Skripsi Diajukan Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KETIDAKPATUHAN
DIET PADA LANSIA PENDERITA DIABETES MELITUS DI WILAYAH

KERJA PUSKESMAS MUARASIPONGI KABUPATEN
MANDAILING NATAL
TAHUN 2017
SKRIPSI
Diajukan Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh

Gelar Sarjana Keperawatan
Disusun Oleh :
IRFAN
NIM. 16010083P
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN AUFA ROYHAN
PADANGSIDIMPUAN
2018
43
MANDAILING NATAL
TAHUN 2017
SKRIPSI
Diajukan Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh

Gelar Sarjana Keperawatan
Disusun Oleh :
IRFAN
NIM. 16010083P

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN AUFA ROYHAN
PADANGSIDIMPUAN
2018
IDENTITAS PENULIS
Nama : IRFAN
NIM : 16010083P
Tempat/ Tgl Lahir : Kotanopan, 20 Juli 1979
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Alamat : Pasar Kotanopan Kecamatan Kotanopan

Kabupaten Mandailing Natal
Riwayat Pendidikan :
1. SD Negeri 1 Kotanopan : Lulus Tahun 1989
2. SMP Negeri 1 Kotanopan : Lulus Tahun 1995
3. SMA Negeri 1 Kotanopan : Lulus Tahun 1998
4. Akper Yayasan Dr. Rusdi Medan : Lulus Tahun 2001

HALAMAN PENGESAHAN
(Hasil Skripsi)

MANDAILING NATAL
TAHUN 2017
Laporan penelitian ini telah disetujui untuk diseminarkan dihadapan

tim penguji Program Studi Ilmu Keperawatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Aufa Royhan Padangsidimpuan
Padangsidimpuan, Maret 2018
Pembimbing I Pembimbing II
(Ns. Hotma Royani Siregar, M.Kep) (Wiwi Wardani Tanjung, SST, M.K.M)
KATA PENGANTAR
Puji syukur peneliti ucapkan kehadirat Allah SWT, Karena atas berkat dan
Rahmat- Nya peneliti dapat menyusun Skripsi ini dengan judul “Faktor-Faktor
Yang Berhubungan Dengan Ketidakpatuhan Diet Pada Lansia Penderita
Diabetes Melitus Di Wilayah Kerja Puskesmas Muarasipongi Kabupaten
Mandailing Natal Tahun 2017” sebagai salah satu syarat memperoleh gelar S-I
Keperawatan Stikes Aufa Royhan Padangsisimpuan.
Dalam Proses penyusunan Skripsi lini peneliti banyak mendapatkan
bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak. Oleh Karena itu, pada kesempatan ini
peneliti menyampaikan ucapan terimakasih dan penghargaan yang setinggi-
tingginya kepada yang terhormat :
1. Ns. Sukhri Herianto Ritonga, M.Kep selaku Ketua STIKes Aufa Royhan
Padangsidimpuan
2. Ns. Nanda Masraini Daulay, M.Kep selaku ketua program studi
Keperawatan.
3. Ns. Hotma Royani Siregar, M.Kep selaku pembimbing I yang telah
bersedia meluangkan waktu untuk membimbing dalam menyelesaikan
skripsi ini.
4. Wiwi Wardani Tanjung, SST, M.K.M selaku pembimbing II yang telah
bersedia meluangkan waktu untuk membimbing dalam menyelesaikan
skripsi ini.
5. Bapak Sutan Martua Lubis, SKM selaku kepala Puskesmas Muarasipongi
yang telah memberikan waktu dan kesempatan kepada peneliti untuk
mengadakan penelitian.
6. Seluruh Dosen Program Studi Keperawatan STIkes AUFA ROYHAN
Padangsidimpuan.
7. Teristimewa kepada Alm. Ayahanda dan Ibunda tercinta, serta keluarga
saya yang telah banyak berkorban moril maupun materil dan melantunkan
doanya untuk kesuksesan saya. Serta kasih sayang yang mereka berikan
merupakan motivasi yang sangat berharga kepada saya.
8. Seluruh mahasiswa mahasiswi teman sejawat STIKES Aufa Royhan
Padangsidimpuan yang turut memberikan dukungan dalam rangka
penyelesaian perkuliahan dan penyusunan Skripsi ini peneliti ucapkan
terimakasih.
Kritik dan saran yang bersifat membangun peneliti harapkan guna
perbaikan di masa mendatang Mudah-mudahan penelitian ini bermanfaat bagi
peningkatan kualitas pelayanan kesehatan masyarakat. Amin
Padangsidimpuan,Mei 2018
Peneliti
IRFAN
NIM.16010083P
STIKES AUFA ROYHAN PADANGSIDEMPUAN
Laporan Penelitian, April 2018

Oby Suhardi Panjaitam
Pengaruh Tindakan Oral Hygiene Terhadap Pencegahan Infeksi Rongga Mulut
Pada Pasien Penurunan Kesadaran Di Ruang ICU RSUD Dr. Ferdinan
Lumbantobing Sibolga Tahun 2017
Abstrak
Oral Hygiene adalah tindakan untuk membersihkan dan menyegarkan

mulut, gigi dan gusi. Untuk pasien yang tidak mampu mempertahankan
kebersihan mulut dan gigi secara mandiri harus dipantau sepenuhnya oleh
perawat. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara pelaksanaan
oral hygiene pada pasien penurunan kesadaran dengan kejadian infeksi pada
rongga mulut di RSUD Dr. Ferdinan Lumbantobing Sibolga. Desain yang
digunakan dalam penelitian ini adalah quasi eksperimen Cross Sectional pada 30
responden pasien dengan penurunan kesadaran di RSUD Dr. Fedinan
Lumbantobing Sibolga. Variabel independen penelitian ini adalah infeksi rongga
mulut dan variabel dependen penelitian ini adalah pre dan post oral hygiene. Data
dikumpulkan melalui observasi dan menggunakan instrumen berupa checklist.
Hasil penelitian bahwa ada pengaruh secara signifikan antara infeksi rongga mulut
sebelum dan sesudah oral hygiene dengan batas kemaknaan α < 0.05. Didapatkan
p = 0,000, sehingga 0,00 < 0.05. Disarankan perawat meningkatkan pelaksanaan
oral hygiene dengan cara mengikuti SOP yang ada diruangan.
Kata kunci : Pengaruh Tindakan Oral Hygiene, Infeksi Rongga Mulut,

Penurunan Kesadaran
Daftar Pustaka : 38 (2007-2015)
STUDY OF NURSING PROGRAM
Aufa Royhan Health School Padangsidempuan
Research Report, April 2018

Oby Suhardi Panjaitan
Oral Hygiene is the act of cleansing and refreshing the mouth, teeth and Influence
of Oral Hygiene Precautions on the Prevention of Mouth Infections In Patient
Reduced Awareness In ICU Room Dr. Ferdinan Lumbantobing Sibolga Year 2017
Abstract
Oral Hygiene is an act of cleansing and refreshing the mouth, teeth and
gums. For patients who are unable to maintain oral hygiene independently should
be monitored fully by the nurse. This study aims to determine the relationship
between the implementation of oral hygiene in patients decreased awareness with
the incidence of infection in the oral cavity in RSUD Dr. Ferdinan Lumbantobing
Sibolga. The design used in this study was quasi Cross Sectional experiments on
30 respondents of patients with decreased awareness in RSUD Dr. Fedinan
Lumbantobing Sibolga. The independent variables of this study were oral
infections and the dependent variables of this study were pre and post oral
hygiene. Data is collected through observation and using instrument in the form
of checklist. The results showed that there was a significant influence between
oral infections before and after oral hygiene with a significance limit of α <0.05.
Obtained p = 0,000, so 0.00<0.05. It is suggested that nurses improve the
implementation of oral hygiene by following SOP in the room.
Keywords : Effects of Oral Hygiene, Mouth Infection, Decreased Awareness

References : 38 (2007-2015)
DAFTAR ISI
Halaman
JUDUL ……………………………………………………………… i
HALAMAN PENGESAHAN ……………………………………... ii
IDENTITAS PENULIS ……………………………………………. iii
ABSTRAK INDONESIA ………………………………………….. iv
ABSTRAK INGGRIS ……………………………………………… v
KATA PENGANTAR ……………………………………………… vi
DAFTAR ISI ………………………………………………………... vii
DAFTAR TABEL …………………………………………………... viii
DAFTAR SKEMA ………………………………………………….. ix
DAFTAR LAMPIRAN ……………………………………………... x
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang 1
1.2 Perumusan Masalah 5
1.3 Tujuan Penelitian 5
1.3.1 Tujuan Umum 5
1.3.2 Tujuan Khusus 5
1.4 Manfaat Penelitian 6
1.4.1 Bagi Penderita dan Masyarakat 6
1.4.2 Bagi Puskesmas 6
1.4.3 Bagi Peneliti Selanjutnya 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Dasar Diabetes Melitus 7
2.1.1 Defenisi Diabetes Melitus 7
2.1.2 Klasifikasi Diabetes Melitus 8
2.1.3 Patofisiolgi Diabetes Melitus 10
2.1.4 Gejala Diabetes Melitus 11
2.1.5 Komplikasi Diabetes Melitus 12
2.1.6 Faktor Resiko Diabetes Melitus 16
2.1.7 Pencegahan Diabetes Melitus 17
2.2 Konsep Kepatuhan dan Diet Diabetes Melitus 18
2.2.1 Kepatuhan Diabetes Melitus 18
2.2.2 Diet Diabetes Melitus 18
2.2.3 Prinsip Pengelolaan Diet Diabetes Melitus 23
2.2.4 Faktor-faktor Yang Berhubungan dengan
Ketidakpatuhan Diet Diabetes Melitus Pada
Lansia 25
2.3 Konsep Lansia 28
2.3.1 Pengertian Lansia 28
2.3.2 Batasan Umur Lanjut Usia 28
2.3.3 Klasifikasi Lansia 29
2.3.4 Karakteristi Lansia 30
2.3.4 Tipe Lansia 30
2.3.5 Proses Penuaan 31
2.3.6 Tugas Perkembangan Lansia 33
2.4 Kerangka Konsep 34
2.5 Hipotesis Penelitian 34
BAB III METODOLOGI PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian 36
3.2 Lokasi Dan Waktu Penelitian 36
3.2.1 Waktu Penelitian 36
3.2.2 Tempat Penelitian 36
3.3 Populasi Dan Sampel 37
3.3.1 Populasi 37
3.3.2 Sampel 37
3.4 Etika Penelitian 37
3.5 Prosedur Pengumpulan Data 38
3.6 Defenisi Operasional 39
3.7 Alat Pengukuran Data 40
3.7.1 Uji Validitas 40
3.7.2 Uji Reliabilitas 41
3.8 Rencana Analisa 42
3.8.1 Analisa Univariat 42
3.8.2 Analisa Bivariat 42
BAB IV HASIL PENELITIAN
4.1 Data Geografi dan Demografi 43
4.1.1 Data Geografi 43
4.1.2 Data Demografi 43
4.2 Analisa Univariat 44
4.2.1 Karakteristik Responden 44
4.2.2 Pengetahuan 45
4.2.3 Dukungan Keluarga 45
4.2.4 Peran Tenaga Kesehatan 46
4.2.5 Pendapatan 46
4.2.6 Motivasi 46
4.3 Analisa Bivariat 47
BAB V PEMBAHASAN
5.1 Analisis Univariat 49
5.1.1 Usia 49
5.1.2 Jenis Kelamin 50
5.1.3 Pendidikan 51
5.1.4 Pekerjaan 52
5.2 Analisis Bivariat 53
5.2.1 Pengetahuan 53
5.2.2 Dukungan Keluarga 54
5.2.3 Peran Tenaga Kesehatan 55
5.2.4 Pendapatan 56
5.2.5 Motivasi 57
5.3 Hambatan dan Kelemahan Penelitian 58
5.3.1 Hambatan Penelitian 58
5.3.2 Kelemahan Penelitian 58
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan 59
6.2 Saran 60
DAFTAR PUSTAKA x
LAMPIRAN
DAFTAR SKEMA
Halaman
Skema 2.1 Kerangka Konsep 34

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat Permohonan Menjadi Responden
Lampiran 2 Surat Persetujuan Menjadi Responden
Lampiran 3 Surat Izin Survey Pendahuluan
Lampiran 4 Surat Balasan Izin Survey Pendahuluan
Lampiran 5 Surat Izin Penelitian
Lampiran 6 Surat Balasan Izin Penelitian
Lampiran 7 Kuesioner Penelitian
Lampiran 8 Lembar Konsultasi

BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Diabetes Melitus merupakan suatu kondisi dimana kadar gula di
dalam darah lebih tinggi dari biasa atau normal (Potter & Perry, 2009).
Tingginya kadar gula darah pada penderita DM karena gula tidak dapat
memasuki sel-sel di dalam tubuh akibat tidak terdapat atau kekurangan
insulin (Smeltzer & Bare, 2008). Penyakit ini biasa berkomplikasi dengan
penyakit lain, seperti jantung koroner, stroke, ulkus, ginjal, gangguan mata
(katarak dan retinopati), dan disfungsi ereksi, dan sebagainya (Shahab, 2009).
Menurut Bilous & Richard (2014) insulin yang dihasilkan oleh
kelenjar pankreas sangat penting untuk menjaga keseimbangan glukosa darah
yaitu untuk orang normal (non diabetes) waktu puasa antara 60-120 mg/dL
dan dua jam sesudah makan dibawah 140 mg/dL. Bila terjadi gangguan pada
insulin, keseimbangan tersebut akan terganggu, sehingga kadar glukosa darah
cenderung naik. Gejala pada penderita diabetes melitus adalah dengan
keluhan banyak minum (polidipsi), banyak makan (poliphagia), banyak
buang air kecil (poliuri), badan lemas serta penurunan berat badan yang tidak
jelas penyebabnya (Waspadji S, 2007).
Salah satu penatalaksanaan untuk mencegah terjadinya komplikasi
bagi pasien DM adalah terapi diet atau pengelolaan pola makan (Shahab,
2009). Tujuan utama dari terapi diet pada penderita DM adalah
mempertahankan kadar gula darah agar mendekati normal. Pasien dengan
DM yang menjalani terapi diet secara rutin dan kadar gula darahnya
terkendali, dapat mengurangi resiko komplikasi jangka pendek maupun
jangka panjang. Harapannya dengan mengurangi resiko komplikasi dari DM,
maka pasien DM dapat memiliki harapan hidup yang lebih baik dibandingkan
dengan pasien DM yang tidak terkendali kadar gula darahnya (Arisman,
2011).
Pengaturan makan (diet) merupakan komponen utama keberhasilan
pengelolaan Diabetes Melitus, akan tetapi mempunyai kendala besar yaitu
kepatuhan seseorang untuk menjalaninya (Tandra H, 2008). Pengaturan diet
diabetes yang baik adalah dengan memilih bahan makanan yang memiliki
indeks glikemik yang rendah (Arisman, 2011). Indeks glikemik yang rendah
adalah angka yang menunjukkan potensi peningkatan gula darah dari
karbohidrat yang tersedia dari suatu pangan atau secara sederhana dapat
dikatakan sebagai tingkatan atau rangking pangan menurut efeknya terhadap
kadar glukosa darah (Kozier E, 2010).
Prinsip pengaturan makan pada penderita diabetes melitus hampir
sama dengan anjuran makan untuk orang sehat masyarakat umum, yaitu
makanan yang beragam bergizi dan berimbang atau dikenal dengan gizi
seimbang maksudnya adalah sesuai dengan kebutuhan kalori dan zat gizi
masing-masing individu (Basuki, 2007). Dengan memperbaiki diet dan
nutrisi, maka diharapkan kualitas hidup penderita diabetes melitus dapat
meningkat, resiko komplikasi dapat dihindari, dan nutrisi yang seimbang
dapat diserap oleh tubuh.

