KARTU KELUARGA K 32051907398

NO. 3205020704120002

Nama Kepala Keluarga : DADANG SUKANDA Kecamatan : CIBIUK

Alamat : KP. SINDANG MULYA Kabupaten/Kota : GARUT
RT/RW : 01 / 03 Kode Pos : 44151
Kelurahan/Desa :CIBIUK KALER Provinsi : JAW A BARAT

Jenis Tempat Tanggal

No Nama Lengkap NIK Agama Pendidikan Pekerjaan
Kelamin Lahir Lahir
1 2 3 4 5 6 7 8
1 DADANG SUKANDA 3205021809750001 LAKI-LAKI GARUT 18/09/1975 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT WIRASWASTA
2 ELIS SINTA SAADAH 3205021206830002 PEREMPUAN GARUT 12/06/1983 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA
3 ROBI M TUBILLAH 3205022104060001 LAKI-LAKI GARUT 21/04/2006 ISLAM TIDAK/BELUM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA
4 TIDAK/BELUM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA
5
6
7
8
9
10

Status Status Hubungan Dalam Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Kewarganegaraan
Perkawinan Keluarga No. Paspor No. KITAS/KITAP Ayah Ibu
9 10 11 12 13 14 15
1 KAWIN KEPALA KELUARGA INDONESIA - - SACA TITI MARYATI
2 KAWIN ISTRI INDONESIA - - APUD MULYATI
3 BELUM KAWIN ANAK INDONESIA - - DADANG SUKANDA ELIS SINTA SAADAH
4
5
6
7
8
9
10

Dikeluarkan Tanggal : 14-04-2011 Kepala Keluarga, KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL

LEMBAR :I Kepala Keluarga

II RT
III Desa/Kelurahan
IV Kecamatan

BANGKIT PANDU E SUJANA SYAFEI, SH,M.Si

Tanda Tangan / Cap Jempol NIP. 010148046