PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUKARAJA
Jalan Cibalanarik KM 01 Telp. (0265) 566034
email : uptpuskesmassukaraja@gmail.com
Sukaraja- 46183

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS SUKARAJA
NOMOR: 440/1290.A/PKM-SKRJ/2018

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PERENCAAN TINGKAT PUSKESMAS
DI UPT PUSKESMAS SUKARAJA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS SUKARAJA,

Menimbang : a. bahwa terselenggaranya upaya kesehatan secara optimal dan

terlaksananya manajemen puskesmas dengan baik, sehingga
diperlukan penyusunan Perencanaan Tingkat Puskesmas;
b. bahwa untuk melaksanakan kegiatan manajemen puskesmas di
Puskesmas Sukaraja perlu dibentuk Tim Penyusun Perencanaan
Tingkat Puskesmas, kabupaten Tasikmalaya;
Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud denga a
c. dan b perlu menetapkan Surat Keputusan kepala Puskesmas
Sukaraja tentang Pembentukan Tim Penyusun Perencanaan
Tingkat Puskesmas di UPT Puskesmas Sukaraja;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144, TambahanLembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063);
2. Peraturan Presiden Nomor 38 Tahun 2007 tentang pembagian
urusan pemerintahan antara pemerintah, Pemerintah daerah
Provinsi dan Pemerintah Daerah Kabupaten/ Kota;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 1676);
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44
tentang pedoman ;
5. Peraturan Bupati Kabupaten Tasikmalaya Nomor 56 tahun 2011
tentang Tata naskah Dinas.
1.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS SUKARAJA

TENTANG PEMBENTUKAN TIM PTP DI UPT PUSKESMAS
SUKARAJA

KESATU : Membentuk tim Perencanaan Tingkat puskesmas dan Penilaian

Kinerja Puskesmas Sukaraja Kabupaten Tasikmalaya Tahun 2018.
Sebagaimana tercantum dalam lampiran.
KEDUA : Tim dimaksud pada diktum pertama mempunyai tugas sebagai
berikut:
1. Menyusun dokumen Perencanaan (RUK dan RPK) UPT
Puskesmas Sukaraja
2. Melaksanakan tahapan-tahapan perencanaan, sebagai berikut;
a. Proses persiapan
b. Analisis data
c. Penyusunan RUK 2020
d. Penyusunan RPK 2019
3. Menyusun Profil dan laporan tahunan Puskesmas
4. Menyusun SPM Puskesmas
5. Penyusuna RUK dilakukan sekali dalam Setahun

KETIGA : Apabila terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan diperbaiki

sebagaimana mestinya.

KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Sukaraja
Pada Tanggal : 25 Oktober 2018
KEPALA UPT PUSKESMAS SUKARAJA

H. MEMED SUPENDI
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT
PUSKESMAS SUKARAJA
NOMOR : 440/1290.A/PKM-SKRJ/2018
TANGGAL : 01 OKTOBER 2018
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM
PENYUSUN PERENCANAAN
TINGKAT PUSKESMAS (PTP)
UPT PUSKESMAS SUKARAJA

SUSUNAN TIM PENYUSUN PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS

UPT PUSKESMAS SUKARAJA
KABUPATEN TASIKMALAYA TAHUN 2018

NO Nama Kedudukan dalam tim

1 H.Memed Supendi.AMK., S.KM., M.Si penanggungjawab
2 H. Aceng Bastari.,S.Kep.,Ners Ketua
3 Yesi Sri Nurjanah,SH Sekretaris
4 dr. Yati Heryati anggota
5 Euis Kartina,Str.Keb anggota
6 Dewi Irma Ilmiati,Str.Keb anggota
7 Cecep Sirojul Anwar,SKM anggota
8 Yuni Rahayu,SKM anggota
9 Tita Ismaya,Amd.Keb anggota
10 H. Hendi,S.Kep anggota
11. Neni Nuraeni,S.st anggota
12. H. Lina Herlina anggota
13. Asep Suryaman,AMK anggota
14. Tatang Taryono,SKM anggota
15. Ecep Surya Anugrah Maulana,AMd.Kep anggota
16. Doddy Muhammad Darojat,AMd.Kep anggota
17. Pepi Siti Sopia,AM.Keb anggota
18. Winda Ekariyanti,AM.Keb anggota
19. Mimin Mintarsih,AM.Keb anggota
20. Uum,AM.Keb anggota
21. Ai Tintin Nurul Khotimah,AM.Keb anggota
22. Nunung Faryanti,AM.Keb anggota
23. Susi Arlian,AM.Keb anggota
24. Irma Yunita,AM.Keb anggota
25. Susi Susianti,AM.Keb anggota
26. Yeye Hendriyanti,AM.Keb anggota