PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER

DINAS PENDIDIKAN
Jl.Dr.Subandi 29 Kotak Pos 181 Tlp. (0331) 487028 Fax 421152 Kede Pos 68118

INSTRUMEN PEMBINAAN KEPALA SEKOLAH

Nama Sekolah :
Nama Kepala Sekolah :
Pangkat Golongan :
TMT Kepala Sekolah :

Sub Komponen dan Butir Kondisi Skor Nilai

No Keterangan
komponen ada tidak 4 3 2 1

I PROGRAM KERJA KEPALA SEKOLAH 4=BaikSekali

1. Ada visi dan misi sekolah 3=Baik

2. AdaTujuan Sekolah 2=Cukup

3. Ada Rencana Kerja jangka pendek (1 1=Kurang

tahun) dan Rencana Kerja Jangka
Menengah (4 tahun) yang mencakup 8
Standar Nasional Pendidikan
4. Program Standar Isi
5. Program Standar Proses
6. Program Standar Kompetensi Lulusan
7. Program Standar Kompetensi Sarana
Prasarana
8. Program Standar Tenaga Pendidik dan
Kependidikan
9. Program Standar Pengelolaan
10. Program Standar Pembiayaan
11. Program Standar Penilaian
II
PELAKSANAAN PROGRAM
12. Kurikulum 2013 ( K-13 )
13. Kurikulum tingkat satuan pendidikan
(KTSP)
 Sub Komponen dan Butir Kondisi Skor Nilai
No Keterangan
komponen ada tidak 4 3 2 1
14. Kalender pendidikan/akademik;
15. Struktur organisasi sekolah/madrasah;
16. Pembagian tugas diantara guru;
17. Pembagian tugas diantara tenaga
kependidikan

18. Peraturan akademik

19. Tata tertib sekolah/madrasah;
20. Kode etik sekolah/madrasah;
21. Biaya operasional sekolah/madrasah;
22. Penggunaan laboratorium,
perpustakaan,dan fasilitas lainnya.
23. Ada Struktur Organisasi Sekolah
24. Ada pelaksanaan kegiatan sekolah
Sesuai dengan rencana kerja sekolah
25. Ada pelaksanaan Kegiatan Kesiswaan
mencakup:
Seleksi penerimaan peserta
didik,memberikan layanan konseling,
melaksanakan kegiatan ekstrakurikuler,
melakukan pembinaan prestasi
unggulan dan pelacakan terhadap
alumni
26. Ada kalender Akademik sekolah
27. Ada program pengelolaan
Pembelajaran yang didasarkan pada
standarisi,SKL,Standar Proses dan
Standar Penilaian
28. Ada penilaian Hasil Belajar Peserta
didik
29. Ada pengelolaan Tenaga pendidik dan
Kependidikan Meliputi (pembagian
tugas,system penghargaan, promosi
dan,penempatan,pengembangan serta
mutasi).
30. Pengelolaan Sarana dan Prasarana
mencakup program Perencanaan,
evaluasi program,fasilitas pembelajaran,
skala prioritas, program
31. Ada RKAS yang berdasarkan 8 SNP
32. Memelihara budaya dan lingkungan
sekolah serta pendidikan karakter
bangsa.
33. Ada peran serta masyarakat dan komite
sekolah
 Sub Komponen dan Butir Kondisi Skor Nilai
No Keterangan
komponen ada tidak 4 3 2 1
III PROGRAM PENGAWASAN DAN
EVALUASI

34. Program pengawasan berisi program

supervisi(guru dan tendik ),program
pemantauan,evaluasi,pelaporan dan
tindak lanjut
35. Akreditasi sekolah

IV SISTEM INFORMASI DAN MANAGEMEN

36.Mengelola system informasi
manajemen yang memadai untuk
mendukung administrasi pendidikan
yang efektif, efisien dan akuntabel

JUMLAH PEROLEHAN SKOR

Keterangan: Skor Perolehan = NILAI AKHIR

144
Ketercapaian: 86 % - 100 % = Baik Sekali
70% - 85 % = Baik
55% - 69 % = Cukup
Dibawah55% = Kurang
TINDAK LANJUT

Gumukmas, ……………………… 2019

Pengawas, Kepala Sekolah,

.................................................... ................................................
NIP. NIP.
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS PENDIDIKAN
Jl.Dr.Subandi 29 Kotak Pos 181 Tlp. (0331) 487028 Fax 421152 Kede Pos 68118

INSTRUMEN PENILAIAN GURU

Nama Sekolah : _______________________________
Nama Guru : _______________________________
Pangkat Golongan : _______________________________
Tugas mengajar Kelas : _______________________________
Jumlah JamTatap Muka : _______________________________

No Komponen kondisi Skor Nilai Keterangan

Administrasi ada tidak 4 3 2 1 Kesesuaian
1 Pembelajara
Program Tahunan
n
2 Program Semester 4=BaikSekali
3 Silabus
4 RPP 3=Baik
5 Kalender Pendidikan
6 Jadwal Tatap Muka 2=Cukup
7 Agenda Harian/ Jurnal
8 Daftar Nilai 1=Kurang
9 KKM
10 Absensi Siswa
Jumlah Skor

Keterangan: Skor Perolehan = NILAI AKHIR

40

Ketercapaian: 86 % - 100 % = BaikSekali

70% - 85 % = Baik
55% - 69 % = Cukup
Dibawah55% = Kurang

TINDAK LANJUT:

Gumukmas, ……………………… 2019

Pengawas, Kepala Sekolah,

.................................................... ................................................
NIP. NIP.