Anda di halaman 1dari 11

PEDOMAN KOMITE PENUNJANG MEDIS

RUMAH SAKIT ARI CANTI

A. PENDAHULUAN

1. Latar Belakang
Rumah Sakit sebagai satu sarana kesehatan yang memberikan pelayanan kesehatan
kepada masyarakat memiliki peran yang sangat penting dalam meningkatkan derajat
kesehatan masyarakat. Oleh karena itu Rumah Sakit dituntut untuk dapat memberikan
pelayanan yang bermutu sesuai dengan standar yang telah ditentukan.
Penunjang medis yaitu Instalasi Gizi, Rekam Medik, Laboratorium, Radiologi, dan
Farmasi berperan penting dalam pemeriksaan dan pelayanan kesehatan terhadap pasien.
Oleh karena itu dibutuhkan Sumber Daya Manusia yang kompeten dibidangnya.

2. Ruang Lingkup
Komite tenaga kesehatan lainnya meliputi Instalasi Gizi, Rekam Medik,
Laboratorium, Radiologi, dan Farmasi.

3. Landasan Hukum
a. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indoneasia Nomor : 26 tahun 2013 tentang
penyelenggaraan pekerjaan & praktek tenaga Gizi
b. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indoneasia Nomor : 58 tahun 2014 tentang
Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit
c. Peraturan Menteri kesehatan Republik Indonesia No 370/ MENKES/ SK/ III/ 2007
Tentang Standar Profesi ahli teknologi laboratorium kesehatan Menteri kesehatan
Republik Indonesia
d. Peraturan Pemerintah No 32 Tahun 1996 tentang tenaga kesehatan, dipandang perlu
menetapkan standar profesi bagi tenaga ahli laboratorium kesehatan pasal 21.

4. Tugas Pokok
a. Melindungi keselamatan pasien dengan memastikan bahwa penunjang medis yang
akan melakukan pelayanan di rumah sakit kredibel,
b. Mendapatkan dan memastikan penunjang medis yang profesional dan akuntabel bagi
pelayanan di rumah sakit.
c. Menyusun jenis-jenis kewenangan kerja klinis bagi setiap penunjang medis yang
melakukan pelayanan medis di rumah sakit sesuai dengan cabang ilmu yang
ditetapkan oleh Kolegium penunjang medis di Indonesia.
d. Menetapkan dasar untuk menerbitkan penugasan kerja klinis bagi setiap penunjang
medis untuk melakukan pelayanan di rumah sakit.
e. Menjaga reputasi dan kredibilitas para penunjang medis dan institusi rumah sakit di
hadapan pasien, penyandang dana, dan pemangku kepentingan ( stakeholders ) rumah
sakit lainnya.
5. Fungsi
a. Mempertahankan dan meningkatkan profesionalisme pelayanan yang diberikan oleh
tenaga yang kompeten sesuai kewenangannya.
b. Meningkatkan mutu profesi penunjang medis
c. Menegakkan etika dan disiplin profesi penunjang medis
d. Melaksanakan kredensial tenaga penunjang medis di rumah sakit.

6. STRUKTUR ORGANISASI
Struktur Organisasi Tenaga kesehatan lainnya
Ketua Komite : Sang Made Teguh Sanjaya, S.Fam.,Apt
Sekretaris : Ni Wayan Cita Coky, S.Fam.,Apt
Sub Komite Kredensial : Agus Priyo Prasetyo S,Si
Sub Komite Mutu : Pande Made Widiantari, A.Md Gizi
Sub Komite Etik & Disiplin : Eny Mulyanti, A.Md.Rad
BAGAN STRUKTUR ORGANISASI
TENAGA KESEHATAN LAINNYA

