ANALISA DATA

DATA ETIOLOGI MASALAH

DS : -
DO : gangguan dalam pemberian Resika Ketidak seimbangan
 Terdapat celah pada makan nutrisi
bibir dan langit2
Mulut
 Bayi sulit menyusui

DS :-
DO :
 Terdapat celah pada adanya celah di palatum Resiko aspirasi
bibir dan langit2
Mulut

DS :
 Keluarga selalu perubahan status kesehatan ( Ansietas (orang tua)
bertanya tentang adanya status kesehatan)
proses pembedahan
anak nya
Do :
 Keluarga tampak
cemas
 FORMAT INTERVENSI KEPERAWATAN

Nama Mhs : A`an Fadhiani Nama Klien : By.Ny. I

Ruang Praktek : NICU Umur : 54 th
Tgl Pengkajian : 16-09-2019 Jenis Kelamin : lk
No.Rek.Medik : 66-40-66

no Diagnosa Tujuan Dan Kriteria Hasil Intervensi

 Pantau intake dan

1 Resiko Keseimbangan Tujuan: output klien
Nutrisi kurang dari Setelah mendapatkan tindakan  Pantau BB klien
kebutuhan tubuh yang keperawatan kebutuhan nutrisi  Pantau respon
berhubungan dengan terpenuhi, menelan pasien
gangguan dalam Kriteria Hasil:  Berikan nutrisi
pemberian makan  Bayi mengkonsumsi jumlah sesuai kebutuhan
DS :- nutrient yang adekuat sedikit demi
DO :  Keluarga sedikit
 Terdapat celah mendemonstrasikan  Kolaborasikkan
pada bibir dan kemampuan untuk pemberian nutrisi
langit2 Mulut menjalankan perawatan melalui intravena
 Bayi sulit pasca operasi
menyusui  Bayi menunjukkan
penambahan BB yang
adekuat

2
Tujuan  Panatu tingkat
Resiko aspirasi kesadaran,
Setelah dilaukan asuhan
berhubungan dengan
keperawatan 2x24 jam resiko  Pantau status
adanya celah di palatum
aspirasi tidak ada. paru-paru
Kritera Hasil: (sebelum/sesudah
 Menunjukkan peningkatan pemberian makan
kemampuan menela. dan obat)
 Menolerasnsi pemberian makan  Tinggikan bagian
per enteral tanpa aspirasi. kepala tempat
tidur selama 30
menit setelah
pasien makan
 Kolaborasikan
untuk tindakan
bedah pada
labiopalatoskizis.
  Pantau tingkat
3 ansietas keluarga
Tujuan
Ansietas (orang tua) Setelah dilakukan asuhan keperawat  Sediakan
yang berhubungan 1x24 jam ansietas orang tua informasi faktual
dengan pembedahan berkurang atau tidak ada. mengangkut
Kriteria Hasil: diagnosis klien
dan terapi klien
 Memiliki pengetahuan terkain
prognosis klien  Instruksikan
keluarga tentang
penggunaan
teknik relaksasi
 CATATAN PERKEMBANGAN

TANGGAL NO. Implementasi SOAP

DIAGN
OSA
16-09-2019 1
 Memantau intake dan output S: -
klien O: Terdapat celah pada bibir
 Memantau BB klien dan langit2 Mulut
 Memantau respon menelan A : Resiko Keseimbangan
pasien Nutrisi kurang dari
 Memberikan nutrisi sesuai kebutuhan tubuh yang
kebutuhan sedikit demi sedikit berhubungan dengan
 Mengkolaborasikkan gangguan dalam pemberian
pemberian nutrisi melalui makan
intravena
P : Intervensi di lanjut kan

16-09-2019 2
 Memantau tingkat kesadaran,
S: -
 Memantau status paru-paru
(sebelum/sesudah pemberian O: -
makan dan obat) A: Resiko aspirasi
berhubungan dengan adanya
 Meninggikan bagian kepala
celah di palatum
tempat tidur selama 30 menit
setelah pasien makan
P:
 Mengkolaborasikan untuk
 Menunjukkan
tindakan bedah pada
peningkatan
labiopalatoskizis
kemampuan menela.
 Menolerasnsi
pemberian makan per
enteral tanpa aspirasi.

16-08-2019 3  Memantau tingkat ansietas

keluarga
 Menyediakan informasi faktual
mengangkut diagnosis klien
dan terapi klien
 Menginstruksikan keluarga
tentang penggunaan teknik
relaksasi
S: Keluarga selalu bertanya
tentang proses pembedahan
anak nya
O: Keluarga tampak cemas
A; Memiliki pengetahuan
terkain prognosis klien
P: Intervensi di hentikan
LAPORAN PENDAHULUAN LABIOPALATOSCHISIS
DI RUANG NICU RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
CUT NYAK DHIEN MEULABOH

NAMA MAHASISWA : A`AN FADHIANI

NIM : 18901015

RUANG : NICU

PROGRAM STUDI : PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes)
MEDIKA SERAMOE BARAT MEULABOH
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
TAHUN AJARAN 2019