Menurut Almatsier & Sunita (2010) kepatuhan penderita dalam
mentaati diet DM angat berperan penting untuk menstabilkan kadar glukosa
pada penderita diabetes melitus, sedangkan kepatuhan itu sendiri merupakan
suatu hal yang penting untuk mengembangkan rutinitas yang dapat membantu
penderita dalam mengikuti jadwal diet penderita. Menurut Kariadi & Sri
Hastuti (2009) hal yang sangat penting ditekankan adalah pola makan yang
disiplin dalam jadwal makanan, jenis makanan, dan jumlah makanan atau
dikenal dengan istilah 3J. Pengaturan porsi makanan sedemikian rupa
sehingga asupan zat gizi tersebar sepanjang hari (Suyono S, 2007).
Global Status Report On Non Communization Disease tahun 2014
yang dilakukan oleh World Health Organization (WHO) mengatakan bahwa
prevalensi DM diseluruh dunia diperkirakan sebesar 9%. Proporsi kematian
akibat penyakit DM dari seluruh kematia akibat penyakit tidak menular
adalah sebesar 4%. Kematian akibat DM terjadi pada negara yang pendapatan
rendah dan menegah dengan proporsi sebesar 80%. Pada tahun 2030
diperkirakan DM menempati urutan ke-7 penyebab kematian di dunia (WHO,
2014).
Menurut Internasional Of Diabetic Federation (IDF), diabetes
melitus merupakan suatu penyakit kronik dimana tubuh tidak dapat
meproduksi insulin atau tidak dapat menggunakan insulin secara efektif.
Internasional Of Diabetic Federation (2013) mengatakan bahwa 382 juta
penduduk dunia menderita diabetes melitus. Pada tahun 2014 IDF
mengatakan jumlah penderita diabetes melitus di dunia semakin bertambah

banyak dengan prevalensi 415 juta jiwa. Indonesia menjadi negara yang
menempati urutan ke-7 dengan penderita DM sejumlah 8,5 juta setelah Cina,
India, Amerika Serikat, Brazil, Rusia, dan Mexico.
Menurut hasil Riset Kesehatan Daerah (Riskesdas) tahun 2013
menunjukkan bahwa prevalensi Diabetes Melitus terbesar di Indonesia
terdapat di provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta (DIY) sebanyak 2,6 % dari
jumlah populasi, sedangkan tingkat prevalensi terendah terdapat di provinsi
lampung berkisar 0.7%. Di Indonesia menurut survey prevalensi penyakit
diabetes melitus di kota-kota besar mencapai 0,26% pada usia 6-20 tahun,
1,43% pada usia di atas 20 tahun, 4,16 pada usia 40 tahun keatas.
Berdasarkan data yang diperoleh dari laporan Data Surveilans
Terpadu Penyakit (STP) tahun 2013 untuk provinsi Sumatera Utara sendiri
prevalensi DM berdasarkan diagnosis Dokter/Tenaga kesehatan sekitar 1,8%
atau sekitar 1,8 juta penduduk dan 2,3% prevalensi berdasarkan diagnosis
Dokter/Nakes dan berdasarkan gejala yang dialaminya atau sekitar 23 juta
penduduk. Sedangkan untuk Kabupaten Mandailing Natal prevalensi
Diabetes Melitus pada lansia dengan diagnosis sekitar 0,5% sedangkan
diagnosis dan gejala sekitar 1,3 %. Prevalensi ini meningkat seiring
bertambahnya umur dan hampir sama angka kejadiannya antara laki-laki dan
perempuan (Riskesdas Provsu, 2007).
Pada waktu kegiatan senam Pronalis yang diadakan setiap hari jumat
di Puskesmas Muarasipongi, dimana setelah melakukan senam Pronalis setiap
lansia akan periksa KGD, tetapi masih banyak ditemukan hasil KGD diatas
normal. Sehingga dari latar belakang diatas peneliti tertarik untuk melakukan
penelitian tentang “Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan
Ketidakpatuhan Diet Pada Lansia Penderita Diabetes Melitus di Puskesmas
Muarasipongi”.
1.2 Perumusan Masalah
Rumusan masalah dalam penelitian ini adalah Apa saja faktor-faktor yang
berhubungan dengan ketidakpatuhan diet pada lansia penderita diabetes melitus di
Puskemas Muarasipongi?
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui ada atau tidaknya hubungan antara ketidakpatuhan
diet DM pada lansia dengan faktor pengetahuan,faktor dukungan keluarga
faktor peran tenaga kesehatan,faktor pendapatan dan faktor motivasi di
Puskesmas Muarasipongi Kabupaten Mandailing Natal.
1.3.2Tujuan Khusus
a. Mengetahui karakteristik responden dalam menjalani diet diabetes
melitus.
b. Mengetahui hubungan antara faktor pengetahuan dengan
ketidakpatuhan diet DM pada lansia.
c. Mengetahui hubungan antara faktor dukungan keluarga dengan
d. Mengetahui hubungan antara faktor pendapatan dengan ketidakpatuhan
diet DM pada lansia.

e. Mengetahui hubungan antara faktor peran tenaga kesehatan dengan
f. Mengetahui hubungan antara faktor motivasi dengan ketidakpatuhan
diet DM pada lansia.
g. Mengetahui kepatuhan diet pada lansia.
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Bagi penderita dan masyarakat
Sebagai dasar upaya individu atau masyarakat yang menderita DM
dapat mengetahui cara kepatuhan diet dan pengelolaan DM, sehingga tidak
menimbulkan komplikasi penyakit degeneratif lain.
1.4.2 Bagi Puskesmas
Sebagai acuan dalam pemberian pendidikan kesehatan/penyuluhan
kesehatan pada pasien DM agar dapat mencapai keberhasilan dalam
pengelolaan diet.
1.4.3 Bagi Peneliti Selanjutnya
Untuk menambah pengetahuan dan wawasan serta untuk meningkatkan
kinerja peneliti dalam mengelola diet DM, sehingga dapat diterapkan pada
keluarga dan masyarakat.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Dasar Diabaetes Melitus
2.1.1 Defenisi Diabetes Melitus
Menurut The World Health Organization (WHO), Diabetes Melitus
(DM) adalah suatu penyakit atau gangguan metabolisme kronis dengan multi
etiologi yang ditandai dengan tingginya kadar gula darah disertai dengan
gangguan metabolisme karbohidrat, lipid, dan protein sebagai akibat
insufisiensi insulin. Insufisiensi insulin dapat disebabkan oleh gangguan
produksi insulin oleh sel-sel beta langerhans kelenjar pankreas, atau
disebabkan oleh kurang reponsifnya sel-sel tubuh terhadap insulin (Depkes,
2008). Menurut American Diabetes Association (ADA), Diabetes Melitus
adalah suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik
hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi yang terjadi karena sekresi
insulin, gangguan kerja insulin atau keduanya (Perkeni, 2011).
Menurut kriteria diagnostik PERKENI (Perkumpulan Endokrenologi
Indonesia, 2011), seorang dikatakan menderita diabetes jika memiliki kadar
gula darah puasa >126 mg/dL dan pada tes sewaktu >200 mg/dL. Kadar gula
darah yang normal pada pagi hari setelah malam sebelumnya berpuasa adalah
70-110 mg/dL darah dan 120-140 mg/dL pada 2 jam setelah makan atau
minum cairan yang mengandung gula maupun karbohidrat lainnya (Kozier E,
2010).
2.1.2 Klasifikasi Diabetes Melitus
American Diabetes Association (ADA) mengklasifikaikan diabetes
melitus berdasarkan patogenesis sindrom diabetes melitus dan gangguan
toleransi glukosa. Diabetes Melitus diklasifikasikan menjadi 4 yaitu diabetes
melitus tipe 1, diabetes melitus tipe 2, dan diabetes melitus gestasional (ADA,
2010).
a) Diabetes Melitus tipe I/Insulin Dependent Diabetes Melitus (IDDM)
Diabetes yang terjadi akibat keruakan sel ᵝ (beta) pankreas yang
disebabkan oleh proses autoimun akibatnya terjadi defisiensi insulin absolut,
sehingga penderita mutlak memerlukan insulin dari luar (eksogen) untuk
mempertahankan kadar gula darah dalam batas normal (Suiraoka, 2012).
Diabetes Melitus tipe I tidak dapat dicegah. Diet dan olahraga tidak bisa
menyembuhkan ataupun mencegah diabetes tipe I, diabetes melitus tipe ini
dapat diobati menggunakan insulin dengan pengawasan terhadap tingkat
glukosa darah melalui monitor pengujian darah. Tanpa insulin, ketosis dan
diabetic ketoacidosis bisa menyebabkan koma, bahkan bisa mengakibatkan
kematian.
Perawatan diabetes melitus tipe I harus harus tetap dilakukan, perawatan
tidak akan mempengaruhi aktivitas normal apabila kesadaran penderitanya
cukup, perawatan tepat dan kedisiplinan dalam pemeriksaan dan pengobatan
yang dijalankan. Tingkat glukosa rata-rata untuk penderita diabetes melitus

tipe I harus mendekati kadar glukosa normal (80-120 g/dL, 4-6 mmol/L)
(Maulana, 2009)
b) Diabetes Melitus tipe II
Menurut The National Diabetes Data Group dan The world Health
Organization, diabetes melitus tipe II adalah intoleransi karbohidrat yang
ditandai dengan resistensi insulin, defisiensi relatif (bukan absolut) insulin,
kelebihan produksi glukoa hepar dan hiperglikemia (Brashers, 2007).
DM tipe II terjadi karena resistensi insulin, jumlah reseptor insulin pada
permukaan berkurang alaupun jumlah insulin tidak berkurang, hal ini
menyebabkan glukosa tidak dapat masuk ke dalam sel meskipun insulin
tersedia (Suiraoka, 2012).
Beberapa faktor predisposisi terjadinya resistensi insulin adalah obesitas
sentral, diet tinggi lemak dan rendah karbohidrat, kurang aktifitas dan faktor
keturunan atau herediter (Waspadji, 2007). DM tipe II termasuk Silent Killer
Diseases karena penderita biasanya tidak menunjukkan gejala-gejala selama
beberapa tahun, sehingga jarang terdeteksi pada awal diderita (Kozier E,
2010).
c) Diabetes Melitus Gestasional
Diabetes Melitus Gestasional adalah keadaan diabetes atau intoleransi
glukosa yang timbul selama masa kehamilan dan biasanya berlangsung hanya
sementara (Depkes, 2008). Sebagian besar wanita yang mengalami diabetes
selama hamil memiliki homeostatis yang normal pada paruh pertama
kehamilan, kemudian berkembang menjadi defisiensi insulin relatif sehingga

terjadi hiperglikemia. Hiperglikemia akan menghilang setelah melahirkan,
namun mereka memiliki peningkatan resiko menyandang diabetes melitus
tipe 2 (Rubenstein, 2007).
2.1.3 Patofisiologi Diabetes Melitus
Tubuh manusia memerlukan energi untuk menjalankan berbagai fungsi
sel dengan baik. Proses pembentukan energi terutama yang bersumber dari
glukosa memerlukan proses metabolisme yang rumit. Dalam proses
metabolisme tersebut insulin memegang peranan penting yang bertugas
memasukkan glukosa ke dalam sel untuk selanjutnya diubah menjadi energi
(Suiraoka, 2012).
Awalnya patofisiologis diabetes melitus bukan disebabkan oleh
kurangnya sekresi insulin, tetapi karena resistensi insulin (sel-sel sasaran
insulin gagal atau tidak mampu merespon insulin secara normal). Faktor yang
mempengaruhi resistensi insulin antara lain obesitas, kurang aktifitas dan
penuaan (Depkes, 2008). Pada kondisi resistensi insulin terjadi gangguan
insulin dan reseptor pada dinding sel sehingga insulin tidak efektik untuk
menstimulasi pengambilan glukosa oleh jaringan. Untuk mengatasi resistensi
insulin dan peningkatan kadar glukosa dalam darah, sel beta pankreas akan
meningkatkan produksi insulin, sehingga kadar glukosa darah akan
dipertahankan dalam keadaan normal (Maulana, 2009). Namun lambat laun sel
beta akan mengalami kerusakan sehingga tidak mampu mengkompensasi
resistensi insulin. Apabila tidak ditangani dengan baik akan mengakibatkan

defisiensi insulin sehingga penderita memerlukan insulin eksogen (Depkes,
2008).
Pada keadaan normal, glukosa diatur sedemikian rupa oleh insulin yang
diproduksi oleh sel beta pankreas sehingga kadarnya dalam darah selalu dalam
batas normal, baik dalam keadaan sebelum maupun sesudah makan. Insulin
memegang peranan yang sangat penting dalam pengaturan kadar glukosa darah
dan koordinasi penggunaan energi oleh jaringan. Bila insulin tidak ada atau
tidak dikenali oleh reseptor pada permukaan sel, maka glukosa tidak dapat
masuk ke dalam darah sehingga kadarnya akan meningkat (Suiraoka, 2012).
2.1.4 Gejala Diabetes Melitus
Gejala yang ditimbulkan oleh penyakit diabetes melitus adalah:
a) Pengeluaran Urin
Poliuria adalah suatu keadaan dimana volume air kemih dalam 24 jam
meningkat melebihi batas normal. Poliuria timbul sebagai gejala diabetes
melitus karena kadar gula dalam tubuh relatif tinggi (>180 mg/dL) sehingga
tubuh tidak sanggup untuk menguranginya dan berusaha untuk
mengeluarkannya bersama urin. Untuk menjaga agar urin yang dikeluarkan
tidak terlalu pekat, maka tubuh akan menarik air sebanyak-banyaknya ke
dalam urin sehingga urin yang dikeluarkan menjadi banyak dan buang air
kecil akan lebih sering. Gejala pengeluaran urin ini lebih terjadi pada malam
hari dan urin yang dikeluarkan mengandung glukosa (Hartini, 2009).
b) Timbul rasa haus (polidipsia)

Polidipsia adalah rasa haus yang berlebihan yang timbul karena kadar
glukosa terbawa oleh urin sehingga tubuh merespon untuk meningkatkan
asupan cairan agar tubuh terhindar dari dehidrasi (Lanywati, 2011).
c) Timbul rasa lapar (polifagia)
Pasien diabetes melitus akan merasa cepat lapar, hal ini karena
disebabkan kadar glukosa dalam tubuh semakin habis, sedangkan kadar
glukosa darah cukup tinggi, sehingga tubuh berusaha untuk memperoleh
tambahan cadangan gula dan makanan yang diterima (Lanywati, 2011).
d) Berkeringat banyak
Glukosa yang tidak dapat terurai akan dikeluarkan oleh tubuh melalui
keringat, sehingga pada pasien diabetes melitus akan mudah berkeringat lebih
banyak (Lanywati, 2011).
e) Lesu
Pasien diabetes melitus akan mudah merasakan lesu. Hal ini disebabkan
karena pada glukosa dalam tubuh sudah banyak dibuang oleh tubuh melalui
keringat atau urin, sehingga tubuh merasa lesu dan mudah lelah (Mansjoer,
2007).
f) Penyusutan berat badan
Penyusustan berat badan pada pasien diabetes melitus disebabkan tubuh
terpaksa mengambil dan membakar lemak sebagai cadangan (Hartini, 2009).
2.1.5 Komplikasi Diabetes Melitus
Gula darah yang tinggi dapat menimbulkan berbagai masalah
kesehatan. Peningkatan kadar gula darah dapat merusak pembuluh darah,

saraf, dan struktur internal lainnya, terbentuk zat kompleks yang terdiri dari
gula di dalam dinding pembuluh darah, sehingga pembuluh darah menebal
dan mengalami kebocoran yang menyebabkan aliran darah akan berkurang
terutama yang menuju ke kulit dan saraf (Shahab, 2009). Menurut Suyono S
(2007) kadar gula darah yang tidak terkontrol juga menyebakan kadar zat
lemak yang ada dalam darah mengalami peningkatan yang dapat
mempercepat terjadinya aterosklerosis (penimbunan plak dalam darah).
Sirkulasi yang buruk melalui pembuluh darah besar dan kecil dapat
meluksi jantung otak, tungkai, mata, ginjal, saraf, kulit dan memperlambat
penyembuhan luka (Maulana, 2009). Menurut Adam J (2009) Komplikasi
Diabetes Melitus menjadi 2 kategori yaitu komplikasi akut dan komplikasi
kronik.
a) Komplikasi Akut
Komplikasi terjadi apabila kadar glukosa darah seseorang meningkat
atau menurun dengan tajam dalam waktu yang singkat (Maulana,
2009).
1. Hipoglikemia
Hipoglikemia adalah keadaan dimana kadar darah turun menjadi 50-
60 mg/dL. Hipoglikemia dapat terjadi akibat antidiabetes yang diminum
dengan dosis tinggi, konsumsi makanan yang terlalu sedikit atau karena
aktifitas fisik yang berlebihan (Martono, 2007). Gejala hipoglikemia
ditandai dengan munculnya rasa lapar, gemetar, mengeluarkan keringat,
pusing, gelisah, berdebar-debar, dan penderita dapat pula mengalami

koma (Maulana, 2009). Penderita hipoglikemia harus segera
mendapatkan penanganan dapat berupa pemberian 2-4 tablet glukosa,
4-6 ons sari buah, 6-10 butir permen manis, 2-3 sendok sirup atau madu
(Suyono S, 2007).
2. Diabetes Ketoasidosis
Diabetes Ketoasidosis merupakan keadaan tubuh yang sangat
kekurangan insulin dan bersifat mendadak akibat infeksi, lupa suntik
insulin, pola makan yang terlalu bebas, atau stres (Maulana, 2009). Ada
tiga gambaran klinis pada diabetes ketoasidosis yaitu dehidrasi,
kehilangan elektrolit dan asidosis. Pasien diabetes ketoasidosis dapat
kehilangan hingga 6,5 liter air dan 400-500 mEq natrium, kalium dan
klorida dalam aktu 24 jam (Suyono S, 2007).
3. Koma Hiperosmoler Non Ketotik
Koma Hiperosmoler Non Ketotik merupakan keadaan tubuh tanpa
penimbunan lemak yang menyebabkan penderita menunjukkan
pernafasan yang cepat dan dalam. Keadaan ini diakibatkan oleh adanya
dehidrasi berat, hipotensi, dan shock (Maulana, 2009).
b) Komplikasi Kronik
1. Kerusakan Saraf
Kerusakan saraf terjadi apabila glukosa darah tidak berhasil
diturunkan menjadi normal dalam jangka waktu yang lama maka dapat
melemahkan dan merusak dinding pembuluh darah kapiler yang
memberi makan ke saraf pusat sehingga terjadi kerusakan saraf yang

disebut dengan neuropati diabetic. Neuropati diabetic dapat
mengakibatkan saraf tidak dapat mengirim atau menghantar pesan
rangsangan impuls saraf, salah kirim atau terlambat kirim (Ndraha,
2014).
Gangguan saraf (neuropati) yang menyebabkan rasa seprti ditusuk-
tusuk pada kaki dan tangan. Jika saraf yang menuju ke tangan, tungkai,
dan kaki mengalami kerusakan (polineuropati diabetikum) maka pada
lengan dan tungkai dapat dirasakan kesemutan dan nyeri. Kerusakan
pada saraf menyebabkan kulit lebih sering mengalami luka, karena
penderita tidak dapat meredakan perubahan tekanan maupun suhu
(Maulana, 2009).
2. Kerusakan Ginjal (Nefropati Diabetik)
Nefropati diabetik merupakan penyebab utama terjadinya gagal
ginjal terminal. Apabila terjadi nefropati, racun tidak dapat dikeluarkan,
sedangkan protein yang seharusnya dipertahankan ginjal akan bocor ke
dalam air kemih (Ndraha, 2014).
3. Kerusakan Mata (Retinopati)
Kerusakan retina mata (retinopati) adalah suatu mikroangiopati yang
ditandai dengan kerusakan dan sumbatan pembuluh darah kecil
(Pandelaki, 2009).
4. Penyakit Jantung Koroner
Iskemia atau Infark Miokard yang biasanya tidak disertai dengan
nyeri dada atau silent miocardial infarction akan menyebabkan

komplikasi penyakit jantung koroner. Diabetes merusak dinding
pembuluh darah yang dapat menyebabkan penumpukan lemak di
dinding yang rusak dan menyempitkan pembuluh darah, sehingga
suplai darah ke otot jantung berkurang (Nugroho, 2011).
2.1.6 Faktor Resiko Diabetes Melitus
Menurut Perkeni (2011) faktor resiko Diabetes Melitus
dikelompokkan menjadi 2 yaitu:
a) Faktor resiko yang tidak dapat dimodifikasi
1. Ras dan etnik
2. Riwayat keluarga dengan diabetes (anak penyandang diabetes)
3. Umur. Resiko untuk menderita intoleransi glukosa meningkat
seiring meningkatnya usia. Usia >45 tahun harus dilakukan
pemeriksaan Diabetes Melitus.
4. Riwayat melahirkan bayi dengan berat badan lahir bayi >400 gram
atau riwayat pernah menderita DM Gestasional.
5. Riwayat lahir dengan berat badan rendah, kurang dari 2,5 kg.
b) Faktor resiko yang dapat dimodifikasi
1. Berat badan lebih (Indeks Massa Tubuh >23 kg)
2. Kurangnya aktivitas fisik
3. Hipertensi (>140/90 mmHg)
4. Dislipidemia (HDL/High Density Lipoprotein <35 mg/dL atau
trigliserida >250 mg/dl