DIREKTUR RSU ARI CANTI

dr.Ni Wayan Sri Wahyuni

KETUA KOMITE PENUNJANG


MEDIS

Sri Hartati, Apt

Sekretaris

Irma Pertiwi, S.Gz

Sub Komite Kredensial


Sub Komite Etik & Disiplin
Tika Pangesti S Cahyono A.Md. Far
Asep Nur Handoko

Sub Komite Mutu

Haryati
URAIAN JABATAN
1. KETUA KOMITE
 Ketua Komite Penunjang Medis dipilih pada pemilihan langsung oleh anggota
secara periodik yang diselenggarakan setiap 3 tahun selanjutnya diajukan dan
disetujui oleh Direktur.
 Dalam hal terjadi kekosongan jabatan ketua sebelum masa jabatannya berakhir,
masa kekosongan tesebut di isi oleh sekretaris
 Tugas Ketua Komite Penunjang Medis adalah :
a. Menyelenggarakan komunikasi yang efektif dan mewakili pendapat
kebijakan, laporan, kebutuhan, dan kelompok serta bertanggung jawab
kepada seluruh Staf Penunjang Medis
b. Menyelenggarkan dan bertanggung jawab atas semua risalah rapat yang
diselenggarakan ketua Komite Penunjang Medis.
c. Menghadiri pertemuan yang diadakan oleh direktur dan Sub Komite lainnya
di lakukan minimal sekali perbulan.
d. Menentukan agenda setiap rapat Komite Penunjang Medis.

2. SEKRETARIS KOMITE PENUNJANG MEDIS


 Sekretaris Komite Penunjang Medis ditetapkan oleh Ketua Komite Penunjang
Medis.
 Sekretaris Komite Penunjang Medis bertanggung jawab untuk mengkordinasikan
tugas - tugas kesekretariatan Komite Penunjang Medis.
 Mewakili Komite Komite Penunjang Medis dalam hal Ketua Komite Penunjang
Medis berhalangan.
 Pada sekretaris Komite Penunjang Medis diperbantukan petugas sekretariat dan
segala prasarana lain yang di sediakan oleh rumah sakit.
 Tugas Sekertaris Komite Penunjang Medis adalah :
a. Melakukan pemberitahuan kepada semua anggota yang berhak untuk
menghadiri rapat-rapat Komite Penunjang Medis yang dilakukan 1 kali
perbulan.
b. Mempersiapkan dan mengedarkan risalah rapat yang lengkap kepada hadirin
yang berhak menghadiri rapat.
c. Melaksanakan tugas lain yang ditetapkan oleh Ketua Komite Penunjang
Medis.

3. SUB KOMITE PENUNJANG MEDIS


A. SUB KOMITE KREDENSIAL
Kredensial adalah proses verifikasi kompetensi seorang Penunjang Medis yang
selanjutnya ditetapkan kewenangan klinis (clinical privilege) untuk melakukan tindakan
penunjang medis sesuai dengan lingkup prakteknya. Rumah sakit wajib menetapkan
kewenangan klinis tenaga kesehatan yang memperoleh izin praktek dalam rangka
melaksanakan tata kelola klinis yang baik (good clinical governance). Kewenangan klinis
harus dirumuskan dalam peraturan internal penunjang medis.
a. Tujuan

Melindungi keselamatan pasien dengan menjamin bahwa tenaga penunjang medis


yang memberikan asuhan penunjang medis benar kompeten dan etis.

b. Tugas dan wewenang

Tugas sub komite kredensial adalah :

1. Menyusun dan membuat daftar kewenangan klinis sesuai jenjang karir,


berdasarkan masukan dari kelompok staf penunjang medis.

2. Melakukan assesmen dan pemeriksaan :

a) Kompetensi
b) Status kesehatan

c) Perilaku

d) Etika profesi

3. Melaporkan hasil assesmen dan pemeriksaan serta memberikan rekomendasi


kewenangan klinik kepada komite penunjang medis.

4. Melakukan proses kredensial masa berlaku surat penugasan dan adanya


permintaan khusus dari komite penunjang medis.

Sub komite kredensial mempunyai kewenangan menilai dan memutuskan


kewenangan klinis yang adekuat sesuai kompetensi yang dimiliki setiap
penunjang medis sesuai jenjang karir.

c. Keanggotaan

Keanggotaan sub komite kredensial sekurang-kurangnya terdiri dari ketua, sekertaris


dan anggota serta dibantu oleh kelompok staf penunjang medis .

d. Mekanisme

1. Mempersiapkan kewenangan sesuai kompetensi

2. Menyusun kewenangan klinis dengan kriteria : pendidikan, lisensi, prestasi


penjagaan dan peningkatan mutu pelayanan penunjang medis, status personal,
status kesehatan serta tidak pernah terlihat dalam tindak kriminal dan kekerasan
jika melakukan praktik mandiri, jelaskan pola praktik dan implementasinya.

