KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

1. PENGKAJIAN
Anamnesa
Identitas klien : Meliputi nama, umur, jenis
kelamin, agama, suku bangsa, status pernikahan, pendidikan, pekerjaan,
alamat, no register, tanggal MRS, tanggal pengkajian, diagnosa medis.
Identitas penanggung jawab : Nama, umur, jenis kelamin,
hubungan dengan keluarga, pekerjaan, alamat.
Keluhan utama yang didapat biasanya bervariasi, biasanya datang
dengan keluhan nyeri pada pinggang, bengkak/edema pada ekstremitas,
perut kembung, sesak, urine output sedikit sampai tidak dapat BAK,
gelisah sampai penurunan kesadaran, tidak selera makan (anoreksia),
mual, muntah, mulut terasa kering, rasa lelah, nafas berbau (ureum), dan
gatal pada kulit.
Riwayat penyakit dahulu
Infeksi saliran kemih, payah jantung, penggunaan obat-obat nefrotoksik,
benign prostatic hyperplasia, dan prostektomi. Kaji adanya riwayat
penyakit batu saluran kemih, infeksi sistem perkemihan yang berulang,
penyakit diabetes melitus, dan penyakit hipertensi pada masa sebelumnya
yang menjadi predisposisi penyebab. Penting untuk dikaji mengenai
riwayat pemakaian obat-obatan masa lalu dan adanya riwayat alergi
terhadap jenis obat kemudian dokumentasikan.
Riwayat penyakit sekarang
Kaji onet penurunan urine output, penurunan kesadaran, perubahan pola
nafas, kelemahan fisik, adanya perubahan kulit, adanya nafas berbau
ammonia, dan perubahan pemenuhan nutrisi. Kaji pula sudah kemana saja
klien meminta pertolongan untuk mengatasi masalahnya dan mendapat
pengobatan apa.
Riwayat kesehatan keluarga
Mengkaji ada atau tidak salah satu keluarga yang mengalami penyakit
yang sama. Bagaimana pola hidup yang biasa di terapkan dalam keluarga,
ada atau tidaknya riwayat infeksi sistem perkemihan yang berulang dan
riwayat alergi, penyakit hereditas dan penyakit menular pada keluarga.
Riwayat psikososial
Adanya perubahan fungsi struktur tubuh dan adanya tindakan dialysis
akan menyebabkan penderita mengalami gangguan pada gambaran diri,
lamanya perawatan dan pengobatan menyebabkan pasien mengalami
kecemasan, gangguan konsep diri (gambaran diri) dan gangguan peran
pada keluarga.
Lingkungan dan tempat tinggal
Mengkaji lingkungan tempat tinggal klien, mengenai kebersihan
lingkungan tempat tinggal, area lingkungan rumah, dan lain-lain.

Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum dan TTV
1. Keadaan umum : klien lemah dan terlihat sakit berat
2. Tingkat kesadaran : menurun sesuai dengan tingkat uremia
dimana dapat mempengaruhi sistem saraf pusat
3. TTV : sering didapatkan adanya perubahan RR
meningkat, tekanan darah terjadi perubahan dari hipertensi ringan sampai
berat.