2.1.7 Pencegahan Diabetes Melitus
a) Pencegahan Primer
Pencegahan primer adalah suatu upaya yang ditujukan pada kelompok
yang memiliki faktor resiko, yakni orang-orang yang belum terkena akan
tetapi berpotensi untuk mendapatkan Diabetes Melitus dan intoleransi
glukosa .
Hal hal yang harus diperhatikan sebagai berikut:
1. Membiasakan makan dengan pola gizi seimbang
2. Olahraga secara teratur sesuai dengan umur dan kemampuan fisik
3. Mempertahankan berat badan dengan batas normal
4. Menghindari obat-obat lain yang memicu timbulnya diabetes
(Suiraoka, 2012)
b) Pencegahan Sekunder
Pencegahan sekunder adalah upaya mencegah atau menghambat
timbulnya penyakit pada pasien yang telah menderita diabetes melitus
(Perkeni, 2011). Hal yang perlu dilakukan adalah sebagai berikut:
1. Tetap melakukan pencegahan primer
2. Pengendalian gula darah dengan obat-obatan baik oral maupun
suntikan agar tidak terjadi komplikasi diabetes (Suiraoka, 2012)
c) Pencegahan Tersier
Upaya yang bertujuan untuk mencegah kecacatan lebih lanjut dari
komplikasi yang sudah terjadi, seperti pemeriksaan pembuluh darah pada

mata (pemeriksaan funduscopy tiap 6-12 bulan), pemeriksaan otak, ginjal,
dan tungkai (Suiraoka, 2012).
Pencegahan tersier memerlukan pelayanan kesehatan holistik dan
terintegrasi antar disiplin yang terkait. Untuk menunjang keberhasilan
pencegahan tersier sangat dibutuhkan kolaborasi yang baik antar para ahli
dari berbagai disiplin ilmu jantung, ginjal, mata, bedah ortopedi, bedah
vascular, radiologi, rehabilitasi medis, gizi, dan lain-lain (Perkeni, 2011).
2.2 Konsep Kepatuhan dan Diet Diabetes Melitus
2.2.1 Kepatuhan Diabetes Melitus
Menurut Darmowidjojo, dkk (2007) kepatuhan (Compliance) adalah
tingkat ketaatan pasien dalam melaksanakan cara pengobatan dan perilaku
yang disarankan oleh dokter atau oleh orang lain. Sedangkan menurut
Nugroho (2011) konsep kepatuhan (Compliance) dalam konteks medis adalah
tingkatan yang menunjukkan perilaku pasien dalam mentaati dan mengikuti
prosedur atau saran dari ahli medis.
Kepatuhan diet merupakan salah satu kunci keberhasilan dalam
penatalakanaan penyakit Diabetes Melitus. Hal tersebut dikarenakan
perencanaan makan merupakan salah satu pilar utama dalam pengelolaaan
Diabete Melitus (Perkeni, 2011). Sedangkan, menurut Riyadi & Sukarmin
(2008), kepatuhan diet DM terhadap prinsip gizi dan perencanaan makan
merupakan kunci keberhasilan dalam penatalaksanaan penyakit Diabetes
Melitus, namun merupakan satu kendala pada pelayanan diabetes.
2.2.2 Diet Diabetes Melitus

Diet diabetes melitus merupakan pengaturan pola makan bagi penderita
diabetes melitus berdasarkan jumlah, jenis, dan jadwal pemberian makanan
(Arisman, 2011). Tujuan utama yang diharapkan dari pengaturan diet ini
adalah untuk membantu pasien memperbaiki kebiasaan makan dan olahraga
untuk mendapatkan kontrol metabolik yang lebih baik (Potter & Perry,
2009).Menurut Waspadji (2007), penderita diabetes harus memperhatikan 3J
(Jumlah, Jadwal, Jenis) dalam melaksanakan diet yaitu:
a) Jumlah kalori yang dibutuhkan
Jumlah energi yang dibutuhkan oleh penderita diabetes melitus berbeda
dengan orang yang tidak menderita diabetes melitus. Total energi yang
diperoleh dari karbohidrat, protein, dan lemak. Satu gram karbohidrat dan
protein masing-masing menghasilkan 4 kkal dan 1 gram lemak menghasilkan
9 kkal. Proporsi masing-maising dalam total energi adalah 55-60% dari
karbohidrat, 12-20% dari protein dan lemak kurang dari 30% (Supariasa,
2007).
Kebutuhan energi dapat ditentukan dengan memperhitungkan kebutuhan
metabolisme basal sebear 25-35 kkal per kg berat badan normal, ditambah
dengan kebutuhan aktifitas fisik dan keadaan khusus (misalnya kehamilan
atau laktasi serta ada tidaknya komplikasi).
Adapun faktor-faktor yang menentukan kebutuhan kalori antara lain:
1. Jenis Kelamin
Kebutuhan kalori wanita lebih kecil daripada pria. Kebutuhan kalori
wanita sebesar 25 kal/kg dan kebutuhan kalori pria sebesar 30 kal/kg.

2. Umur
Untuk diabetes usia 40-59 tahun kebutuhan kalori dikurang 5%, untuk
diabetes usia 60-69 kebutuhan kalori dikurang 10% dan diabetes untuk
usia lebih dari 70 tahun kebutuhan kalori dikurang 20%.
3. Aktifitas Fisik
Kebutuhan kalori dapat ditambah sesuai dengan intensitas aktifitas
fisik. Penambahan sejumlah 10% dari kebutuhan dasar pada keadaan
istirahat, 20% pada pasien dengan aktifitas ringan, 30% dengan aktifitas
sedang, dan pada pasien dengan aktifitas berat dapat ditambahkan 50%.
4. Berat Badan
Bila kegemukan dikurangi sekitar 20-30% tergantung tingkat
kegemukan. Apabila kurus ditambah 20-30% sesuai dengan kebutuhan
untuk meningkatkan berat badan.
5. Kondisi Khusus
Penderita dengan kondisi khusus, misalnya dengan ulkus diabetika
atau infeksi dapat ditambah 10-20%.
b) Jadwal makanan yang harus diikuti
Menurut Perkumpulan Endokronologi Indonesia (2006) Prinsip dasar
pengaturan jadwal makan pada penderita Diabetes Melitus adalah tiga kali
makan utama dan tiga kali makan selingan yang diberikan dalam interval
kurang lebih 3 jam.

c) Jenis makanan yang harus diperhatikan
1. Karbohidrat
Jumlah asupan total karbohidrat pada penderita diabetes melitus tidak
boleh melebihi 45-60% dari total asupan energi. Jenis karbohidrat yang
diutamakan untuk dikonsumsi adalah jenis karbohidrat kompleks, karena
selain merupakan sumber serat juga banyak mengandung vitamin. Adapun
jenis karbohidrat kompleks antara lain nasi, roti tawar, jagung,
sereal,kentang, ubi, singkong, tepung terigu, sagu dan tepung singkong.
Jenis karbohidrat sederhana harus dibatasi oleh penderita diabetes karena
karbohidrat sederhana lebih cepat dicerna dan diserap, sehingga membuat
kadar glukosa darah meningkat dengan cepat dan tinggi mengakibatkan
keadaan hyperglikemia (Supariasa, 2007).
Selain itu, hal lain yang harus diperhatikan adalah indeks glikemik
makanan. Indeks glikemik makanan adalah efek langsung dari makanan
terhadap kadar gula darah. Makanan dengan indeks glikemik tinggi akan
cepat dipecah di saluran pencernaan dan akan melepaskan glukosa secara
langsung ke dalam darah, sehingga dapat terjadi peningkatan kadar
glukosa darah dengan cepat (Supariasa, 2007).
Beberapa faktor yang berpengaruh pada respon glikemik makanan
adalah cara memasak, proses penyiapan makanan dan bentuk makanan
serta komposisi makanan (karbohidrat, lemak, dan protein), yang

dimaksud dengan karbohidrat adalah gula, tepung dan serat. Jumlah
masukan kalori makanan yang berasal dari karbohidrat lebih penting
daripada sumber atau macam karbohidratnya (Supariasa, 2007)
2. Protein
Kecukupan protein yang dianjurkan untuk orang lansia adalah 0,8-1 g
per kg berat badan atau setara dengan 12-20% dari total energi. Apabila
diabetes melitus tidak ditangani dengan baik dan mengabaikan jumlah
asupan protein yang berlebihan akan mengakibatkan timbulnya komplikasi
pada organ ginjal (Supariasa, 2007). Rendahnya aktifitas insulin akan
menghambat sintesis protein, oleh karena itu kecukupan asupan protein
dibutuhkan untuk mempertahankan sintesin protein.
3. Lemak
Lemak total yang dianjurkan adalah tidak lebh dari 30% total energi
dengan komposisi 10% dari lemak tak jenuh ganda, 10% dari lemak tak
jenuh tunggal dan 10 dari lemak jenuh. Sumber asam lemak dari tak jenuh
adalah minyak zaitun, biji bunga matahari, minyak kacang tanah, minyak
jagung, minyak kacang kedelai (Supariasa, 2007).
4. Serat
Serat larut air dapat mempengaruhi kadar glukosa dan insulin dengan
menaikkannya secara perlahan setelah makan. Makanan yang mengandung
20 gram serat larut air per hari ketika dikonsumsi bersamaan dengan
karbohidrat dapat menurunkan LDLn secara cepat. Asosiasi Diabetes

Amerika menganjurkan konsumsi serat per hari untuk penderita diabetes
melitus adalah 20-35 gram (Supariaa, 2007).
2.2.3 Prinsip Pengelolaan Diet Diabetes Melitus
Pengaturan gizi merupakan komponen penting dalam pengelolaan
diabetes. Penderita diabetes akan meningkat kesehatannya dengan
mengontrol berat badan, kadar glukosa darah, kadar lemak darah, dan
penggunaan insulin sebagai hormon pengatur kadar glukosa darah.
Pengaturan gizi ini meliputi modifikasi diet untuk asupan gizi yang normal
untuk mengontrol kadar glukosa darah dan lemak darah (Supariasa, 2007).
Tujuan diet Diabetes Melitus adalah mempertahankan atau mencapai
berat badan ideal, mempertahankan kadar gluksoa darah mendekati normal,
mencegah komplikasi akut dan kronik serta meningkatkan kualitas hidup
penderita (Hasdianah, 2012). Komposisi makanan yang dianjurkan oleh
PERKENI sendiri yaitu:
a) Karbohidrat
1. Karbohidrat yang dianjurkan sebesar 45-65 % total asupan energi
2. Pembatasan karbohidrat total <130 g/hari tidak dianjurkan
3. Makanan harus mengandung karbohidrat terutama yang berserat
tinggi
4. Gula dalam bumbu diperbolehkan, sehingga penyandang diabetes
dapat makan dengan makanan keluarga yang lain
5. Sukrosa tidak boleh lebih dari 5% total asupan energi

6. Pemanis alternatif dapat digunakan sebagai pengganti gula, asal
tidak melebihi batas aman konsumsi harian (Accepted Daily Intake)
7. Makan 3X sehari untuk mendistribusikan asupan karbohidrat dalam
sehari. Kalau diperlukan dapat diberikan makanan selingan sebagai
bagian dari kebutuhan kalori sehari.
b) Lemak
1. Asupan lemak dianjurkan sekitar 20-25% kebutuhan kalori
2. Tidak diperkenankan melebihi 30% total asupan energi
3. Lemak jenuh <7% kebutuhan kalori
4. Lemak tidak jenuh ganda <10%, selebihnya dari lemak tidak jenuh
tunggal
5. Bahan makanan yang perlu dibatasi adalah yang banyak
mengandung lemak jenuh dan lemak trans antara lain: daging
berlemak dan susu penuh (whole milk)
6. Anjuran konsumsi kolesterol <200 mg/hari
c) Protein
1. Dibutuhkan sebesar 10-20% total asupan energi
2. Sumber protein yang baik adalah seafood (ikan, cumi, udang, dll),
daging tanpa lemak, ayam tanpa kulit, produk susu rendah lemak,
kacang-kacangan, tahu, dan tempe
3. Pada pasien dengan nefropati perlu penurunan asupan protein
menjadi 0,8 g/kgBB perhari atau 10% dari kebutuhan energi dan
65% hendaknya bernilai biologik tinggi.

d) Serat
Seperti halnya masyarakat umum penyandang diabetes dianjurkan
mengonsumsi cukup serat dari kacang-kacangan, buah dan sayuran serta
sumber karbohidrat yang tinggi serat, karena mengandung vitamin, mineral,
serat, dan bahan lain yang baik untuk kesehatan .
e) Natrium
1 Anjuran asupan natrium untuk penyandang diabetes sama dengan
anjuran untuk mayarakat umum yaitu tidak lebih dari 3000 mg atau
sama dengan 6-7 gram (1 sendok teh) garam dapur
2 Mereka yang hipertensi, pembataan natrium sampai 2400 mg
3 Sumber natrium antara lain adalah garam dapur, vetsin, soda, dan
bahan pengawet seperti natrium benzoat dan natrium nitrit
2.2.4 Faktor-faktor Yang Berhubungan dengan Ketidakpatuhan Diet
Diabetes Melitus Pada Lansia Menurut Tera & Noer (2011) sebagai
berikut:
a) Faktor Pengetahuan
Faktor pengetahuan pasien yang rendah tentang kepatuhan pengobatan
dapat menimbulkan kesadaran yang rendah akan berdampak dan
berpengaruh pada pasien dalam mengikuti cara pengobatan, kedisiplinan
pemeriksaan yang akibatnya dapat terjadi komplikasi berlanjut. Lansia
yang memiliki pengetahuan rendah akan mempengaruhi tingkat kepatuhan

dalam menjalani pengobatan. Hubungan antara pengetahuan dengan
kepatuhan dalam melakanakan diet DM adalah unsur yang penting untuk
membentuk seseorang dalam mengambil keputusan/tindakan pencegahan
maupun penyembuhan penyakit yang dideritanya.
b) Faktor Dukungan Keluarga
Faktor Dukungan keluarga adalah sebuah proses yang terjadi
sepanjang masa kehidupan, sifat dan jenis dukungan berbeda-beda dalam
berbagai tahap kehidupan. Keluarga sangat berperan dalam pengambilan
keputusan tentang perawatan anggota keluarga yang sakit untuk
menentukan keputusan mencari dan mematuhi pengobatan. Faktor
dukungan keluarga merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi
ketaatan pasien yang menjalani diet, dimana dukungan tersebut berupa
dukungan emosional, materil, serta psikis. Pasien yang mendapat
dukungan dan komunikasi yang kurang baik cenderung memiliki tingkat
kepatuhan yang rendah.
c) Faktor Pendapatan
Faktor Pendapatan adalah hasil yang diperoleh dari kerja atau usaha
yang telah dilakukan,faktor pendapatan akan memperngaruhi gaya hidup
seseorang. Orang yang mempunyai status ekonomi atau pendapatan lebih
tinggi akan mempraktikkan gaya hidup yang mewah misalnya lebih
konsumtif karena mampu membeli semua yang dibutuhkan bila
dibandingkan dengan status ekonomi ke bawah.
d) Faktor Peran Petugas Kesehatan

Peran adalah suatu tingkah laku, kepercayaan, nilai, dan sikap yang
diharapkan dapat menggambarkan perilaku yang seharusnya diperlihatkan
oleh individu pemegang peran tersebut dalam situasi yang umumnya
terjadi. Faktor tenaga kesehatan memiliki peranan penting untuk
meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan yang maksimal kepada
masyarakat, agar masyarakat mampu meningkatkan kesadaran, kemauan,
dan kemampuan hidup sehat sehingga mampu mewujudkan derajat
kesehatan yang setinggi-tingginya sebagai investasi bagi pembangunan
sumber daya manusia yang produktif secara pendapatan. Tenaga kesehatan
memiliki beberapa petugas yang dalam kerjanya saling berkaitan yaitu
dokter, perawat, bidan, dan ketenagaan medis lainnya. Dalam hal ini,
perilaku tenaga kesehatan dapat menyebabkan tidak patuhnya pasien
dalam menjalani diet secara teratur yang dikarenakan apabila tenaga
kesehatan tidak dapat memberikan suatu penyuluhan tentang cara
pengelolaan diet diabetes melitus dengan benar.
e) Faktor Motivasi
Faktor motivasi adalah perubahan energi dalam diri seseorang yang
ditandai dengan timbulnya perasaaan dan reaksi untuk mencapai tujuan
(Hamalik, 2008). Sikap perilaku dalam kesehatan individu juga
dipengaruhi oleh motivasi dari individu untuk berperilaku yang sehat dan
menjaga kesehatan.Tanpa motivasi dalam pengaturan diet pasien DM akan
mengalami ketidakpatuhan dalam mengatur pola makan sehari-hari.
Kepatuhan pasien dalam melaksanakan diet DM merupakan salah satu hal

terpenting dalam pengendalian DM. Pasien DM harus bisa mengatur pola
makannya sesuai dengan prinsip diet DM yang dianjurkan oleh tenaga
kesehatan, karena dengan mengatur pola makan pasien bisa
mempertahankan gula darah mereka agar tetap terkontrol (Wade & Travis,
2008).
f) Kepatuhan Diet DM
Kepatuhan adalah tingkat perilaku pasien yang tertuju terhadap
intruksi atau petunjuk yang diberikan dalam bentuk terapi apapun yang
ditentukan, baik diet, latihan, pengobatan atau menepati janji pertemuan
dengan dokter. Sedangkan diet merupakan pengaturan pola makan bagi
penderita diabetes melitus berdasarkan jumlah, jenis, dan jadwal
pemberian makanan. Jadi, kepatuhan diet adalah tingkat
perilaku/kesadaran penderita DM dalam melaksanakan program perawatan
DM seperti melakukan pola hidup sehat, melakukan pengobatan secara
rutin serta pengaturan pola makan sesuai jumlah, jenis, dan jadwal yang
ditentukan.
2.3 Konsep Lansia
2.3.1 Pengertian Lansia
Usia lanjut adalah fase menurunnya kemampuan akal dan fisik yang
dimulai dengan adanya beberapa perubahan dalam hidup (Akmadi, 2008).
Sedangkan menurut Nugroho (2011) usia lanjut adalah sesuatu yang harus
diterima sebagai suatu kenyataan dan fenomena biologis yang akan diakhiri
dengan proses penuaan berakhir dengan kematian.