3. Membuat keputusan untuk pemberian kewenangan dengan memberikan


rekomendasi kepada komite penunjang medis

4. Melakukan pembinaan dan pemulihan kewenangan secara berkala

5. Melakukan kredensial ulang secara berkala sesuai waktu yang di tetapkan.

B. SUB KOMITE MUTU

Dalam rangka menjamin pasien memperoleh pelayanan asuhan penunjang medis


berkualitas, maka penunjang medis sebagai pemberi pelayanan harus bermutu, kompeten,
etis dan profesional. Perlu dilakukan upaya-upaya yang terencana dan terarah agar
kompetensi dipertahankan dan dikembangkan. Penunjang Medis harus memberikan
pelayanan-asuhan penunjang medis sesuai dengan standar praktik, standar pelayanan dan
standar prosedur operasional yang ditetapkan oleh rumah sakit. Mutu pelayanan
penunjang medis harus selalu dipantau dievaluasi serta diperbaharui dan ditingkatkan
agar pasien dan keluarga memperoleh kepuasan

a. Tujuan

Memastikan kualitas asuhan penunjang medis yang diberikan oleh tenaga penunjang
medis, benar-benar sesuai standar melalui penggunaan sumber-sumber dan evaluasi
yang berkesinambungan.

b. Tugas dan Kewenangan

Tugas sub komite mutu profesi adalah :

1. Mempersiapkan bahan standar pelayanan penunjang medis dan standar prosedur


operasional yang telah disusun oleh rumah sakit.

2. Menyususun data dasar profile penunjang medis sesuai area praktik.

3. Pendataan kompetensi penunjang medis sesuai jenjang karir pada setiap area
praktik penunjang medis

4. Mengidentifikasikan dan mengevaluasi data tenaga penunjang medis

5. Melakukan audit penunjang medis

6. Melakukan koordinasi dengan unit mutu RS, untuk telaah temuan kualitas
sehingga dapat dilakukan tindak lanjut perubahan mutu.

7. Mengadakan pertemuan-pertemuan ilmiah, pelatihan internal RS, untuk


berdasarkan hasil assesmen kompetensi dan kemajuan IPTEK.

8. Mengadakan kegiatan-kegiatan ilmiah, pelatihan di luar RS bagi penunjang medis


sesuai area praktik pada setiap level jenjang karir.

9. Memfasilitasi proses pendampingan “couch” (preceptorship/ mentorship) selama


melaksanankan praktik penunjang medis.

10. Mengidentifikasi perubahan-perubahan kompetensi berdasarkan fakta melalui kaji


ulang.

Kewenangan sub komite mutu profesi adalah; assesmen, mempertahankan dan


mengembangkan mutu profesi setiap tenaga penunjang medis.

c. Keanggotaan
Sub komite mutu profesi terdiri dari sekurang-kurangnya tiga orang, sebagai ketua,
sekertaris dan anggota. Dibantu oleh penunjang medis yang di beri wewenang untuk
melakukan assesmen.

d. Kompetensi dan Kelompok Staf penunjang medis

Mekanisme Kerja

Untuk melaksanakan tugas sub komite mutu profesi, maka ditetapkan mekanisme
sebagai berikut :

1. Koordinasi dengan bidang penunjang medis untuk memperoleh data dasar


tentang profil tenaga penunjang medis di RS sesuai jenjang karirnya

2. Berdasarkan hasil assesmen kompetensi dan perkembangan IPTEK,


diidentifikasikan gap, kompetensi atau kompetensi baru sebagai materi pertemuan
ilmiah, dan pelatihan baik dilakukan di dalam maupun luar RS

3. Koordinasi dengan supervisor, instruktur klinik dan kelompok fungsional


penunjang medis melakukan “couch”, bimbingan (perseptorship/ mentorship)
selama melaksanakan praktik

4. Melakukan audit penunjang medis dan pembahasan kasus bersama unit mutu

5. Mengidentifikasikan telaah kompetensi penunjang medis sebagai bahan


mengadakan perubahan/ motivasi pelayanan penunjang medis, standar pelayanan
dan kompetensi yang ada saat ini

6. Memberi masukan kepada kepala bidang penunjang medis, bagaimana


pengembangan sumber daya manusia tentang prestasi atau kegagalan tenaga
penunjang medis sebagai bahan penilaian kinerja penunjang medis atau
perubahan kewenangan klinik.

