Anda di halaman 1dari 6

BAB II

LAPORAN KASUS

2.1 Identitas

Nama : Nn.S

Umur : 19 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Padang Tarok, Bukit Tinggi

Suku : Minang

Pekerjaan : Mahasiswi

2.2 Anamnesa

Seorang pasien perempuan berusia 19 tahun datang ke poliklinik Kulit dan Kelamin
RSUD Dr.Achmad Mochtar Bukittinggi pada tanggal 8 Desember 2016 dengan :

Keluhan Utama :
Adanya bercak kehitaman pada kulit disekitar punggung dan lengan atas

Riwayat Penyakit Sekarang :


- Adanya bercak kehitaman pada kulit disekitar punggung dan lengan atas, awalnya
timbul satu kemudian makin lama bertambah banyak
- Tidak disertai dengan rasa gatal
- Pasien sering berkeringat dan tidak sering mengganti pakaian dalamnya.
- Pasien mandi 2X sehari pakai sabun
- Pasien belum pernah mengobati penyakitnya

Riwayat Penyakit Dahulu :

Pasien waktu SMA pernah menderita penyakit yang sama, tetapi sembuh sendiri tanpa
pengobatan
Riwayat Keluarga :

Pasien tidak perrnah menderita penyakit ni sebelumnya

Riwawat Pengobatan :

Pasien belum pernah mengobati penyakit ini sebelumnya

2.3 Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum : Tidak tampak sakit

Kesadaran : compos mentis cooperative

Status Gizi : Baik

Pemeriksaan Thorak : Diharapkan dalam batas normal

Pemeriksaan Abdomen : Diharapkan dalam batas normal

Status Dermatologis

Lokasi : Punggung dan Lengan atas

Distribusi : Regional

Bentuk : Bulat – Tidak khas

Susunan : Tidak Khas

Batas : Tegas

Ukuran : Numular sampai plakat

Efloresensi : Makula hiperpigmentasi dengan skuama halus diatasnya

Status Venerologis : Tidak ditemukan kelainan

Kelainan Selaput : Tidak ditemukan kelainan

Kelainan Kuku : Kuku dan jaringan kuku tidak ditemukan kelainan

Kelainan Rambut : Tidak ditemukan kelainan

Kelainan Kelenjar Limfe : Tidak terdapat pembesaran KGB

Ekstremitas : Terdapat Makula hiperpigmentasi pada lengan kiri


2.4 Pemeriksaan Anjuran

- Wood’s Lamp : fluoresensi berwarna kuning

- Kerokan lesi dengan KOH 10% : ditemukan hifa pendek dan spora berkelompok
( spagehetti and meatballs appearance )

2.5 Diagnosis

Ptiriasis Versikolor

2.6 Diagnosis Banding

Vitiligo

Morbus Hansen

Ptiriasis Alba

2.7 Penatalaksanaan

1) Terapi Umum

 Hindari suasana lembab dan keringat berlebihan


 segera mengganti pakaian apabila berkeringat banyak
 gunakan pakaian longgar dan menyerap keringat
 jangan menggunakan pakaian yang sama setiap hari dan rutin mencuci pakaian
 setelah aktivitas usahakan mandi
 selalu gunakan sabun mandi
 pengobatan teratur

2) Terapi Khusus

 Sistemik : ketokonazol tablet 200 mg,1 kali sehari,selama 10 hari


 Local : mikonazol krim 2% dipakai 2-4 kali sehari selama 2 minggu

2.8 Prognosis

-Quo ad Vitam :Bonam

-Qua ad Sanationam :Dubia ad Bonam

-Qua ad Kosmetikum :Bonam


-Qua ad Functionam :Bonam
RESEP

RSUD Dr Achmad Mochtar


Poliklinik Kulit dan Kelamin
Dr.NE
SIP : 08/12/2015
Telp .(0752) 53631
Bukittinggi, 8 Desember 2016

R/ Ketokonazol tab 200 mg No.X


S1dd tab 1

R/Mikonazol Cream 2% No.1


Sue (2 kali sehari pada lesi)

Pro : Nn.S
Umur : 19 tahun
Alamat : Padang Tarok

Anda mungkin juga menyukai