2.3.2 Batasan Umur Lanjut Usia
Menurut Efendi (2009) batasan-batasan umur yang mencakup batasan
umur lansia adalah sebagai berikut:
1. Menurut Undang-Undang Nomor 13 Tahun 1998 dalam Bab 1 Pasal
1 ayat 2 yang berbunyi “Lanjut usia adalah seseorang yang mencapai
usia 60 (enam puluh) tahun ke atas”.
2. Menurut World Health Organization (WHO), usia lanjut dibagi
menjadi empat kriteria berikut : usia pertengahan (middle age) ialah
45-59 tahun, lanjut usia (elderly) ialah 60-74 tahun, lanjut usia tua
(old) ialah 75-90 tahun, usia sangat tua (very old) ialah di atas 90
tahun.
3. Menurut Dra. Jos Masdani (Psikolog UI) terdapat empat fase yaitu :
pertama (fase inventus) ialah 25-40 tahun, kedua (fase virilities)
ialah 40-55 tahun, ketiga (fase presenium) ialah 55-65 tahun,
keempat (fase senium) ialah 65 hingga tutup usia.
4. Menurut Prof. Dr. Koesoemato Setyonegoro masa lanjut usia
(geriatric age): > 65 tahun atau 70 tahun. Masa lanjut usia (getiatric
age) itu sendiri dibagi menjadi tiga batasan umur, yaitu young
old (70-75 tahun), old (75-80 tahun), dan very old ( > 80 tahun).
2.3.3 Klasifikasi Lansia
Klasifikasi berikut ini adalah lima klasifikasi pada lansia berdasarkan
Maryam dkk (2009) yang terdiri dari : pralansia (prasenilis) yaitu seseorang
yang berusia antara 45-59 tahun, lansia ialah seseorang yang berusia 60
tahun atau lebih, lansia resiko tinggi ialah seseorang yang berusia 70 tahun
atau lebih, seseorang yang berusia 60 tahun atau lebih dengan masalah
kesehatan, lansia potensial ialah lansia yang masih mampu melakukan
pekerjaan dan/atau kegiatan yang dapat menghasilkan barang/jasa, lansia
tidak potensial ialah lansia yang tidak berdaya mencari nafkah, sehingga
hidupnya bergantung pada bantuan orang lain.
2.3.4 Karakteristik Lansia
Lansia memiliki karakteristik sebagai berikut: berusia lebih dari 60
tahun (sesuai dengan pasal 1 ayat (2) UU No.13 tentang kesehatan),
kebutuhan dan masalah yang bervariasi dari rentang sehat sampai sakit, dari
kebutuhan biopsikososial sampai spiritual, serta dari kondisi adaptif hingga
kondisi maladaptif, lingkungan tempat tinggal bervariasi (Maryam dkk,
2008).
2.3.5 Tipe Lansia
Menurut Padilah (2013) beberapa tipe pada lansia bergantung pada
karakter, pengalaman hidup, lingkungan, kodisi fisik, mental, sosial,
dan ekonominya. Tipe tersebut dijabarkan sebagai berikut:
a) Tipe arif bijaksana
Kaya dengan hikmah, pengalaman, menyesuaikan diri dengan
perubahan zaman, mempunyai kesibukan, bersikap ramah, rendah hati,
sederhana, dermawan, memenuhi undangan, dan menjadi panutan.
b) Tipe mandiri
Mengganti kegiatan yang hilang dengan yang baru, selektif dalam
mencari pekerjaan, bergaul dengan teman, dan memenuhi undangan.
c) Tipe tidak puas
Konflik lahir batin menentang proses penuaan sehingga menjadi
pemarah, tidak sabar, mudah tersinggung, sulit dilayani, pengkritik dan
banyak menuntut.
d) Tipe pasrah
Menerima dan menunggu nasib baik, mengikuti kegiatan agama,
dan melakukan pekerjaan apa saja.
e) Tipe bingung
Kaget, kehilangan kepribadian, mengasingkan diri, minder,
menyesal, pasif, dan acuh tak acuh.Tipe lain dari lansia adalah tipe
optimis, tipe konstruktif, tipe independen (ketergantungan), tipe
defensife (bertahan), tipe militan dan serius, tipe pemarah/frustasi
(kecewa akibat kegagalan dalam melakukan sesuatu), serta tipe putus
asa (benci pada diri sendiri).
2.3.3 Proses Penuaan
Penuaan adalah normal, dengan perubahan fisik dan tingkah laku yang
dapat diramalkan yang terjadi pada semua orang pada saat mereka mencapai
usia tahap perkembangan kronologis tertentu. Ini merupakan suatu fenomena
yang kompleks multidimensional yang dapat diobservasi di dalam satu sel
dan berkembang sampai pada keseluruhan sistem (Stanley, 2007).

Tahap dewasa merupakan tahap tubuh mencapai titik perkembangan
yang maksimal. Setelah itu tubuh mulai menyusut dikarenakan berkurangnya
jumlah sel-sel yang ada di dalam tubuh. Sebagai akibatnya, tubuh juga akan
mengalami penurunan fungsi secara perlahan-lahan. Itulah yang dikatakan
proses penuaan (Maryam dkk, 2008).
Aging process atau proses penuaan merupakan suatu proses biologis
yang tidak dapat dihindari dan akan dialami oleh setiap orang. Menua adalah
suatu proses menghilangnya secara perlahan-lahan (gradual) kemampuan
jaringan untuk memperbaiki diri atau mengganti serta mempertahankan
struktur dan fungsi secara normal, ketahanan terhadap cedera, termasuk
adanya infeksi.
Proses penuaan sudah mulai berlangsung sejak seseorang mencapai
dewasa, misalnya dengan terjadinya kehilangan jaringan pada otot, susunan
saraf, dan jaringan lain sehingga tubuh ‘mati’ sedikit demi sedikit.
Sebenarnya tidak ada batasan yang tegas, pada usia berapa kondisi kesehatan
seseorang mulai menurun. Setiap orang memiliki fungsi fisiologis alat tubuh
yang sangat berbeda, baik dalam hal pencapaian puncak fungsi tersebut
maupun saat menurunnya (Nugroho, 2011) Umumnya fungsi fisiologis tubuh
mencapai puncaknya pada usia 20-30 tahun. Setelah mencapai puncak, fungsi
alat tubuh akan berada dalam kondisi tetap utuh beberapa saat, kemudian
menurun sedikit demi sedikit sesuai dengan bertambahnya usia (Mubarak,
2009).
Pengaruh proses menua dapat menimbulkan berbagai masalah, baik
secara biologis, mental, maupun ekonomi. Semakin lanjut usia seseorang,
maka kemampuan fisiknya akan semakin menurun, sehingga dapat
mengakibatkan kemunduran pada peran-peran sosialnya (Tamher, 2009).
Oleh karena itu, perlu perlu membantu individu lansia untuk menjaga harkat
dan otonomi maksimal meskipun dalam keadaan kehilangan fisik, sosial dan
psikologis.
2.3.4 Tugas Perkembangan Lansia
Lansia harus menyesuaikan diri terhadap perubahan fisik yang terjadi
seiring penuaan. Waktu dan durasi perubahan ini bervariasi pada tiap
individu, namun seiring penuaan sistem tubuh, perubahan penampilan dan
fungsi tubuh akan terjadi. Perubahan ini tidak dihubungkan dengan penyakit
dan merupakan perubahan normal. Adanya penyakit terkadang mengubah
waktu timbulnya perubahan atau dampaknya terhadap kehidupan sehari-hari
(Maryam dkk, 2008).
Adapun tugas perkembangan pada lansia adalah : beradaptasi terhadap
penurunan kesehatan dan kekuatan fisik, beradaptasi terhadap masa pensiun
dan penurunan pendapatan, beradaptasi terhadap kematian pasangan,
menerima diri sebagai individu yang menua, mempertahankan kehidupan
yang memuaskan, menetapkan kembali hubungan dengan anak yang telah
dewasa, menemukan cara mempertahankan kualitas hidup (Potter & Perry,
2009).
2.4 Kerangka Konsep
Kerangka konsep adalah kerangka hubungan antara konsep-konsep yang
ingin diamati atau diukur melalui penelitian yang dilakukan (Notoatmodjo, 2010).
Pengetahuan
Dukungan
Faktor-faktor yang berhubungan Keluarga
dengan ketidakpatuhan diet DM pada
Pendapatan
lansia
Peran tenaga
kesehatan
Motivasi
Kepatuhan diet
Skema 2.1 Sumber: Lawrence Green Dalam Notoatmodjo (2007)
2.5 Hipotesis Penelitian
Adapun hipotesa dalam penelitian ini adalah :
Ha: Ada hubungan faktor pengetahuan dengan ketidakpatuhan diet DM pada
lansia di Puskesmas Muarasipongi Kabupaten Mandailing Natal tahun 2017.
Ha: Ada hubungan faktor dukungan keluarga dengan ketidakpatuhan diet DM
pada lansia di Puskesmas Muarasipongi Kabupaten Mandailing Natal tahun
2017.
Ha: Ada hubungan faktor peran tenaga kesehatan dengan ketidakpatuhan diet DM
2017.
Ha:Ada hubungan faktor pendapatan dengan ketidakpatuhan diet DM pada lansia
di Puskesmas Muarasipongi Kabupaten Mandailing Natal tahun 2017.
Ha:Ada hubungan faktor motivasi dengan ketidakpatuhan diet DM pada lansia di
Puskesmas Muarasipongi Kabupaten Mandailing Natal tahun 2017.
H0: Tidak ada hubungan faktor pengetahuan dengan ketidakpatuhan diet DM
2017.
H0: Tidak ada hubungan faktor dukungan keluarga dengan ketidakpatuhan diet
DM pada lansia di Puskesmas Muarasipongi Kabupaten Mandailing Natal
tahun 2017.
H0:Tidak ada hubungan faktor peran tenaga kesehatan dengan ketidakpatuhan
diet DM pada lansia di Puskesmas Muarasipongi Kabupaten Mandailing
Natal tahun 2017.
H0: Tidak ada hubungan faktor pendapatan dengan ketidakpatuhan diet DM pada
H0: Tidak ada hubungan faktor motivasi dengan ketidakpatuhan diet DM pada

BAB III
METODOLOGI PENELITIAN
3.1 Desain Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian deskriptif korelasi yaitu
penelitian yang di arahkan untuk menjelaskan hubungan antara dua variabel ,
yaitu variabel bebas dan variabel terikat (Notoatmojo,2002) Sedangkan
pendekatan yang digunakan adalah pendekatancross sectional, yaitu pengambilan
data pada suatu waktu tertentu yang bertujuan untuk mengetahui “Faktor-Faktor
Yang Berhubungan Dengan Ketidakpatuhan Diet Pada Lansia Penderita Diabetes
Melitus Di Wilayah Kerja Puskesmas Muarasipongi Kabupaten Mandailing Natal
Tahun 2017.
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
3.2.1 Waktu Penelitian
Waktu penelitian dimulai dari bulan Juli 2017 sampai dengan selesai.
Berikut adalah tabel mengenai jadwal penelitian:
BULAN
NO KEGIATAN JULI AGU SEPT NOV FEB MEI
1. Pengajuan Judul
2. Pembuatan Proposal
3. Seminar Proposal
4. Pelaksanaan Penelitian
5. Seminar Hasil
3.2.2 Tempat Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Muarasipongi Kabupaten
Mandailing Natal dengan alasan masih banyak ditemukan lansia penderita
DiabetesMelitus tidak patuh terhadap diet DiabetesMelitus.
3.3 Populasi dan Sampel
3.3.1 Populasi
Populasi merupakan keseluruhan lansia yang menderita diabetes
melitus. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh lansia yang menderita
diabetes melitus di Puskemas Muarasipongi sebanyak 31 orang.
3.3.2 Sampel
Pengambilan sampel yang digunakan adalah total sampling, dimana
pengambilan sampel diambil secara keseluruhan dari populasi. Sampel dalam
penelitian ini adalah lansia penderita Diabetes Melitus yang melakukan rawat
jalan di Puskesmas Muarasipongi sebanyak 31 orang.
3.4 Etika Penelitian
Etika dalam penelitian keperawatan merupakan masalah yang sangat penting,
karena keperawatan akan berhubungan dengan manusia dan manusia mempunyai
hak asasi dalam kegiatan penelitian. Etika dalam penelitian dapat meliputi:
A. Informed Consent
Lembar persetujuan ini diberikan kepada responden yang akan diteliti dan
memenuhi kriteria inklusi disertai judul dan manfaat penelitian, bila subjek
menolak maka penelitian tidak memaksa dan tetap menghormati.

