Asuhan Keperawatan

Diagnosa Keperawatan Hasil yang Dicapai (NOC) Intervensi (NIC)

Ketidakefektifan bersihan jalan Status Pernapasan: Patensi Jalan Manajemen Jalan Napas:
napas Napas -Kaji kecepatan dan kedalaman
Yang berhubungan dengan: -Mengidentifikasi dan pernapasan dan pergerakkan dada.
-Eksudat di dalam alveoli mendemonstrasikan perilaku untuk -Tinggikan kepala tempat tidur.
-Infeksi (inflamasi bronchial trakeal, mencapai bersihan jalan napas. -Bantu klien untuk melakukan
pembentukan edema), penyakit paru -Menunjukkan kepatenan jalan napas latihan napas dalam.
obstruksi kronis. dengan suara napas bersih dan tidak -Anjurkan pasien untuk istirahat
ada dispnea dan sianosis. yang cukup
Definisi: -Keluarkan secret dengan batuk dan
Ketidakmampuan membersihkan suction.
sekseri atau obstruksi dari saluran
napas untuk mempertahankan
bersihan jalan napas.
Resiko Infeksi Keparahan Infeksi: Kontrol Infeksi:
Faktor risiko Mencapai resolusi infeksi terbaru -Pantau TTV
-Ketidakadekuatan pertahanan secara tepat waktu tanpa komplikasi. -Tingkatkan asupan nutrisi yang
primer, penurunan kerja silia, stasis seimbang
cairan tubuh (sekresi pernapasan) Kontrol Risiko: Proses Infeksi -Mendemonstrasikan dan mendorong
-Ketidakadekuatan pertahanan Mengidentifikasi intervensi untuk teknik mencuci tangan yang baik.
sekunder (infeksi yang sudah ada), mencegah dan mengurangi risiko -Anjurkan pasien untuk istirahat
penyakit kronis, malnutrisi. serta penyebaran infeksi sekunder. yang cukup

Definisi:
Rentan mengalami invasi dan
multiplikasi organisme patogenik
yang dapat mengganggu kesehatan
Nyeri akut Level Nyeri: Manajemen Nyeri
Yang berhubungan dengan: -Mengungkapan peredaan atau -Pantau TTV
Agens pembuat cedera kontrol nyeri -Beri tindakan kenyaman, seperti
-Menunjukan perilaku relaks, gosok punggung, perubahan posisi,
Definisi: istrirahat, tidur, dan terlibat dalam dan percakapan lembut
Pengalaman sensoridan emosional aktivitas secara tepat -Anjurkan pasien untuk istirahat
tidak menyenangkan yang muncul yang cukup
akibat kerusakan jaringan actual atau
potensial atau yang digambarkan
sebagai, awitan yang tiba-tiba atau
lambat dari intensitas ringan hingga
berat dengan akhir yang dapat
diantisipasi atau diprediksi