KEPTITTISAN DIREKTT]R POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANC

NONTOR : HK.02.03/l/ 06 +9 t2018

TENTANG
PENETAPAN NAMA PEMBIMBINC PRAKTEK KERJA LAPANCAN (PKL) II
BAGI MAHASISWA TINGKAT II SEMESTER CENAP
PROGRAM STUDI D.III PEREKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES NIALANG
TAHtTN 2018

DIREKTUR POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANC

Meninrbang l. Bahwa untuk penyelenggaraan kegiatan Praktek Ker.ia Lapan-u,an (PKL) tl bagi rnahasiswa Tingkat II
Senrester Cenap Program Studi D-lll Perekarn Medis dan Intbrmasi Kesehatan Jurusan Kesehatan
Terapan. dipandang perlu untuk menetapkan nama- nama Pembimbing Praktek Kerja Lapangan IL
2. Bahwa untuk rnenunjuk nama-nama Panitia tersebut perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan
Mengingat L Undang-Undang RI Nomor: 20 Tahun 2003 tentang Sistern Pendidikan Nasional.
2. Undang-Undang Rl Nonror: l4 Tahun 2005 tentang Curu dan Dosen
i. Undang-Undan-9 RI nonror: 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
4. Undang-Undang Rl Nomor: l2 Tahun 2012 tentang Pendidikan Tinggi
5. Peraturan Pemerintah Rl Nomor: i2 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
6. Peraturan Pemerintah RI Nomor:21 Tahun 20 l3 tentang Jenis dan Tarif Atas Jenis Penerimaan Negara
Bukan Pajak Yang Berlaku Pada Kementerian Kesehatan
7. Peraturan Pernerintah Rl Nomor: 37 Tahun 2009 tentang Dosen
8. Peraturan Penrerintah Rl Norror: l7 tahun 2010 Tentang Pengelolaan dan Penyelenggaraan Pendidikan.
9. Peraturan Menteri Kesehatan Rl No: 1988/Menkes,PER IX 20ll tanggal 27 September 20ll tentang
Perubahan Atas Peraturan Menteri Kesehatan No: 890,'Menkes/PERiVIll/2007 tentang Organisasi dan
Tataker-ja Pol itekn i k Kesehatan.
10. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor: HK.01.05/1.210308612012 tanggal 26 April 2012, tentang
Petun-iuk Teknis Organisasi dan Tatalaksana Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan.
ll. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor: HK.01.05/1.2/03057.1/2012 tanggal 26 April 2012 tentang
Penrbentukan Jurusan Perekanr Medis dan lnfbrrnasi Kesehatan di Politeknik Kesehatan Kernenterian
Kesehatan.
12. SK Menteri Keuan-s,an Nonror: 292,'KMK.05,'2011 tanggal -5 Septerrber 20ll tentang Penetapan
Poltekkes Kemenkes Malang pada Kementerian Kesehatan sebagai Instansi Pemerintah yang
Menerapkan Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Ut.num.
13. SK Menteri Pendidikan dan Kebudayaan RI Nomor: 507lElol2\l3 tanggal 2l Oktober 2013 tentang
Perubahan Atas Keputusan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan RI Nomor: 355lElol20l2 tanggal l0
Oktober 2012 rentang Alih Bina Penyelenggaraan Prograr.n Studi Pada Politeknik Kesehatan
Kententerian Kesehatan Dari Kernenterian Kesehatan Kepada Kementerian Pendidikan dan
Kebudayaan.
14. Surat dari Direktur PK BLU Nomor: S-4086/P8.5/2013 tanggal l3 Juni 2013 perihal Tarif Layanan
BLU Poltekkes Kernenkes Malang.
15. SK Direktur Politeknik Kesehatan Kernenkes Malang Nomor: HK.02.04/113389/VI/2013 tanggal 20
Juni 2013 tentang Jenis Tarif Layanan Badan Layanan Umum (BLU) Poltekkes Kemenkes Malang.

Memperhatikan Surat Ketua Jurusan Kesehatan Terapan Nonror; I'.lK.0 l.0l/6.0'0749'20 l8 tanggal l8 Mei 20 l8 perihal
tentang Usulan SK Penetapan Nama Pernbimbing Praktek Ker.ia Lapangan (PKL) II Bagi Mahasiswa
Tingkat Il Semester Cenap Program Studi D-lll Perekam Medis dan lnfbrmasi Kesehatan.
MEMUTUSKAN
Menetapkan
PERTAMA Menunjuk narna-nama yang tercanturn dalarn larnpiran Keputusan ini sebagai Pembimbing Praktek Kerja
Lapangan (PKL) I Bagi Mahasiswa Tingkat I Serrrester Genap Prograrn Studi D-lll Perekam Medis dan
Inforrnasi Kesehatan Poltekkes Kemenkes Malang
KEDUA Segala pengeluaran yang diakibatkan oleh Keputusan ini dibebankan kepada Anggaran DIPA Poltekkes
Ketnenkes Malang Tahun 201 8 Nomor: SP-DIPA.024 .12.2.6315671201 8. Tanggal 5 Desernber 2017
KETIGA Keputusan ini berlaku awal sampai dengan berakhirnya pelaksanaan Semester Genap Tahun Akademik
201112018. dan apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan akan ditiniau kembali dan dibetulkan
sebagaimana rrrestinya.
DITETAPKAN DI : MALANG
PADA TANCGAL : 28 JLrni 2018

a. ,.