B. Anonimity (tanpa nama)
Peneliti tetap menjaga kerahasiaan subjek peneliti, dalam pengumpulan data
baik dengan wawancara, observasi, ataupun ceklist tidak dicantumkan nama
informan ataupun pada saat menampilkan cuplikan hasil wawancara.
C. Confidentiality (Kerahasiaan)
Kerahasiaan semua informasi yang diperoleh dari subyek penelitian dijamin
oleh peneliti.
3.5 Prosedur Pengumpulan Data
1. Setelah proposal disetujui oleh penguji, peneliti meminta surat
permohonan izin dari Stikes Aufa Royhan Padangsidimpuan.
2. Mengajukan surat permohonan izin tersebut kepada Kepala Puskesmas
Muarasipongi.
3. Peneliti menyeleksi calon responden yang sesuai dengan kriteria yang
telah ditentukan sebelumnya.
4. Setelah mendapatkan responden, peneliti menanyakan kepada calon
responden bersedia atau tidak menjadi responden.
5. Calon responden diminta untuk menandatangani lembar persetujuan
(informed consent) dan diminta untuk mengisi kuesioner dengan
memberikan waktu sekitar 20-30 menit.
6. Peneliti memberikan kesempatan bertanya jika dalam kuesioner terdapat
pertanyaan yang tidak dimengerti oleh responden.
7. Peneliti mengumpulkan kembali kuesioner dan memeriksa jika ada lembar
kuesioner yang tidak lengkap atau pertanyaan yang tidak diisi

seluruhnyaoleh responden. Jika tidak lengkap maka responden diminta
untuk melengkapi.
8. Setelah data terkumpul dari semua responden, maka dilakukan analisa data
dan pengolahan data.
3.6 Defenisi Operasional
Defenisi operasional adalah defenisi karakteristik yang dapat diamati (diukur)
untuk diobservasi atau pengukuran secara cermat terhadap situasi obyek atau
fenomena yang kemudian dapat diulangi lagi oleh orang lain (Nursalam, 2007).
Defenisi operasional pada penelitian ini adalah faktor-faktor yang berhubungan
dengan ketidakpatuhan diet pada lansia penderita diabetes melitus di wilayah
kerja Puskesmas Muarasipongi.
NO Variabel Defenisi Alat Ukur Hasil Ukur Skala

Ukur
1. Pengetahuan Pemahaman, Kuesioner 1. Baik: 75-100% Ordinal
pembelajaran dan sebanyak 2. Cukup: 50-74%
pengalaman yang 30 3. Kurang: <50%
terakumulasi pertanyaan
sehingga bisa
diaplikasikan ke
dalam
masalah/proses
bisnis tertentu .
2. Dukungan Jawaban responden Kuesioner 1. Mendukung: 50- Ordinal
Keluarga mengenai sikap sebanyak 100%
keluarga dalam satu 30 2. Tidak mendukung:
rumah terhadap diet pertanyaan <50%
DM yang sedang
dijalankan oleh
responden
3. Peran Pelayanan Kuesioner 1. Berperan: 50-100% Ordinal
Tenaga kesehatan yang sebanyak 2. Tidakberperan:
Kesehatan maksimal kepada 30 <50%
masyarakat untuk pertanyaan
hidup sehat
sehingga mampu
mewujudkan
derajat kesehatan.
4. Pendapatan Hasil yang Kuesioner 1. Golongan atas: Nominal
diperoleh dari kerja sebanyak 1 (Rp.2.500.00-
atau usaha yang pertanyaan 3.500.000/bulan)
telah dilakukan dan 2. Golongan
akan menengah:
memperngaruhi (Rp.1.500.000-
gaya hidup 2.500.000/bulan)
seseorang 3. Golongan bawah:
<Rp.1.500.000
5. Motivasi Suatu proses dalam Kuesioner 1. Tinggi:nilai Ordinal
diri manusia yang sebanyak 60-100%
menyebabkan 30 2. Rendah: nilai<60%
organisme tersebut pertanyaan
bergerak menuju
tujuan yang
dimiliki, atau
bergerak menjauh
dari situasi yang
tidak
menyenangkan.
6. Kepatuhan Tindakan yang Kuesioner Skor tertinggi 60, skor Interval
Diet DM dilakuan oleh sebanyak terendah 15
penderita diabetes 30 1. Patuh: 41-60
melitus untuk pertanyaan 2. Tidak patuh: 15-40
mengatur jenis
makanan dengan
tujuan untuk
menurunkan kadar
gula darah
3.7 Alat Pengukuran Data
3.7.1 Uji Validitas
Uji validitas digunakan untuk menunjukkan tingkat validitas atau
kesalahan suatu instrumen. Sebuah instrumen dikatakan valid apabila mampu
mengukur apa yang diinginkan. Sebuah instrument dikatakan valid apabila

dapat mengungkap data dari variabel yang diteliti secara tepat. Tinggi
rendahnya validitas instrument menunjukkan sejauh mana data yang
terkumpul tidak menyimpang dari gambaran tentang validitas yang dimaksud
(Arikunto, 2010: 168). Uji validitas dapat dilakukan dengan menggunakan uji
product moment person dan dinyatakan valid, jika korelasi tiap butir nilai
positif dan nilai rxy > r tabel (Sugiyono, 2013)
Pengukuran dikatakan valid bila rxy yang didapatkan hasil pengukuran
item soal lebih besar dari r tabel yang didapatkan dari r product moment
person dengan nilai α = 5%. Penilaian validitas dilakukan dengan ketentuan
sebagai berikut:
1. Jika nilai r hitung > r tabel maka pertanyaan tersebut valid
2. Jika nilai r hitung < r tabel maka pertanyaan tersebut tidak valid..
Uji coba dilakukan pada lansia penderita DiabetesMelitus di wilayah kerja
Puskesmas Kotanopansebanyak 31 orang.
3.7.2 Uji Reliabilitas
Uji reliabilitas menunjukkan sejauh mana instrumen dapat dipercaya
untuk digunakan sebagai alat pengumpulan data. Reliabilitas menunjuk pada
tingkat keterandalan sesuatu. Reliabel artinya dapat dipercaya, jadi dapat
diandalkan (Arikunto 2010: 178). Pertanyaan yang sudah dinyatakan valid
kemudian diukur reliabilitasnya. Uji reliabilitas dilakukan dengan
menggunakan metode alfa cronbach. Yaitu membandingkan antara r hasil
dengan r tabel pada taraf kepercayaan 95% atau tidak signifikan 5%. Suatu
instrumen (kuesioner) dikatakan reliabel apabila r hasil (nilai cronbach’s
alpha) > 0,70 (Gozhali, 2011:48).
3.8 Rencana Analisa
3.8.1 Analisa Univariat
Analisis univariat adalah analisa yang menganalisis tiap variabel dari
hasil peneitian. Setelah dilakukan pengumpulan data, kemudian data dianalisa
menggunakan statistik deskriptif untuk disajikan dalam bentuk tabulasi,
minimum, maksimum dan mean dengan cara memasukkan seluruh data
kemudian diolah secara statistik dekriptif untuk melaporkan hasil dalam
bentuk distribusi dari masing-masing variabel.
3.8.2 Analisa Bivariat
Analisis bivariat digunakan untuk mengetahui hubungan antara variabel
bebas (faktor pengetahuan, faktor dukungan keluarga, faktor peran tenaga
kesehatan, faktor pendapatan dan faktor motivasi) dan variabel terikat
(ketidakpatuhan diet). Teknik analisa data yang digunakan dalam penelitian
ini menggunakan uji statistik odds ratio, yang artinya apabila p<0,05 maka
pada taraf kepercayaan 95% OR dinyatakan signifikan atau bermakna yang
berarti dapat mewakili keseluruhan populasi.

BABIV
HASIL PENELITIAN
4.1 Data Geografi dan Data Demografi
4.1.1 Data Geografi
Puskesmas Muarasipongi merupakan puskesmasyang terletak di desa
Muara Kumpulan Kecamatan Muarasipongi, Kabupaten Mandailing Natal,
provinsi Sumatera Utara. Adapun batas-batas wilayah Puskesmas
Muarasipongi sebagai berikut:
1. Sebelah Utara berbatasan dengan Kecamatan Kotanopan
2. Sebelah Timur berbatasan dengan Provinsi Sumatera Barat
3. Sebelah Selatan berbataan dengan Provinsi Sumatera Barat
4. Sebelah Barat berbatasan dengan Kecamatan Pakantan
4.1.2 Data Demografi
Luas wilayah kerja Puskesmas Muarasipongi sekitar 82,98 𝑘𝑚2 yang
terdiri dari 16 desa dan 1 kelurahan.. Wilayah yang paling luas adalah
Kelurahan Pasar Muara Sipongi (17,2 𝑘𝑚2 ), dan luas wilayah terkecil adalah
desa Afgas atau Relokasi dengan luas (4 𝑘𝑚2 ). Jumlah penduduk pada tahun
2016 adalah 5.526 jiwa, terdiri dari 1.117 rumah tangga (RT). Wilayah
Puskesmas Muarasipongi cukup luas dibandingkan dengan jumlah
penduduknya, rata-rata per km2 terdapat 109 jiwa. Rata-rata per rumah tangga
terdiri dari 5 jiwa. Yang paling banyak penduduknya adalah Kelurahan Pasar
Muara Sipongi (1.354 jiwa), dan yang paling sedikit penduduknya adalah desa
Afgas atau Relokasi (259) jiwa.

Puskesmas Muarasipongiterletak di Jl. Medan-Padang desa Muara
Kumpulan Kecamatan Muarasipongi Kabupaten Mandailing Natal. Puskesmas
Muarasipongi mempunyai wilayah kerja 16 desa 1 kelurahan dan 3 Puskesmas
Pembantu.
4.2 Analisa Univariat
4.2.1 Karakteristik Responden
Penelitian ini berdasarkan karakteristik responden pada lansia yang
menderita Diabetes Melitus mencakup usia, jenis kelamin, pendidikan dan
pekerjaan.
Tabel 4.2.1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Karastersitik

Lansia Yang Mengalami Diabetes Mellitus di Puskesmas
Muara Sipongi Tahun 2017
Karasteristik Responden Frekuensi Persentase (%)

Usia
45-59 tahun 12 38.7
60-74 tahun 15 48.4
>75 tahun 4 12.9
Total 31 100.0
Jenis Kelamin
Laki-laki 15 48.4
Perempuan 16 51.6
Total 31 100.0
Pendidikan
SD 10 32.2
SMP 9 29.0
SMA 6 19.4
Perguruan Tinggi 6 19.4
Total 31 100.0
Pekerjaan
Tidak bekerja 12 38.6
Wiraswasta 8 25.8
Petani 4 12.8
PNS/TNI/POLRI 7 22.6
Total 31 100.0
1
2
Dari tabel 4.2.1 dapat dilihat bahwa dari 31 responden yang diteliti
berdasarkan usia yaitu mayoritas lansia berusia 60-74 tahun sebanyak 15 orang
(48,4%), berdasarkan jenis kelamin yaitu mayoritas lansiayang menderita
penyakit DM adalah perempuan sebanyak 16 responden (51,6%), berdasarkan
pendidikan mayoritas lansia memilki tingkat pendidikan SD sebanyak 10
responden (32,2%) dan berdasarkan pekerjaanmayoritas lansia tidak bekerja
sebanyak 12 responden (38,7%).
4.2.2 Faktor Pengetahuan
Tabel 4.2.2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Faktor Pengetahuan di

Puskesmas Muarasipongi Tahun 2017
Pengetahuan Frekuensi Persentase (%)

Baik 7 22.6
Cukup 9 29.0
Kurang 15 48.4
Total 31 100.0
Berdasarkan tabel 4.2.2 dapat diketahui bahwa dari 31 responden yang
diteliti mayoritas lansia memiliki faktor pengetahuan kurang sebanyak 15 orang
(48,4%) dan minoritas lansia memiliki faktor pengetahuan baik sebanyak 7orang
(22,6%).
4.2.3 Faktor Dukungan Keluarga
Tabel 4.2.3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Faktor Dukungan Keluarga di

Dukungan Keluarga Frekuensi Persentase (%)

Mendukung 14 45.2
Tidak Mendukung 17 54.8
Total 31 100.0
3
diteliti mayoritas kurang faktor dukungan keluarga sebanyak 17 orang (54,8%)
dan minoritas adanyafaktor dukungan dari keluarga sebanyak 14orang (45,2%).
4.2.4 Faktor Peran Tenaga Kesehatan
Tabel 4.2.4 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Faktor Peran Tenaga

Kesehatan di Puskesmas Muarasipongi Tahun 2017
TenagaKesehatan Frekuensi Persentase (%)

Berperan 21 67.7
TidakBerperan 10 32.3
Total 31 100.0
diteliti mayoritas mendapatkan dukungan faktor petugas kesehatan sebanyak 21
orang (67,7%) dan minoritas kurang mendapat dukungan faktor petugas
kesehatansebanyak 10orang (32,3%).
4.2.5 Faktor Pendapatan
Tabel 4.2.5 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Faktor Pendapatandi

Pendapatan Frekuensi Persentase (%)

Rp.2.500.00-3.500.000 11 35.5
Rp.1.500.000-2.500.000 7 22.6
<Rp.1.500.000 13 41.9
Total 31 100.0
diteliti mayoritas responden berpenghasilan rendah <Rp.1.500.000 sebanyak 13
orang (41,9%) dan minoritas responden berpenghasilan cukupRp.1.500.000-
2.500.000sebanyak 7orang (22,6%).

4
4.2.6 Faktor Motivasi
Tabel 4.2.6Distribusi Frekuensi Berdasarkan Motivasi Responden di

Puskesmas Muara Sipongi Tahun 2017
Motivasi Frekuensi Persentase (%)

Tinggi 15 48.4
Rendah 16 51.6
Total 31 100.0
diteliti mayoritas responden memiliki faktor motivasi rendah sebanyak 16 orang
(51,6%) dan minoritas responden memiliki faktor motivasi diri yang tinggi
sebanyak 15 orang (48,4%).
4.3 Analisis Bivariat
Tabel 4.3.1 Hasil Analisis Bivariat Faktor-Faktor Yang Berhubungan dengan

Ketidakpatuhan Diet DM Pada Lansia
NO Karakteristik p-value OR CI 95%
Reponden Min Max
1 Pengetahuan - - - -
2. Dukungan Keluarga 0,002 13,500 2,152 84,688
3. Tenaga Kesehatan 0,004 7,857 5,992 11,260
4. Pendapatan - - - -
5. Motivasi 0,001 10,667 3,034 73,574
a. Hubungan Pengetahuan dengan Ketidakpatuhan Diet
Berdasarkan tabel 4.3.1 tidak diperoleh hasil nilai p-value maupun OR,
dikarenakan tabel pengetahuan menggunakan tabel 3x2. Sehingga tidak ada
hubungan antara pengetahuan dengan ketidakpatuhan.

5
b. Hubungan Dukungan Keluarga dengan Ketidakpatuhan Diet
Berdasarkan tabel 4.3.1 diperoleh hasil dukungan keluarga berpengaruh terhadap
ketidakpatuhan diet DM pada lansia dengan perolehan nilai p-value= 0,002 dan
nilai OR =13,500.
c. Hubungan Tenaga Kesehatan dengan Ketidakpatuhan Diet
Berdasarkan tabel 4.3.1 diperoleh hasil tenaga kesehatan berpengaruh terhadap
nilai OR =7,857
d. Hubungan Pendapatan dengan Ketidakpatuhan Diet
Berdasarkan tabel 4.3.1 tidak diperoleh hasil nilai p-value maupun OR,
dikarenakan tabel pengetahuan menggunakan tabel 3x2. Sehingga tidak ada
hubungan antara pendapatan dengan ketidakpatuhan.
e. Hubungan Motivasi dengan Ketidakpatuhan Diet
Berdasarkan tabel 4.3.1 diperoleh hasil motivasi berpengaruh terhadap
nilai OR =10,667.
6
BAB V
PEMBAHASAN
5.1 ANALISIS HASIL PENELITIAN
5.1.1 Faktor Pengetahuan dengan Ketidakpatuhan Lansia Menjalankan
Diet DM
Berdasarkan data karasteristik responden dimana mayoritas responden
memiliki pengetahuan yang kurang sebanyak 15 orang (48,4%) dan minoritas
responden memiliki pengetahuan baik sebanyak 7 orang (22,6%).
Notoatmodjo mengemukakan bahwa pengetahuan merupakan domain
yang sangat penting untuk terbentuknya perilaku seseorang. Perilaku baru dari
sesorang dimulai pada domain kognitif dalam arti subjek tahu terlebih dahulu
terhadap stimulus yang berupa materi objek yang menimbulkan respon batin
dalam bentuk sikap kemudian objek yang telah diketahui dan disadari
sepenuhnya tersebut akan menimbulkan respon lebih jauh lagi yaitu berupa
tindakan terhadap stimulus atau objek, sehingga pengetahuan merupakan
langkah awal dari sesorang untuk menentukan sikap dan perilakunya (Juniarti
et al, 2014). Analisis hasil penelitian yang telah dilakukan menggunakan uji
regresi linear yang menunjukkan bahwa tidak ada faktor antara pengetahuan
dengan ketidakpatuhan dalam menjalankan diet dengan p value 0,159
(0.159>0,05).
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian sebelumnya yang
dilakukan oleh Lestari (2012) di RSUP Fatmawati yang menujukkan bahwa
ada hubungan antara faktor pengetahuan dengan ketidapatuhan penderita DM

7
dalam menjalankan diet, dimana responden yang mempunyai tingkat
pengetahuan kuranglebih memilih untuk tidak patuh dalam mejalankan diet
dibandingkan dengan responden yang mempunyai pengetahuan baik (Lestari,
2012).
5.1.2 Faktor Dukungan Keluarga dengan Ketidakpatuhan Lansia
Menjalankan Diet DM
kurang didukung oleh keluarganya dalam menjalankan diet yaitu sebanyak 17
orang (54,8%) dan minoritas responden yang didukung oleh keluarganya
sebanyak 14 orang (45,2%).
Menurut Niven (2002) dukungan keluarga merupakan salah atu faktor
yang mempengaruhi kepatuhan diet yang tidak dapat diabaikan karena
dukungan keluarga merupakan salah satu faktor penguat yang mempengaruhi
kepatuhan pasien dalam menjalankan diet (Amelia et al, 2014). Dukungan
keluaraga secara nyata merupakan bentuk kepedulian keluarga untuk
memberikan dukungan, mengingatkan dan membantu penderita DM dalam
pengaturan makan (Hendro, 2010). Analisis hasil penelitian yang telah
dilakukan menggunakan uji regresi linear yang menunjukkan bahwa tidak ada
faktor antara dukungan keluarga dengan ketidakpatuhan dalam menjalankan
diet dengan p value 0,565 (0,565 > 0,05).
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian sebelumnya yang
dilakukan oleh Lestari (2012) juga menunjukkan adanya hubungan yang
bermakna antara dukungan keluarga dengan ketidakpatuhan diet yaitu

8
responden yang mendapat dukungan negatif dari keluarga 5,5 kali lebih
memilih untuk tidak patuh dalam menjalankan diet dibandingkan dengan
responden yang mendapat dukungan positif dari keluarganya (Lestari, 2012).
5.1.3 Faktor Peran Tenaga Kesehatan dengan Ketidakpatuhan Lansia
Menjalankan Diet DM
mendapatkan dukungan petugas kesehatan dalam menjalankan diet yaitu
sebanyak 21 orang (67,7%) dan minoritas responden tidak mendapat dukungan
dari petugas kesehatan sebanyak 10 orang (37,3%).
Niven (2002) yang mengemukakan bahwa interaksi antara profisional
kesehatan dengan pasien merupakan bagian penting dalam menentukan derajat
kepatuhan, orang – orang yang merasa menerima perhatian dari seseorang atas
kelompok biasanya cenderung mengikuti nasehat medis daripada pasien yang
kurang mendapat dukungan sosial (Kamalludin dan Eva, 2009). Analisis hasil
penelitian yang telah dilakukan dengan menggunakan uji regresi linear
menunjukkan bahwa tidak ada faktor antara peran tenaga kesehatan dengan
ketidakpatuhan dalam menjalankan diet dengan nilai p = 0,446 (0,446>0,05)
Penderita yang kurang mendapat dukungan dari petugas kesehatan
mempunyai risiko 2 kali tidak patuh dalam menjalani diet dibandingkan
dengan penderita yang mendapat dukungan baik dari petugas kesehatan.
Dukungan dari tenaga kesehatan sangat diperlukan oleh pasien sebagai
pemberi pelayanan kesehatan, penerimaan informasi bagi pasien dan keluarga
serta rencana pengoatan selanjutnya.Penelitian ini sesuai dengan penelitian

9
yang dilakukan oleh Runtukahu et al (2015) yang menunjukkan adanya faktor
antara peran dari petugas kesehatan dengan tingkat ketidakpatuhan diet. Hal ini
dikarenakan pada penelitian ini maupun penelitian yang dilakukan oleh
Runtukahu (2015), proporsi kepatuhan diet DM lebih tinggi pada responden
yang mendapat dukungan baik dari petugas kesehatan dibandingkan dengan
responden yang kurang mendapat dukungan dari petugas kesehatan.
5.1.4 Faktor Pendapatan/Penghasilan dengan Ketidakpatuhan Lansia
Menjalankan Diet DM
memiliki penghasilan <Rp.1.500.000 yaitu sebanyak 13 orang (41,9%) dan
minoritas responden memiliki penghasilan Rp.1.500.000-2.500.000 sebanyak 7
orang (22,6%). Menurut Rosenstock et al (1988), pendapatan adalah hasil yang
diperoleh dari kerja atau usaha yang telah dilakukan, pendapatan akan
memperngaruhi gaya hidup seseorang. Semakin tinggi pedapatan seseorang
makin mudah ia memenuhi kebutuhan hidupnya. Orang yang mempunyai
status ekonomi atau pendapatan lebih inggi akan mempraktikkan gaya hidup
yang mewah misalnya lebih konsumtif karena mampu membeli semua yang
dibutuhkan bila dibandingkan dengan status ekonomi ke bawah.
Analisis hasil penelitian yang telah dilakukan dengan menggunakan uji
regresi linear menunjukkan bahwa tidak ada faktor antara pendapatan dengan
ketidakpatuhan dalam menjalankan diet dengan nilai p = 0,118 (0,118>0,05).

