KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA R.

I
LEMBAGA PEMBINAAN KHUSUS ANAK KELAS II TERNATE
Jln. Hasan Senen No. 1 Tlp. (0921) 3121207 E-mail : lpka.ternate@gmail.com

No. Register B I : 02/2018

No. Register B IIa : --
No. Register B IIb : --
No. Registrasi B III : --

S U R A T L E P A S
Nomor : W.29.PAS. 11.PK.01.01.03 -

Menerangkan orang yang bernama :

Nama : YOSKAR LIANUS MANDALIKA

Tempat / Tanggal Lahir : Leo – Leo / 15 September 1999
Alamat Domisili : Desa Akelamo Kec. Sahu Timur Kab. Halmahera Barat
Surat putusan : No. 01/Pid.Sus-Anak/2018/PN Tte. / 16 Mei 2018
Tanggal ditahan : 29 Juni 2018
Pidana Penjara : 1 (satu) Tahun 6 (enam) Bulan
Tindak Pidana / Pasal : Perlindungan Anak / Psl.81 Ayat (1) UU RI No.17 Tahun 2016
Pada Tanggal 4-4-2019 : Dikeluarkan dari Lembaga Pembinaan Khusus Anak Kelas II
Ternate karena telah selesai menjalani pidana pokok dan sesuai
surat Keputusan Menteri Hukum dan HAM RI diberikan Cuti
Bersyarat (CB).

Ternate, 18 April 2019

K e p a l a,

BAHRUDIN DJEN, SH
NIP. 19620814 199103 1 001

Uang yang dibawah :

a. Uang Titipan : Rp................................

b. Uang Tabungan : Rp................................
c. Uang Simpanan : Rp................................
d. Uang Pesangon : Rp................................

Jumlah : Rp................................

Cap Tiga Jari Tangan Kiri

Yang Bersangkutan