dokter praktik umum –> S-1 atau Dokter Spesialis –>
Spesialis)
6. Legalisir STR (yang masih berlaku dan sesuai lembar dengan praktik
kesekian kalinya)
7. dokter praktik umum –> Pemohon mendownload berkas “Form
Rekomendasi Sejawat dan Surat Pernyataan” disini (klik tulisan
ini) (untuk nantinya di-emailkan juga setelah diisi (boleh tulisan tangan
atau diketik))
8. dokter Spesialis –> Pemohon mendownload berkas “Form Surat
Pernyataan“ disini (klik tulisan ini) (untuk nantinya di-emailkan juga
setelah diisi (boleh tulisan tangan atau diketik))
9. Bukti Bayar Biaya rekomendasi (jumlah biaya lihat di
bawah) ke Bank BRI No. Rekening 0596-01-000423302 a.n. Ikatan
Dokter Indonesia Cabang Jakarta Pusat. (biaya rekomendasi bisa
dilihat di bawah)
10. Surat keterangan dari semua tempat kerja/Praktik (jika praktik
pribadi harap membuat surat keterangan yang menjelaskan hal tersebut
dan alamat tempat praktik)
11. Sertifikat pembekalan KRIP (Komite Rekomendasi Izin Praktek)
(jika pernah mengikuti KRIP)
12. surat rekomendasi/pengantar dari idi cabang asal (untuk sejawat
yang merupakan anggota IDI Cabang di luar jakarta pusat)
13. Surat keterangan berbadan sehat dari dokter yang memiliki SIP
14. Khusus bagi dokter yang berusia > 65 tahun harus melampirkan
pemeriksaan mata, THT dan Neurologi dari teman sejawat yang
berkompeten di bidangnya.

Anda mungkin juga menyukai