10
5.1.4 Faktor Motivasi Diri dengan Ketidakpatuhan Lansia Menjalankan
Diet DM
memiliki motivasi diri yang rendah yaitu sebanyak 16 orang (51,6%),dan
minoritas responden memiliki motivasi diri yang tinggi sebanyak 15 orang
(48,4%).
Motivasi merupakan arah dan internitas dari usaha seseorang, motivasi
dapat menggerakkan dan mengarahkan perilaku sesorang terhadap tujuan
(Ismail et al, 2012). Motivasi diri dapat mempengaruhi perilaku kesehatan
individu individu untuk berperilaku yang sehat dan menjaga kesehatannya.
Wahjosumido (1985) dalam Sarwono (2004) menyatakan bahwa motivasi
merupakan suatu proses psikologis yang mencerminkan interaksi antara sikap,
kebutuhan, persepsi, dan keputusan yang terjadi pada diri seseorang, dan
motivasi sebagai proses psikologis timbul diakibatkan oleh faktor di dalam diri
seseorang itu sendiri dan faktor di luar dirinya.
Analisis hasil penelitian yang telah dilakukan dengan menggunakan uji
regresi linear menunjukkan bahwa ada faktor antara motivasi diri dengan
ketidakpatuhan lansia dalam menjalankan diet DM di Puskesmas Muarasipongi
dengan nilai p = 0,035 (0,035< 0,05). Hasil Penelitian ini sesuai dengan
penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Tri Suci Lestari (2012) yang
menyatakan bahwa ada hubungan antara motivasi dengan ketidakpatuhan diet
pasien DM (p=0,000). Hal ini dikarenakan pada penelitian ini maupun
penelitian yang dilakukan oleh Lestari (2012) menunjukkan proporsi

11
ketidakpatuhan diet DM lebih banyak pada responden yang memiliki motivasi
diri yang kurang dari pada responden yang memiliki motivasi diri yang tinggi.
5.2 HAMBATAN DAN KELEMAHAN PENELITIAN
5.2.1 Hambatan Penelitian
Ketika melakukan wawancara peneliti tidak menggunakan takaran baku
dan food model dalam pencatatan ukuran makanan yang dikonsumsi yang
memungkinkan mendapatkan informasi.
5.2.2 Kelemahan Penelitian
1. Pengambilan data variabel ketidakpatuhan diet dilakukan
denganpencatatan kebiasaan konsumsi makanan dalam satu bulan
terakhir sehingga data yang diperoleh mengandalkan daya ingat
responden responden sebagai subyek penelitian yang menyebabkan
kemungkinkan terjadinya recall bias.
2. Peneliti tidak menggunakan takaran baku konsumsi makanan sehingga
persepsi penghitungan takaran konsumsi makanan dan bahan makanan
oleh penderita DM mungkin berbeda dengan persepsi peneliti sehingga
memungkinkan terjadinya bias infomasi.

12
BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan
ketidakpatuhan diet pada lansia penderita diabetes melitus di Puskesmas
Muarasipongi dapat disimpulkan sebagai berikut :
1. Sebagian besar responden memiliki pengetahuan yang kurang (48,4%),
berjenis kelamin perempuan (84,3%), kurangnya dukungan
keluarga(54,8%), memiliki penghasilan <Rp.1.500.000 (41,9%),
kurangnya motivasi diri (51,6%) .
2. Tidak ada hubungan antara pengetahuan dengan ketidakpatuhan lansia
dalam menjalankan diet DM dikarenakan tabel pada pengetahuan
menggunakan tabel 3x2
3. Ada hubungan antara dukungan keluarga dengan ketidakpatuhan lansia
dalam menjalankan diet DM dengan p value = 0,002 dan OR=13,500
4. Ada hubungan antara tenaga kesehatan dengan ketidakpatuhan lansia
5. Tidak ada hubungan antara pendapatan dengan ketidakpatuhan lansia
dalam menjalankan diet DM dikarenakan tabel pada pendapatan
menggunakan tabel 3x2
6. Ada hubungan antara tenaga kesehatan dengan ketidakpatuhan lansia

13
6.2 Saran
1. Bagi Perkembangan Ilmu Keperawatan
Diharapkan penelitian ini dapat menambah referensi bagi ilmu kesehatan
keperawatan khususnya tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan
2. Bagi Responden
Diharapkan responden lebih meningkatkan pengetahuan khususnya
tentang kepatuhan diet diabetes mellitus dan banyak melakukan kegiatan
ke hal positif untuk menghindari komplikasi penyakit lain.
3. Bagi Tempat Penelitian
Diharapkan bagi perawat di Puskesmas Muarasipongi agar membuat
program dan lebih memfasilitasi sarana dan prasarana untuk penyuluhan
kesehatan tentang kepatuhan diet DM khususnya pada lansia. Perawat
diharapkan lebih sering memberikan edukasi dan motivasi kepada pihak
keluarga dan pasien.
4. Bagi Peneliti Selanjutnya
Diharapkan bagi peneliti selanjutnya mengembangkan variabel penelitian
sehingga ini akan berbeda hasil jika variabel-variabel lainnya diteliti dan
lebih didapatkan hasil penelitian yang lebih baik.

14
DAFTAR PUSTAKA
Adam, J.M.F. (2009). Dislipidemia. In: udoyo, A.W, Setiyohadi, B, Alwi,I.,

Simadibrata M, Setiasti S, editors. Buku Ilmu Penyakit Dalam Jilid 3. 5th
ed. Jakarta: Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia pp 1984.
Akmadi. (2008). Pengertian Lansia dan Permasalahan Lanjut Usia. Dari
http://lpkeperawatan.blogspot.com/2013/12/lanjutusia-lansia.html.
Almatsier, Sunita. (2010). Penuntun Diet Edisi Baru. Jakarta: PT. Gramedia
Pustaka Utama.
American Diabetes Association, (2010). Diagnosis and Classification of Diabetes
Mellitus. Diabetes Care Vol.33: 562-569.
Arikunto, S. (2010). Prosedur penelitian: Suatu Pendekatan Praktik. (Edisi
Revisi). Jakarta : Rineka Cipta
Arisman. (2011). Buku Ajar Ilmu Gizi Obesitas dan Diabetes Melitus dan
Dislipidemia.Jakarta: EGC.
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI.
(2013). Riset Kesehatan Dasar 2013 (RISKESDAS 2013). Jakarta: Depkes
RI.Availablefrom:http://depkes.go.id/downloads/riskesdas2013/Hasil%20Ri
skesdas%2020 13.pdf(Accessed 28 Maret 2014).
Basuki, E. (2007). Teknik Penyuluhan Diabetes Mellitus dalam Penata laksanaan
Diabetes Mellitus Terpadu. FKUI.
Bilous, R.,Richard Donelly. (2014). Buku Pegangan Diabetes Edisi ke 4. Jakarta:
Bumi Medika.
Brashers, Valentina L..(2007). Aplikasi Klinis Patofisiologi : Pemeriksaan &
Manajemen. Edisi Kedua. Jakarta: EGC.
Data Surveilans Terpadu. (2013). Departemen Kesehatan Republik Indonesia
Direktorat Jendral PPM-PLP Direktorat Epidemiologi dan Imunisasi. 2013.
Jakarta
Darmowidjojo,dkk. (2007). Hidup sehat dengan diabetes. FK UI Press
Depkes R.I. (2008). Pedoman Pengendalian Diabetes Mellitus dan Penyakit

Metabolik. Jakarta.
Dinas Kesehatan Sumatera Utara. (2009). Profil Kesehatan Sumatera Utara Tahun
2009.Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Mellitus di
Indonesia. Jakarta.
15
Efendi. (2009). Keperawatan Kesehatan Komunitas: Teori Dan Praktek Dalam

Keperawatan Jilid 1. Jakarta : Salemba Medika.
Friedman, dkk. (2010). Buku Ajar Keperawatan Keluarga, Riset, Teori, dan
Praktik. Jakarta: EGC.
Ghozali, Imam. (2011). Aplikasi Analisis Multivariate Dengan Program SPSS.
Semarang: Badan Penerbit Universitas Diponegoro.
Hartini, S. (2009). Diabetes Siapa Takut, Panduan Lengkap untuk Diabetes,
Keluarganya dan Profesional Medis. Jakarta: Penerbit Qanita. hal 90-93.
Hasdianah HR, Dr. (2012). Mengenal Diabetes Mellitus pada Orang Dewasa dan
Anak- anak. Yogyakarta : Nuha Medika
IDF. (2014). Diabetes melitus prevalence in 7 region. Diunduh dari
http://www.idf.org/sites/default/files/DM%202010_7%20regions.xls pada
tanggal 30 september 2012.
Ip Suiraoka. (2012). Penyakit Degeneratif. Yogyakarta: Nuha Medika.
Kartini S, 2009. Penatalaksanaan Gizi Terpadu Diabetes Mellitus. Jakarta
Kozier, E& Snyder. (2010). Buku Ajar Fundamental Keperawatan edisi 7.

Jakarta: EGC.
Lanywati. (2011). Diabetes Melitus Penyakit Kencing Manis. Yogyakarta:
Kanisius.
Mansjoer, Arif. (2007). Kapita Selekta Kedokteran Edisi 3 Jilid II. Jakarta: Media
Aesculapius.
Martono H PK, Rahayu RA, Joni B, Huda IS, Murti Y. (2007). Diabetes melitus
pada lanjut usia. In: Darmono ST, dkk editor. Naskah lengkap diabetes
melitus. Semarang: Badan Penerbit Universitas Diponegoro.
Maryam, R. Siti, dkk. (2008). Mengenal Usia Lanjut dan Perawatannya. Jakarta:
Salemba Medik
Maulana HDJ. (2009). Promosi Kesehatan. Jakarta: EGC.
Maulans, Mirza. (2008). Mengenal Diabetes Melitus Panduan Praktis Menangani

Penyakit Kencing Manis. Yogyakarta: Katahati.
Mubarak, Wahit Iqbal, dkk. (2009). Ilmu Keperawatan Komunitas; Konsep dan
Aplikasi. Jakarta : Salemba Medika.
Ndraha, S. (2014). Diabetes Mellitus Tipe 2 dan Tata Laksana Terkini.
Departemen Penyakit Dalam. FK. Universitas Krida Wacana. Jakarta.
16
Notoatmodjo. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : PT. Rineka

Cipta
Nugroho, T. (2011). Asuhan Keperawatan Maternitas, Anak, Bedah Dan

Paenyakit Dalam. Yogyakarta : Nuha Medika.
Nursalam. (2007). Manajemen Keperawatan: Aplikasi dalam Praktik
Keperawatan Profesional. Jakarta: Salemba Medika.
Padila. (2013). Buku Ajar Keperawatan Gerontik. Yogyakarta: Nuha Medika.
Pandelaki, K. (2009). Retinopati Diabetik. Jakarta: Interna Publishing.
PERKENI. (2011). Konsensus Pengelolaan dan pencegahan Diabetes Mellitus

tipe 2 tipe 2 di Indonesia. Jakarta: PB PERKENI.
Potter, Patricia A. dan Anne G. Perry. (2009). Fundamental Keperawatan Buku 1
Ed. 7. Jakarta: Salemba Medika.
Riset Kesehatan Dasar Provinsi Sumatera Utara (Riskesdas Provsu).(2007).
Pedoman Pewawancara Petugas Pengumpul Data. Jakarta: Badan
Litbangkes, Depkes RI, 2007.
Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS). (2013). Jakarta: Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
Rubenstein, David, dkk. (2007). Lecture Notes Kedokteran Klinis. Dialih
bahasakan oleh Annisa Rahmalia. Jakarta : Erlangga.
Shahab A. (2009). Komplikasi Kronik DM Penyakit Jantung Koroner. Dalam
Sudoyo AW, dkk (eds), Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam jilid III, edisi IV.
Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta: FKUI.
Sidartawan, S, Pradana, S & Imam, S. (2009). Diagnosis dan Klasifikasi Diabetes

Melitus serta Penatalaksanaan Diabetes Melitus Terpadu. Jakarta: Balai
Penerbit Fakultas Kedokteran Univeritas Indonesia.
Smeltzer, S.C & Bare, B.G. (2008). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah edisi
8. Jakarta: EGC.
Sri Hastuti & Kariadi. (2009). Diabetes: Panduan Lengkap Untuk Diabetisi.
Jakarta: Mizan Media Utama
Stanley. (2007). Buku Ajar Keperawatan Gerontik. Edisi 2. Alih Bahasa: Eny
Meiliya dan Monica Ester. Jakarta: EGC.
Sukarmin, Sujono Riyadi. (2008). Asuhan Keperawatan Pada Pasien dengan
Gangguan Eksokrin & Endokrin pada Pankreas. Yogyakarta : graha Ilmu.
17
Sugiyono. (2013). Metode Penelitian Pendidikan (Pendekatan Kuantitatif,

Kualitatif, dan R&D). Bandung: Alfabeta
Supariasa. (2007). Penilaian Status Gizi. Penerbit EGC. Jakarta
Suyono, S. (2007). Penatalaksanaan Diabetes Melitu Terpadu. Jakarta:

Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI.
Tamher, S. & Noorkasiani. (2009). Kesehatan Usia Lanjut dengan Pendekatan
Asuhan Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Tandra, H. (2008). Segala Sesuatu Yang Harus Anda Ketahui Tentang
DIABETES: Panduan lengkap Mengenal dan Mengatasi Diabetes dengan
Cepat dan Mudah. Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama.
Tera, B.H.A., Noer, E.R,.(2011). Determinan Ketidakpatuhan diet penderita DM.
Artikel. Undip Semarang. Diunduh di http://eprints.undip.ac.id .Pada
tanggal 8 November 2012
Waspadji, S. (2007). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid III Edisi IV. Jakarta:
FKUI.
WHO. (2014), Diabetes; Fact sheet, Department of Sustainable Development and
Healthy Environments, Regional Office for South-East Asia.
18
PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
Kepada Yth,
Responden Penelitian
Di Puskesmas Muarasipongi
Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini adalah Mahasiswa STIKes Aufa
Royhan Padangsidimpuan Peminatan Keperawatan :
Nama : IRFAN
NIM : 16010083P
Dengan ini menyampaikan bahwa saya akan mengadakan penelitian
dengan judul “Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Ketidakpatuhan
Diet Pada Lansia Penderita Diabetes Melitus Di Wilayah Kerja Puskesmas
Muarasipongi Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2017 “. Tujuan penelitian
ini adalah untuk mendapatkan proses gambaran yang dilakukan melalui kuesioner.
Data yang diperoleh hanya digunakan untuk keperluan peneliti. Kerahasiaan data
dan identitas saudara/i tidak akan disebarluaskan.
Saya sangat menghargai kesediaan saudara/i untuk meluangkan waktu
untuk menanda tangani lembaran persetujuan yang disediakan ini. Atas kesediaan
dan kerjasamanya saya ucapkan terima kasih.
Peneliti
( IRFAN )
19
KUESIONER
FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB KETIDAKPATUHAN DIET PADA

LANSIA PENDERITA DIABETES MELITUS DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS MUARASIPONGI KABUPATEN MANDAILING NATAL
TAHUN 2017
Petunjuk Pengisian:
1. Saudara/i diharapkan mengisi seluruh pertanyaan yang tertera di bawah ini
2. Tulis tanda cheklist () pada kotak untuk mengisi data identita/umum
3. Pilihlah salah satu jawaban pada pernyataan dengan benar dan beri tanda
cheklist () pada setiap jawaban
4. Jika ada hal yang kurang jelas, silahkan bertanya pada peneliti
A. Data Identitas atau Umum