Tembusan disanroaikan kepada yth:

udi .Kp.,M.Kcs
t Kepala Badan PPSDM Kesehatan Kenrenkes Rl dr.takana te8803 I 002
2. Kepala Pusdiklat Nakes Kentenkes Rl di .lakarta.
3 Pe.iabat Pembuat Kontitnren poltekkes Kenrenkes
Malang di Malang
1. Penrbanru Direktur l. , dan ,r portekkes
Kemenkes vuTung untul diketahui
j Para Narasumber yang bersangkutan
6. Arsip.
 Lampiran SK Direkrur polrekkes Kemenkes Malans
Ntrnror : HK.02.Lr3 t 0679 ZO:|S
'fanggal
:28.tuni20 lg

SUSUNAN NAMA PEMBIMBING PRAKTEK KERJA LAPANGAN

(PKL) II
BAGI MAHASISWA TINGKAT II SEMESTER GENAP
PROGRAM STUDI D-III PERBKAM MEDIS DAN INFORMASI
KESEHATAN
JURUSAN KBSEHATAN TERAPAN POLITEKNIK KESf,HATAN
KEMENKES MALANG
TAHUN 2OI8

NO NAMA LOKASI PRAKTEK KETERANGAN

l
I Bernadus Rudy Sunindya, MpH BPJS l(esehatan Malang Dosen Tetap
2 dr. Endang Sri dewi H.S., M.elH RSUD. Dr. Soedarsono pasuruan Dosen Tetap
a
J Puguh YLrdho Trisnanto. S.Kom.. MM a. RS Bangil Do sen Tetap
b. RSUD. Dr. Soeclarsono pasLrrLran
Achrnad Zani Piroyo. SST.. M.Kes., a, R S U skak T rlgagu ng
4 LI Dosen Tetap
MMRS b R S Ban
5 dr. Muzzamil. MMRS BPJS Kesehatan Surabava Dosen Tetap

6 Rizki Fadila, SE.. MSA.Ak BPJS Kesehatan Malang Dosen Tetap

7 Gunawan, S.Kp..MMRS RSU D Iskak Tu Dosen Tetap

lLrngagLurg

a. BPJS Kesehatan Jornbang Dosen Tetap

8 Rizki Mustika Riswari, SST.. MpH b. BPJS Kesehatan Pasuruan
c. BPJS Keselratan M kerto
Pugulr Priyo Widodo, Amd.RMIK.. S.Si.. a. BPJS Mojokerto Dosen Tetap
9 b. BPJS Kesehatan .lornbang
MMRS
c. BPJS Kesehatan Pasuruan
10 Diniyah Kholidah, SST., S.Gz., MpH BPJS Kesehatan Malang Dosen Tetap

11 RahmadyoYLrdhi Prabowo, S.Konr., MT RS. HVA Toeloengred.jo Dosen Tetap

:

12 Dea Allan Karunia Sakti. S.ST RS. HVA Toeloengred.io Dosen Tetap

l3 dr. Munaqib., MM. AAAK BPJS Kesehatan Malang Clinical lnstructor

t4 dr. EkaYLrni K BPJS Kesehatan Malang Clinical lnstructor

l5 Gesang Adi Adrnadja, Amd.PK RSUD. Dr. Soedarsono Pasuruan Clinical Instructor

16 Evira Afiida. Anrd.PK RS Bangil C linical Instructor

17 Nurul Laili, Amd.RM RSU D Iskak TLrlungagung Clinical Instructor

l8 Nanda BPJS Kesehatan Surabava Clinical lnstructor

19 Rizkl Canrellia Bibi BP.IS Kesehatan Jonrbang Clinical Instructor

20 Yuni NLrrhayati BPJS Kesehatarr Pasuruan Clinical Instructor

21 Budi Setiar.vati BPJS Kesehatan Mojokefio Clinical Instructor

22 Karjito. Amd.PK RS. HVA Toeloengredjo Clinical Instructor

i -:.-"k c\ \'".i:',tx
;r'..ir-..ai\.:,.. .

t.
ucli ,M,Kes
198803 1 002