CONTOH – CONTOH INSIDEN

KTD= kejadiantidakdiinginkan
KTC= kejadian tanpacedera
KPC= kejadianpotensicedera
KNC= kejadiannyariscedera

No. INSTALASI INDIKATOR JENIS

1. InstalasiGawatdarurat Insiden kesalahan identifikasi pasien KTC/KNC

Insiden kesalahan transportasi pasien KTC

2. Instalasikamaroperasi Insiden kesalahan identifikasi pasien KTC/ KTD

Insiden kesalahan jenis operasi KNC/ KTD
Insiden perluasan operasi KTD
Insiden kesalahan diagnosis praoperasi KNC/ KTD

3. InstalasiRawatInap Insiden pasien jatuh KTD

Insiden infus blong KTD
Insiden kesalahan jumlah pemberian obat KNC/ KTD
Insiden kesalahan cara pemberian obat KNC/ KTD
Insiden kesalahan dosis obat KNC/ KTD
Insiden kesalahan pencampuran obat KNC/ KTD
Insiden kesalahan sampling KNC/ KTD
Insiden kesalahan identifikasi pasien pada saat pengambilan sample KNC/ KTD
Insidenketidaktepatanteknikpengambilan sample darah KTD

4. Instalasiradiologi Insiden kesalahan posisi pemeriksaan KTC/ KTD

Insiden kesalahan memberikan hasil pemeriksaan KTC/ KTD
Insiden ketidak sesuaian antara foto thorax dengan hasil ekspertise KTD
Insidenreaksiobatkontras KTD
5. InstalasiGizi Insiden kesalahan jenis diet KTC/ KTD
Insiden kesalahan sediaan diet khusus KTD
Insiden tercemarnya makanan KTD

6. InstalasiLaboratorium Insiden kesalahan penyediaan sample KTD

Insiden kesalahan menginput hasil KNC/ KTD
Insiden kesalahan pengoperasian alat KTC/KNC/KTD
Insiden kesalahan pencampuran reagen KTC/KNC/KTD
Insiden kesalahan golongan darah KNC/ KTD
Insiden kesalahan jenis darah KNC/ KTD
Kesalahan menyampaikan hasil pemeriksaan KNC/ KTD
Insiden kesalahan pengambilan sampel KTC/KNC/KTD
Insiden kejadian reaksi transfusi darah KTD
Insiden perbedaan hasil skrining KTD
Peletakan reagen tidak pada tempatnya KPC
Bahan tanpa label KPC

7. InstalasiFarmasi Insiden kesalahan pembacaan resep KNC/ KTD

Insiden kesalahan penyerahan obat pada pasien KTC/ KTD
Insiden kesalahan penyerahan obat pada pasien KTC/ KTD
Insiden kelebihan / kekurangan penyerahan obat pada pasien rawat jalan KTC/ KTD
Insiden kelebihan/ kekurangan penyerahan obat pada pasien rawat inap KTC/ KTD
Insiden kesalahan dosis obat KNC/ KTD
Insiden penggunaan antibiotik ganda KTC/ KTD
Insiden reaksi alergi obat KTD
Obat tanpa label waktu expired KPC
Obat NORUM yang tidak disimpan pada KPC
Insiden kesalahan dosis obat KNC/ KTD
Insiden penggunaan antibiotik ganda KTC/ KTD
Insiden reaksi alergi obat KTD
Obat tanpa label waktu expired KPC
Obat NORUM yang tidak disimpan pada KPC
Obat high alert tanpa label keterangan KPC
 Tulisantangan yang tidak terbaca pada penulisan KPC
Persediaan obat yang tidak lengkap KPC

8. Instalasi rawat jalan Insiden kejadian kesalahan pemakaian alat pemeriksaaN KTC/ KTD
Insiden luka bakar akibat diatermi KTD
Insiden luka akibat terapi dingin KTD
Insiden kejadian kesalahan pemakaian alat pemeriksaan KTC/ KTD

9. Instalasi rekap medik Tulisan tangan yang tidak terbaca pada rekammedis KPC

10. Instalasi pemeliharaan Kabel listrik yang terbuka KPC

11. Sarana dan prasarana Alat yang tidak dikalibrasi KPC

12. Seluruh Instalasi Jumlah petugas yang tidak sebanding dengan bebanpekerjaan (understaff) KPC
Jumlah perawat yang tidak sebanding dengan jumlah pasien KPC
Lantai licin KPC
Tempat sampah tanpa label KPC
Alat medis tanpa keterangan pemeliharaan KPC
Jarum suntik yang tidak dibuang pada safety box KPC
Pinggiran tempa ttidur yang tidakterpasang dengan benar KPC
Kursi roda tanpa rem KPC
Identifikasi pasien yang tidaklengkap KPC
Jumlah petugas yang tidak sebanding dengan KPC
Beban pekerjaan (understaff)
Jumlah perawat yang tidaksebandingdengan KPC
Jumlah pasien
Peletakan alat yang tidak pada tempatnya KPC
Peletakan alat medis yang tidak pada tempatnya KPC
Penggunaanbranker yang tidaksesuaifungsinya KPC

JenisKejadian Sentinel yang harusdilaporkan:

1.Kematiantidakterdugadantidakterkaitdenganperjalananalamiahpenyakitataukondisi yang mendasaripenyakitnya
2.Kehilanganfungsiutama (mayor) secarapermanen yang tidakterkaitdenganperjalananalamiahpenyakitpasienataukondisi yang
mendasaripenyakitnya
3.Salahlokasi, salahprosedur, salahpasienoperasi
4.Penculikanbayiataubayi yang dipulangkanbersama orang yang bukan orang tuanya.