1. No. Responden :
2. Usia : 45-59 tahun
60-74 tahun
>75 tahun
3. Jenis Kelamin : Laki-laki
Perempuan
3. Pendidikan : SD SMP
SMA Perguruan Tinggi
4. Pekerjaan : IRT Petani
Wiraswasta PNS
20
B. Kuesioner Faktor Pengetahuan
Pilihan Jawaban:
1. Jika pernyataan tersebut “Benar” diberi nilai 1.
2. Jika pernyataan tersebut “Salah” diberi nilai 0.
NO PERTANYAAN BENAR SALAH

1. Memakan terlalu banyak yang
mengandung gula (glukosa)
merupakan faktor utama Diabetes
Melitus
2. Penderita DM (Diabetes Melitus) yang
tidak diobati kadar gula darahnya
biasanya meningkat
3. Penyakit DM dapat disembuhkan
dengan pola makan yang teratur
4. Untuk mengendalikan meningkatnya
kadar gula darah, obat lebih penting
daripada diet dan olahraga
5. Dalam merencanakan diet Diabetes
harus memperhatikan makanan yang
cocok untuk digunakan
6. Makanan bagi penderita Diabetes
yaitu makanan yang memiliki nilai
gizi yang seimbang
7. Makanan yang berlemak tinggi harus
dihindari oleh penderita Diabetes
Melitus
8. Makanan seperti nasi, mie, kentang,
roti harus saya kurangi
9. Prinsip penanganan Diabetes Melitus
yaitu mempertahankan kadar gula
darah dalam batas normal
10. Dalam merencanakan diet saya harus
memperhatikan kandungan gizi
makanan
11. Pola makan yang salah, dapat
menyebabkan penyakit Diabetes
Melitus atau penyakit-penyakit
lainnya, seperti hipertensi, kolesterol
tinggi dan penyakit jantung
12. Pola makan yang teratur dapat
menyebabkan penyakit Diabetes
Melitus
13. Pola makan yang salah dapat
meningkatkan kadar gula darah
21
14. Jumlah makanan yang diberikan

kepada penderita Diabetess Melitus
disesuaikan berdaarkan tinggi
rendahnya kadar gula darah
15. Jumlah makanan yang diberikan
kepada penderita Diabets Melitus
disesuaikan berat badan
16. Jumlah makan penderita Diabetes
Melitus harus memenuhi proporsi
menu makan yang seimbang
17. Makan yang diberikan kepada
penderita Diabetes Melitus harus
dengan jumlah yang banyak agar
kebutuhannya tercukupi
18. Jenis kelamin tidak dapat
mempengaruhi diet bagi penderita
Diabete Melitus
19. Pekerjaan dapat mempengaruhi diet
bagi penderita Diabetes Melitus
20. Umur tidak akan mempengaruhi diet
bagi penderita Diabetes Melitus
21. Jenis makanan yang dikonsumsi bagi
penderita diabetes melitus harus
sesuain dengan diet (makanan yang
rendah lemak)
22. Penderita diabetes melitus dianjurkan
mengkonsumsi susu yang kadar
lemaknya tinggi
23. Penderita diabetes melitus tidak
dibatasi mengkonsumsi makanan
seperti gula, madu, sirup, kue kukis,
dodol, dan kue-kue manis lainnya
24. Jenis makanan yang pahit sangat tidak
dianjurkan bagi penderita diabetes
melitus
25. Jadwal makan penderita DM biasanya
6 kali makan, 3 kali makan utama
(nasi, lauk, dan sayur) dan 3 kali
selingan (buah-buahan)
26. Penderita DM harus makan hanya
pada waktu pagi dan siang hari saja
27. Jumlah total kalori yang diberikan
kepada penderita DM disesuaikan
menurut jadwal makan panderita DM
28. Jenis diet diabetes berbeda antara laki-
laki dan perempuan
22
29. Jenis diet diabets berbedan antara

orang gemuk dengan orang kurus
30. Metode pembagian diet berdasarkan
kebutuhan kalori penderita DM
𝑆𝐾𝑂𝑅
Jumlah Skor=........................𝐽𝐿𝐻.𝑃𝐸𝑅𝑇𝐴𝑁𝑌𝐴𝐴𝑁ₓ100%
Kesimpulan:
 Baik (75-100%)
 Cukup (50-74 %)
 Kurang (<50%)
C. Kuesioner Faktor Dukungan Keluarga
Pilihan Jawaban:
1. Jika pernyataan tersebut dijawab “Selalu” diberi nilai 4.
2. Jika pernyataan tersebut dijawab “Sering” diberi nilai 3.
3. Jika pernyataan tersebut dijawab “Jarang” diberi nilai 2.
4. Jika pernyataan tersebut dijawab “Tidak pernah” diberi nilai 1.
NO PERNYATAAN SELALU SERING JARANG TIDAK
PERNAH
1. Keluarga selalu memberikan
dukungan kepada anda untuk
tetap menjaga kesehatan
2. Keluarga menganjurkan
kepada anda untuk makan
dan minum selalu tepat waktu
3. Jika anda susah untuk makan
sesuai anjuran, maka keluarga
anda menasehatinya
4. Keluarga tidak mau
memenuhi kebutuhan anda
dengan penuh kesabaran
5. Keluarga membiarkan anda
makan dan minum apa saja
yang anda sukai walaupun itu
melanggar aturan diet
6. Keluarga memberi pujian
kepada anda ketika ada
kemajuan dalam kondisi
kesehatan
23
7. Keluarga memberi pujian

atau usaha yang anda lakukan
dalam memenuhi aturan
makan/diet
8. Keluarga tidak marah ketika
anda tidak memenuhi aturan
makan/diet yang telah
ditetapkan
9. Keluarga tidak mengawasi
pelaksanaan aturan makan
yang sedang anda jalani
10. Keluarga sulit menerima anda
apa adanya dengan segala
keterbatasan yang anda miliki
11. Keluarga membiarkan saya
makan dan minum apa saja
yang saya sukai walaupun itu
melanggar aturan makannya
12. Keluarga tidak pernah
mengingatkan saya untuk
selalu mematuhi aturan
makan yang dijalani
13. Keluarga memberitahu
makanan apa saja yang harus
dihindari
14. Keluarga memberitahu semua
informasi tentang tujuan,
manfaat, dan efek dari aturan
makan/diet yang dijalani
15. Keluarga memberitahu
tentang semua informasi yang
di dapatkan dari dokter,
perawat atau tim kesehatan
yang lain kepada saya
16. Keluarga mengantar atau
mendampingi saya untuk
berobat ke pelayanan
kesehatan
17. Keluarga tidak perneh
meluangkan waktu untuk
mendengarkan cerita ataupun
keluhan-keluhan yang
disampaikan oleh saya
18. Keluarga membelikan
makanan untuk saya seuai
dengan aturan makan yang
24
saya jalani
19. Keluarga melayani dan
membantu ketika saya
membutuhkan sesuatu
20. Keluarga tidak keberatan
untuk membiayai pengobatan
saya
21. Keluarga mampu
menyelesaikan berbagai
ketakutan dan kecemasan
yang saya alami
22. Keluarga mengingatkan saya
untuk melakukan kontrol
sesuai jadwal yang telah
disediakan
23. Keluarga membujuk saya jika
saya tidak rutin dalam
menjalani diet
24. Keluarga mau menunggu
saya dalam melakukan
kontrol ke pelayanan
kesehatan
25. Keluarga saya memberikan
semangat kepada saya untuk
cepat sembuh
26. Keluarga anda menganjurkan
anda untuk banyak
beristirahat dan memberikan
anda makanan yang bergizi
27. Keluarga anda sangat peduli
untuk menanyakan apakah
anda sudah menjalani diet
atau belum
28. Keluarga anda mengawasi
jadwal makanan yang anda
jalani tiap hari
29. Keluarga saya tepat waktu
menyediakan makanan sesuai
aturan diet
30. Keluarga saya mengingatkan
saya untuk tidak
mengkonsumsi makanan
yang tinggi kolesterol
25
𝐹
P=. x 100%
𝑁
 Keterangan:
P= Persentase
F= Hasil pencapaian atau total skor respoden
N= Hasil pencapaian maksimal atau skor maksimal
 Kesimpulan:
1. Mendukung: 50-100%
2. Tidak mendukung: <50%
D. Kuesioner Peran Tenaga Kesehatan
Pilihan Jawaban:
1. Jika pertanyaan tersebut dijawab “Ya” diberi nilai 1.
2. Jika pertanyaan tersebut dijawab “Tidak” diberi nilai 0.
NO PERNTANYAAN YA TIDAK
1. Apakah dokter/perawat menganjurkan anda untuk
rutin memeriksa penyakit anda?
2. Apakah anda sering mengabaikan nasehat yang
diberikan oleh tenaga kesehatan?
3. Apakah anda pernah melakukan diet secara teratur
sesuai dengan anjuran dokter/perawat?
4. Apakah dokter/perawat selalu mengingatkan anda
untuk menghindari makanan-makanan yang
terlarang?
5. Apakah anda sepenuhnya mengerti tentang
program diet yang telah dianjurkan oleh
dokter/perawat?
6. Pentingkah buat anda penyuluhan kesehatan
dalam menangani penyakit anda?
7. Apakah dokter sudah memberikan jadwal aturan
makan yang harus anda lakukan?
8. Apakah dokter/perawat pernah menganjurkan
anda untuk mencatat menu makanan setiap hari?
9. Apakah anjuran dokter/perawat dapat mengurangi
resiko penyakit anda saat ini?
10. Apakah anda dapat mengurangi kebiasaan diet
yang berlebihan dan mampu mentaati anjuran
dokter/perawat dalam menangani pengaturan diet?
26
11. Apakah tenaga kesehatan selalu mendengarkan

keluhan yang anda miliki?
12. Apakah dokter/perawat memberikan penjelasan
mengenai penyakit dan cara diet yang benar?
13. Apakah dokter/perawat pernah mengingatkan
anda untuk melakukan kontrol sesuai jadwal?
14. Saat anda melakukan kontrol, apakah
dokter/perawat memberitahu anda tentang
perubahan penyakit yang anda alami sudah
membaik?
15. Pernakah dokter/perawat menyampaikan bahaya
apabila tidak melakukan diet secara rutin?
16. Pernakah dokter/perawat menanyakan efek diet
secara rutin yang anda jalani?
17. Apakah tenaga kesehatan, khususnya perawat
memberikan perhatian terhadap kekhawatiran
yang anda rasakan?
18. Apakah dokter/perawat memberikan informasi
kesehatan dengan jelas dan mudah anda pahami?
19. Apakah tenaga kesehatan lihat menunjukkan sikap
menghormati dan penuh perhatian?
20. Apakah pelayanan kesehatan yang diberikan
dokter/perawat sesuai yang anda inginkan?
21. Apakah anda pernah menunggu lama untuk dapat
dilayani dokter/perawat?
22. Apakah dokter/perawat pernah memberikan saran
untuk rajin melakukan kontrol penyakit anda?
23. Apakah sikap dokter/perawat menunjukkan sikap
yang adil terhadap anda?
24. Apakah penting bagi anda anjuran dokter/perawat
dalam menerapkan diet untuk mengurangi resiko
penyakit anda?
25. Selain diet, apakah tenaga kesehatan penah
memberi solusi dalam menangani penyakit anda?
26. Saat anda rutin menjalani diet, apakah anda
pernah mengecek kembali kadar gula anda?
27. Pernakah anda menanyakan tentang perubahan
kadar gula yang anda miliki kepada
dokter/perawat
28. Apakah dengan anda berkunjung ke pelayanan
kesehatan pengetahuan anda tentang pengaturan
pola makan bertambah?
29. Jika kesehatan anda membaik, apakah anda
pernah bertanya kepada dokter/perawat untuk
tindakan selanjutnya?
27
30. Pentingkah pola makan yang dianjurkan

dokter/perawat bagi anda?
𝑆𝐾𝑂𝑅
Kesimpulan:
1. Kategori “Berperan” skor 50-100%
2. Kategori “Tidak Berperan” skor <50%
E. Kuesioner Motivasi
Pilihan Jawaban:
1. Jika pertanyaan tersebut dijawab “Ya” diberi nilai 1.
2. Jika pertanyaan tersebut dijawab “Tidak” diberi nilai 0.
NO PERTANYAAN YA TIDAK
1. Saya mampu memeriksa kaki saya ketika
ada luka
2. Saya mampu menjaga berat badan saya
tetap terkontrol
3. Saya mampu memperbaiki gula darah
saya ketika tingkat gula darah terlalu
rendah
4. Saya mampu memperbaiki gula darah
saya saat gula darah saya terlalu tinggi
5. Saya mampu memerika gula darah saya
sendiri jika perlu
6. Keluarga/orang terdekat saya sering
mengantar saya ke fasilitas kesehatan
untuk periksa kontrol
7. Keluarga saya sering mengingatkan saya
tentang makanan dan minuman yang
harus dihindari sesuai anjuran
8. Keluarga saya pernah mengingatkan saya
tentang aktifitas yang dianjurkan untuk
mengontrol sakit gula yang saya alami
9. Keluarga saya sering menanyakan
perkembangan kondisi kesehatan yang
saya alami
10. Keluarga saya sering menanyakan
kebiasaan saya dalam mengontrol gula
darah
28
11. Setelah saya didiagnosa mengidap

penyakit diabetes melitus lingkungan
sekitar saya pernah menyarankan saya
agar tetap rutin dalam menjalani diet
12. Tetangga/lingkungan sekitar saya
mendampingi saya untuk melakukan
periksa kontrol ke pelayanan kesehatan
13. Lingkungan sekitar saya ikut berperan
dalam melakukan pencarian informasi
mengenai pengaturan pola makan
diabetes melitus
14. Keluarga terdekat saya memberikan
peran yang sangat penting untuk
mengatur pola makan saya dengan baik
15. Saya mempunyai keinginan untuk
sembuh?
16. Saya selalu merasa terdorong untuk
mematuhi aturan diet sesuai anjuran
17. Selama ini saya merasa telah mematuhi
anjuran diet yang diberikan oleh
dokter/perawat
18. Saya merasa mudah dalam menjalani
pengaturan diet
19. Saya yakin dapat mengkonsumsi gula
sesuai takaran yang dianjurkan
20. Saya yakin dapat menjaga kadar gula
darah tetap normal
21. Saya berobat karena dasar suruhan
petugas kesehatan saja
22. Saya mampu menyesuaikan pengobatan
jika saya sakit
23. Saya dapat meminum obat yang
diresepkan secara teratur
24. Saya mampu mengatur pola makan saya
ketika saya merasa stres atau cemas
25. Saya mampu mengikuti pola makan yang
sehat ketika saya makan diluar atau di
acara pesta
26. Saya mampu mengatur pola makan sehat
ketika saya jauh dari rumah
27. Ketika saya berolahraga, saya mampu
menyesuaikan makan saya
28. Saya mampu berolahraga jika dokter
menyarankan
29. Saya mampu mengikuti aturan makan
29
yang sehat setiap waktu

30. Saya mampu mengatur pola makan ketika
sakit
𝑆𝐾𝑂𝑅
Keimpulan:
1. Kategori “Tinggi” skor 60-100%
2. Kategori “Rendah” skor <60%
F. KuesionerPendapatan
Berapa jumlah pendapatan Bapak/Ibu dalam sebulan?
a. Rp.2.500.000-3.500.000/bulan
b. Rp.1.500.000-2.500.000/bulan
c. <Rp.1.500.000/bulan
Kesimpulan:
1) Golongan atas: Rp.2.500.000-3.500.000/bulan
2) Golongan menengah: Rp.1.500.000-2.500.000/bulan
3) Golongan bawah: <Rp.1.500.000
G. Kepatuhan Diet
Keterangan:
a. Selalu (dilakukan setiap hari)
b. Sering (dilakukan setidaknya 4-6 kali dalam seminggu)
c. Jarang (dilakukan setidaknya 1-3 kali dalam seminggu)
d. Tidak pernah (tidak pernah sama sekali)
Pilihan Jawaban:
1. Jika pernyataan tersebut dijawab “Selalu” diberi nilai 4.
2. Jika pernyataan tersebut dijawab “Sering” diberi nilai 3.
3. Jika pernyataan tersebut dijawab “Jarang” diberi nilai 2.
4. Jika pernyataan tersebut dijawab “Tidak pernah” diberi nilai 1.
NO PERNYATAAN SELALU SERING JARANG TIDAK

