GERAKAN PRAMUKA KWARTIR DAERAH

DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA

● Kompleks Bumi Perkemahan “Taman Tunas Wiguna” Babarsari, Caturtunggal, Depok, Sleman 55281 ●
● (0274) 485753 ● kwarda_diy@yahoo.com ● https://pramukadiy.or.id ●

Nomor : 519 / 1200 – B 8 Agustus 2019

Perihal : Permohonan Izin/Dispensasi

Kepada Yth.
..............................................................
..............................................................
di Yogyakarta

Dengan hormat,
Bersama ini kami sampaikan, bahwa dalam rangka Peringatan Hari Pramuka ke-58 Tahun
2019 Kwartir Daerah Gerakan Pramuka Daerah Istimewa Yogyakarta akan
menyelenggarakan beberapa rangkaian kegiatan diantaranya kegiatan lomba diantaranya
Lomba Pioneering Hari Pramuka. Adapun pelaksanaan lomba ini pada tanggal 13 Agustus
2019 bertempat di Bumi Perkemahan Taman Tunas Wiguna Babarsari, Caturtunggal, Depok,
Sleman.

Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohonkan izin/dispensasi siswa yang tersebut di
bawah ini:

Nama : ___________________________
NIS : ___________________________
Kelas : ___________________________

untuk menjadi peserta dalam kegiatan Lomba Hari Pramuka dalam rangka Peringatan Hari
Pramuka ke-58 Tahun 2019 Kwartir Daerah Gerakan Pramuka Daerah Istimewa Yogyakarta.

Atas perhatian dan perkenan Bapak/Ibu, diucapkan terima kasih.

Kwartir Daerah Gerakan Pramuka

Daerah Istimewa Yogyakarta
Sekretaris,

Ir. Suryoaji R. Mantoro, M.Si.