Tn.

D, Laki-Laki, 78 Tahun; TD: 197/87 ; HR: 60; RR: 20; T: 36,4 ; SpO2: 98%; EKG:
NSR ; GDS: 167; Laseque Test (+/-)

O2 nasal kanul 3 lpm

Infus RL 20 tpm
Injeksi Ketorolac 30 mg IV
Injeksi Omeprazole 40 mg IV
Injeksi Mecobalamin 500 mcg IM
Tab Captopril 25 mg PO, Evaluasi Tekanan Darah 15 menit (TD Ulang: 163/91)

Pasien datang diantar anaknya ke IGD RSUD Ambarawa dengan keluhan nyeri pinggang
sejak +- 2 hari yang lalu. Keluhan dirasakan memberat 1 hari terakhir, menjalar ke
tungkai kanan. Pasien juga merasakan kesemutan dan kebas pada tungkai kanan.
Keluhan lain seperti sulit BAK disangkal.
RPD: riwayat hipertensi (+) tidak minum obat rutin, riwayat DM disangkal, riwayat
penyakit jantung disangkal, riwayat penyakit pernafasan disangkal.

Pemeriksaan fisik:

Keadaan umum cukup, sakit sedang, kesadaran composmentis

Kepala: konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

Thorax:
I: dinding thorax sejajar dengan dinding abdomen, gerakan paru simetris, retraksi
intercosta (-), retraksi substernal (-)
Pal: tidak teraba massa atau krepitasi, pengembangan paru dex et sin simetria,
fremitus vokal simetris
Per: batas jantung normal, perkusi dominan sonor
A: suara jantung S1-S2 reguler, bising jantung (-), suara dasar paru vesikuler,
rhonki (-/-), wheezing (-/-)

Abdomen:
I: dinding abdomen sejajar dengan dinding thorax, darm contour (-), darm steifung
(-), tak tampak adanya massa pada regio abdomen.
A: bising usus (+) metalic sound (-)
Pal: tidak teraba massa, nyeri tekan (-), undulasi (-), swifting dullness (-)
Per: dominan timpani

Ekstremitas: akral hangat, CRT < 2 detik, oedem (-/-/-/-)

Laseque test (+/-), Sensibilitas (+/+), Motorik (5/5/5/5)