PERNAH
1. Saya makan tepat
waktu sesuai jadwal
makan yang sudah
dikonsultasikan ke
dokter, perawat atau
petugas kesehatan lain
30
2. Saya makan makanan

sesuai anjuran dokter,
perawat atau petugas
kesehatan lain
3. Saya tidak banyak
memakan makanan
yang mengandung
banyak lemak seperti
santan, makanan cepat
saji dan goreng-
gorengan
4. Saya tidak
menggunakan
pemanis khusus untuk
mengkonsumsi
makanan dan
minuman
5. Saya makan lebih dari
3 kali sehari
6. Saya tidak
mengkonsumsi sayur
dan buah sesuai
dengan saran yang
dianjurkan oleh dokter
atau perawat setiap
hari
7. Saya lupa diet saat
menghadiri pesta
dengan makan
makanan dan
minuman sesuka hati
8. Saya ikut makan
masakan keluarga
walaupun
bertentangan dengan
diet saya
9. Saya setiap hari
mengkonsumsi
makanan yang banyak
mengandung vitamin
dan mineral
10. Saya setiap hari
mengkonsumsi
makanan yang banyak
mengandung protein,
seperti telur dan
31
daging
11. Setiap bulan saya
secara rutin
menimbang berat
badan
12. Saya suka makan
makanan yang asin-
asin
13. Saya selalu makan
makanan kecil/ngemil
14. Jadwal aturan
makan/diet yang
dianjurkan terasa berat
bagi saya
15. Saya tidak mencatat
menu makanan setiap
hari
16. Saya secara rutin
mengontrol kadar gula
darah ke
puskesmas/pelayanan
kesehatan yang lain
untuk menentukan
kebutuhan diet saya
17. Saya selalu melakukan
variasi makanan pada
jadwal diet makan
saya agar tidak terjadi
kebosanan
18. Saya mengabaikan
nasehat yang
diberikan oleh dokter
19. Saya selalu makan
puding/agar-agar
kesukaan saya secara
berlebihan
20. Saya dapat
mengendalikan
diabetes hanya dengan
minum obat
21. Saya akan mematuhi
anjuran pengobatan
seperti: diet, minum
obat teratur, dan
olahraga
22. Saya akan
32
menjalankan diet agar

kadar gula darah saya
terkontrol
23. Saya segera konsultasi
kepada dokter/petugas
kesehatan, jika ada
perubahan pada kaki
seperti kemerahan,
nyeri atau adanya luka
24. Saya dapat melakukan
lebih banyak aktifitas
fisik jika dokter
menyarankan
25. Setiap hari saya
menggunakan alas
kaki ketika berjalan
26. Saya menggunakan
pelembab untuk
merawat kaki agar
terhindar luka
27. Saya dapat menjaga
pola makan saya
ketika berlibur
28. Saya melakukan cek
glukosa saya sendiri
atau bantuan keluarga
tiap 2 jam setelah
makan
29. Saya harus
mempertahankan berat
badan ideal
30. Saya dapat memilih
makanan yang terbaik
untuk kesehatan
𝑆𝐾𝑂𝑅
Jumlah Skor=........................𝐽𝐿𝐻.𝑃𝐸𝑅𝑇𝐴𝑁𝑌𝐴𝐴𝑁x100%
33
LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama :
Berdasarkan permintaan dan permohonan serta penjelasan peneliti yang
sudah disampaikan kepada saya, bahwa akan dilakukan penelitian tentang :
“Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Ketidakpatuhan Diet Pada Lansia
Penderita Diabetes Melitusdi Wilayah Kerja Puskesmas Muarasipongi Kecamatan
Muarasipongi Kabupaten Mandailing Natal tahun 2017”
Demi membantu dan berpartisipasi dalam penelitian tersebut, maka saya
bersedia berperan sebagai responden dalam penelitian ini.
Muarasipongi, 2017
Peneliti Responden
( Irfan) ( )
NIM.16010083P
34
CROSSTABS
/TABLES=PT DK TK MT PP BY KD
/FORMAT=AVALUE TABLES
/STATISTICS=CHISQ
/CELLS=COUNT EXPECTED
/COUNT ROUND CELL.
Crosstabs
Notes
Output Created 28-Mar-2018 14:50:14
Comments
Input Data E:\edit irfan\data irfan.sav
Active Dataset DataSet0
Filter <none>
Weight <none>
Split File <none>
N of Rows in Working Data File 31
Missing Value Handling Definition of Missing User-defined missing values are treated as
missing.
Cases Used Statistics for each table are based on all the
cases with valid data in the specified
range(s) for all variables in each table.
35
Syntax CROSSTABS
/TABLES=PT DK TK MT PP BY KD
/FORMAT=AVALUE TABLES
/STATISTICS=CHISQ
/CELLS=COUNT EXPECTED
/COUNT ROUND CELL.
Resources Processor Time 00:00:00.031
Elapsed Time 00:00:00.034
Dimensions Requested 2
Cells Available 174762
[DataSet0] E:\edit irfan\data irfan.sav
Case Processing Summary
Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
Pengetahuan * Kepatuhan Diet 31 100.0% 0 .0% 31 100.0%
Dukungan Keluarga *
31 100.0% 0 .0% 31 100.0%
Kepatuhan Diet
Tenaga Kesehatan * Kepatuhan

31 100.0% 0 .0% 31 100.0%
Diet
Motivasi * Kepatuhan Diet 31 100.0% 0 .0% 31 100.0%

36
Cases
Valid Missing Total
Pengetahuan * Kepatuhan Diet 31 100.0% 0 .0% 31 100.0%
Dukungan Keluarga *
31 100.0% 0 .0% 31 100.0%
Kepatuhan Diet
Tenaga Kesehatan * Kepatuhan

31 100.0% 0 .0% 31 100.0%
Diet
Motivasi * Kepatuhan Diet 31 100.0% 0 .0% 31 100.0%
Pendapatan * Kepatuhan Diet 31 100.0% 0 .0% 31 100.0%
Pengetahuan * Kepatuhan Diet
Crosstab
Kepatuhan Diet
Patuh Tidak patuh Total
Pengetahuan Baik Count 3 0 3
Expected Count 1.2 1.8 3.0
Cukup Count 9 1 10
Kurang Count 0 18 18
37
Total Count 12 19 31
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2-

Value df sided)
Pearson Chi-Square 27.207a 2 .000
Likelihood Ratio 34.879 2 .000
Linear-by-Linear Association 23.020 1 .000
N of Valid Cases 31
a. 3 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected
count is 1,16.
38
Dukungan Keluarga * Kepatuhan Diet
Crosstab
Kepatuhan Diet
Dukungan Keluarga Mendukung Count 12 0 12
Tidak mendukung Count 0 19 19
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-

Value df sided) sided) sided)
Continuity Correctionb 26.928 1 .000

39
Fisher's Exact Test .000 .000
N of Valid Casesb 31
a. 1 cells (25,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 4,65.
b. Computed only for a 2x2 table
Tenaga Kesehatan * Kepatuhan Diet
Crosstab
Kepatuhan Diet
Tenaga Kesehatan Ada Count 12 6 18
Tidak ada Count 0 13 13
Chi-Square Tests
40

a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 5,03.
Motivasi * Kepatuhan Diet
Crosstab
Kepatuhan Diet
Motivasi Tinggi Count 12 0 12

41
Rendah Count 0 19 19
Chi-Square Tests

Pendapatan * Kepatuhan Diet
Crosstab
Kepatuhan Diet

42
Pendapatan Rp.2.500.00-3.500.000 Count 4 0 4
Rp.1.500.000-2.500.000 Count 8 1 9
<Rp.1.500.000 Count 0 18 18
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2-

Value df sided)
N of Valid Cases 31
a. 3 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected
count is 1,55.
43
Crosstabs
Notes
Output Created 26-APR-2018 12:32:48
Comments
E:\edit irfan\data mentah

Data
spss irfan 2.sav
Filter <none>
Input
Weight <none>
Split File <none>
N of Rows in Working
31
Data File
User-defined missing
Definition of Missing values are treated as
missing.
Missing Value Statistics for each table
Handling are based on all the cases
Cases Used with valid data in the
specified range(s) for all
variables in each table.
44
CROSSTABS
/TABLES=PT DK PTK
PP MT BY KTD
/FORMAT=AVALUE
TABLES
Syntax
/STATISTICS=CHISQ
RISK
/CELLS=COUNT
/COUNT ROUND
CELL.
Processor Time 00:00:00,03
Elapsed Time 00:00:00,31

Resources
Dimensions Requested 2
Cells Available 174762
Cases
Valid Missing Total
Pengetahuan *
31 100,0% 0 0,0% 31 100,0%
Ketidakpatuhan Diet
45
Dukungan Keluarga *
31 100,0% 0 0,0% 31 100,0%
Ketidakpatuhan Diet
Peran Tenaga Kesehatan

31 100,0% 0 0,0% 31 100,0%
* Ketidakpatuhan Diet
Pendapatan *
31 100,0% 0 0,0% 31 100,0%
Ketidakpatuhan Diet
Motivasi *
31 100,0% 0 0,0% 31 100,0%
Ketidakpatuhan Diet
1. Pengetahuan * Ketidakpatuhan Diet
Crosstab
Count
Ketidakpatuhan Diet Total
Patuh Tidak patuh
Baik 6 1 7
Pengetahuan Cukup 3 6 9
Kurang 2 13 15
Total 11 20 31
Chi-Square Tests
Value df Asymp. Sig.

(2-sided)
Pearson Chi-Square 10,948a 2 ,004
Likelihood Ratio 11,345 2 ,003
Linear-by-Linear
9,917 1 ,002
Association
46
N of Valid Cases 31
a. 3 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum

expected count is 2,48.
Risk Estimate
Value
Odds Ratio for

Pengetahuan (Baik /
Cukup)
a. Risk Estimate statistics cannot be

computed. They are only computed
for a 2*2 table without empty cells.
2. Dukungan Keluarga * Ketidakpatuhan Diet
Crosstab
Count
Patuh Tidak patuh
Mendukung 9 5 14
Dukungan Keluarga
Tidak mendukung 2 15 17
Total 11 20 31
47
Chi-Square Tests
Value df Asymp. Sig. Exact Sig. (2- Exact Sig.

(2-sided) sided) (1-sided)
Continuity Correctionb 7,099 1 ,008
Fisher's Exact Test ,007 ,003
Linear-by-Linear
8,952 1 ,003
Association
N of Valid Cases 31
Risk Estimate
Value 95% Confidence

Interval
Lower Upper
Odds Ratio for Dukungan

Keluarga (Mendukung / 13,500 2,152 84,688
Tidak mendukung)
48
For cohort
Ketidakpatuhan Diet = 5,464 1,404 21,271
Patuh
For cohort
Ketidakpatuhan Diet = ,405 ,196 ,835
Tidak patuh
N of Valid Cases 31
3. Peran Tenaga Kesehatan * Ketidakpatuhan Diet
Crosstab
Count
Patuh Tidak patuh
Berperan 11 10 21
Tidak berperan 0 10 10
Total 11 20 31
Chi-Square Tests
Value df Asymp. Sig. Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-

(2-sided) sided) sided)

49
Linear-by-Linear
7,857 1 ,005
Association
N of Valid Cases 31
Risk Estimate

Interval
Lower Upper
For cohort
Tidak patuh
N of Valid Cases 31
4. Pendapatan * Ketidakpatuhan Diet
Crosstab
Count
Patuh Tidak patuh
Pendapatan Rp.2.500.00-3.500.000 7 4 11
50
Rp.1.500.000-2.500.000 4 3 7
<Rp.1.500.000 0 13 13
Total 11 20 31
Chi-Square Tests
Value df Asymp. Sig.

(2-sided)
Linear-by-Linear
10,526 1 ,001
Association
N of Valid Cases 31
a. 4 cells (66,7%) have expected count less than 5. The minimum

expected count is 2,48.
Risk Estimate
Value
Odds Ratio for

Pendapatan (Rp.2.500.00-
3.500.000 / Rp.1.500.000-
2.500.000)
a. Risk Estimate statistics cannot be

computed. They are only computed
for a 2*2 table without empty cells.
51
5. Motivasi * Ketidakpatuhan Diet
Crosstab
Count
Patuh Tidak patuh
Tinggi 10 5 15
Motivasi
Rendah 1 15 16
Total 11 20 31
Chi-Square Tests
Value df Asymp. Sig. Exact Sig. Exact Sig. (1-

(2-sided) (2-sided) sided)
Linear-by-Linear
11,946 1 ,001
Association
N of Valid Cases 31

52
Risk Estimate

Interval
Lower Upper
Odds Ratio for Motivasi

30,000 3,034 296,629
(Tinggi / Rendah)
For cohort
Ketidakpatuhan Diet = 10,667 1,546 73,574
Patuh
For cohort
Tidak patuh
N of Valid Cases 31
Frequencies
53
Notes
Output Created 20-APR-2018 13:59:54
Comments
E:\edit irfan\data mentah

Data
spss irfan 2.sav
Filter <none>
Input
Weight <none>
Split File <none>
N of Rows in Working
31
Data File
User-defined missing
Definition of Missing values are treated as
Missing Value missing.
Handling
Statistics are based on all
Cases Used
cases with valid data.
FREQUENCIES
VARIABLES=PT DK
Syntax PTK PP MT KTD
/ORDER=ANALYSIS.
Processor Time 00:00:00,00

Resources
Elapsed Time 00:00:00,00
[DataSet1] E:\edit irfan\data mentah spss irfan 2.sav
Statistics
54
Pengetahuan Dukungan Peran Tenaga Pendapatan Motivasi

Keluarga Kesehatan
Valid 31 31 31 31 31
N
Missing 0 0 0 0 0
Statistics
Ketidakpatuhan Diet
Valid 31
N
Missing 0
Frequency Table
Pengetahuan
Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent
Baik 7 22,6 22,6 22,6
Cukup 9 29,0 29,0 51,6

Valid
Kurang 15 48,4 48,4 100,0
Total 31 100,0 100,0

55
Dukungan Keluarga

Percent
Mendukung 14 45,2 45,2 45,2
Valid Tidak mendukung 17 54,8 54,8 100,0
Total 31 100,0 100,0

Percent
Berperan 21 67,7 67,7 67,7
Valid Tidak berperan 10 32,3 32,3 100,0
Total 31 100,0 100,0
Pendapatan

Percent
Rp.2.500.00-3.500.000 11 35,5 35,5 35,5
Valid Rp.1.500.000-2.500.000 7 22,6 22,6 58,1
<Rp.1.500.000 13 41,9 41,9 100,0

56
Total 31 100,0 100,0
Motivasi

Percent
Tinggi 15 48,4 48,4 48,4
Valid Rendah 16 51,6 51,6 100,0
Total 31 100,0 100,0
Ketidakpatuhan Diet

Percent
Patuh 11 35,5 35,5 35,5
Valid Tidak patuh 20 64,5 64,5 100,0
Total 31 100,0 100,0

57

Skripsi Diajukan Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Skripsi Diajukan Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KETIDAKPATUHAN

DIET PADA LANSIA PENDERITA DIABETES MELITUS DI WILAYAH

Diajukan Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

Diajukan Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

Tempat/ Tgl Lahir : Kotanopan, 20 Juli 1979

Jenis Kelamin : Laki – Laki

Alamat : Pasar Kotanopan Kecamatan Kotanopan

1. SD Negeri 1 Kotanopan : Lulus Tahun 1989

2. SMP Negeri 1 Kotanopan : Lulus Tahun 1995

3. SMA Negeri 1 Kotanopan : Lulus Tahun 1998

4. Akper Yayasan Dr. Rusdi Medan : Lulus Tahun 2001

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KETIDAKPATUHAN

Laporan penelitian ini telah disetujui untuk diseminarkan dihadapan

Padangsidimpuan, Maret 2018

Yang Berhubungan Dengan Ketidakpatuhan Diet Pada Lansia Penderita

Diabetes Melitus Di Wilayah Kerja Puskesmas Muarasipongi Kabupaten

Keperawatan Stikes Aufa Royhan Padangsisimpuan.

Dalam Proses penyusunan Skripsi lini peneliti banyak mendapatkan

peneliti menyampaikan ucapan terimakasih dan penghargaan yang setinggi-

tingginya kepada yang terhormat :

2. Ns. Nanda Masraini Daulay, M.Kep selaku ketua program studi

3. Ns. Hotma Royani Siregar, M.Kep selaku pembimbing I yang telah

bersedia meluangkan waktu untuk membimbing dalam menyelesaikan

4. Wiwi Wardani Tanjung, SST, M.K.M selaku pembimbing II yang telah

bersedia meluangkan waktu untuk membimbing dalam menyelesaikan

yang telah memberikan waktu dan kesempatan kepada peneliti untuk

6. Seluruh Dosen Program Studi Keperawatan STIkes AUFA ROYHAN

7. Teristimewa kepada Alm. Ayahanda dan Ibunda tercinta, serta keluarga

merupakan motivasi yang sangat berharga kepada saya.

8. Seluruh mahasiswa mahasiswi teman sejawat STIKES Aufa Royhan

Padangsidimpuan yang turut memberikan dukungan dalam rangka

penyelesaian perkuliahan dan penyusunan Skripsi ini peneliti ucapkan

Kritik dan saran yang bersifat membangun peneliti harapkan guna

perbaikan di masa mendatang Mudah-mudahan penelitian ini bermanfaat bagi

peningkatan kualitas pelayanan kesehatan masyarakat. Amin

Laporan Penelitian, April 2018

Oral Hygiene adalah tindakan untuk membersihkan dan menyegarkan

Kata kunci : Pengaruh Tindakan Oral Hygiene, Infeksi Rongga Mulut,

Research Report, April 2018

Keywords : Effects of Oral Hygiene, Mouth Infection, Decreased Awareness

BAB III METODOLOGI PENELITIAN

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN

Skema 2.1 Kerangka Konsep 34

Lampiran 1 Surat Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 2 Surat Persetujuan Menjadi Responden

Lampiran 3 Surat Izin Survey Pendahuluan

Lampiran 4 Surat Balasan Izin Survey Pendahuluan

Lampiran 5 Surat Izin Penelitian

Lampiran 6 Surat Balasan Izin Penelitian

Lampiran 7 Kuesioner Penelitian

Lampiran 8 Lembar Konsultasi

1.1 Latar Belakang

Diabetes Melitus merupakan suatu kondisi dimana kadar gula di

memasuki sel-sel di dalam tubuh akibat tidak terdapat atau kekurangan

Menurut Bilous & Richard (2014) insulin yang dihasilkan oleh

kelenjar pankreas sangat penting untuk menjaga keseimbangan glukosa darah

insulin, keseimbangan tersebut akan terganggu, sehingga kadar glukosa darah

cenderung naik. Gejala pada penderita diabetes melitus adalah dengan

keluhan banyak minum (polidipsi), banyak makan (poliphagia), banyak

jelas penyebabnya (Waspadji S, 2007).

Salah satu penatalaksanaan untuk mencegah terjadinya komplikasi