C. SUB KOMITE ETIK & DISIPLIN PROFESI

Setiap penunjang medis harus memiliki disiplin profesi yang tinggi dalam
memberikan asuha penunjang medis dengan menerapkan standar pelayanan, prosedur
operasional serta menerapkan etika profesi dalam praktiknya. Profesialisme tenaga
penunjang medis dapat ditingkatkan dengan melakukan pembinaan dan penegakan
disiplin profesi serta penguatan nilai-nilai etik dalam kehidupan profesi.
Penegakan disiplin profesi dan pembinaan etika profesi perlu dilakukan secara
terencana, terarah dan dengan semangat yang tinggi sehingga pelayanan penunjang medis
yang diberikan benar-benar menjamin pasien akan aman dan mendapat kepuasan.

a. Tujuan

Sub komite etik & disiplin profesi bertujuan :

1. Melindungi pasien dari pelayanan yang diberikan oleh tenaga penunjang medis
yang tidak layak.

2. Memelihara dan meningkatkan profesionalisme tenaga penunjang medis

b. Tugas dan Kewenangan


1. Melakukan penegakan disiplin profesi penunjang medis.

2. Melakukan pembinaan etika penunjang medis.

3. Membantu menyelesaikan masalah-masalah pelanggaran disiplin dan masalah-


masalah etik dalam pelayanan asuhan penunjang medis.

4. Memberikan nasehat pertimbangan dalam mengambil keputusan etis dalam asuhan


penunjang medis.

c. Keanggotaan

Sub komite etik & disiplin profesi penunjang medis terdiri dari 3 (tiga) orang
penunjang medis sebagai ketua, sekertaris dan anggota.

Dalam penegakan disiplin profesi dilakukan oleh panel yang dibentuk oleh ketua sub
komite disiplin profesi. Panel terdiri dari 3 (tiga) orang penunjang medis atau lebih
dengan jumlah yang ganjil, komposisinya disesuaikan dengan jenis penegakan
disiplinnya.

Mekanisme kerja :

1. Melakukan prosedur penegakan disiplin profesi dengan tahapan:

a) Identifikasi sumber laporan dari manajemen rumah sakti, penunjang medis


lain, dokter atau tenaga kesehatan lain serta pasien dan keluarganya, juga
dapat berasal dari laporan hasil konferensi klinis dan kematian.

b) Pemeriksaan didahulukan oleh panel disiplin profesi melalui proses


pembuktian. Tim panel dapat menggunakan keterangan saksi ahli sesuai
kebutuhan. Seluruh pemeriksaan dilakukan tertutup dan rahasia.
2. Membuat keputusan

Keputusan panel dilakukan berdasarkan suara terbanyak. Bila penunjang medis


merasa keberatan terhadap keputusan maka yang bersangkutan dapat mengajukan
bukti-bukti baru yang kemudian sub komite disiplin membetuk panel baru.
Akhirnya keputusan di laporkan kepada direksi rumah sakit melalui komite
penunjang medis.

3. Memberikan tindakan disiplin profesi penunjang medis berupa teguran,


penugasan peringatan tertulis, pembatasan sampai pencabutan wewenang klinis,
sementara atau selamanya, serta bekerja dibawah supervisi dari penunjang medis
yang memiliki kewenangan.

4. Memberi keputusan tindakan disiplin untuk di laksanakan. Keputusan sub komite


disiplin profesi diserahkan kepada pemimpin rumah sakit dalam bentuk
rekomendasi komite penunjang medis untuk selanjutnya disampaikan kepada
penunjang medis oleh pemimpin RS untuk dilaksanakan.

5. Melakukan pembinaan profesionalisme penunjang medis.

Pembinaan profesionalisme merupakan bagian penting dari tahapan sosialisasi


profesionalisme tenaga penunjang medis untuk mencapai profesionalisme.

a) Pembinaan ini dilakukan secara terus menerus melekat dalam pelaksanaan


praktik penunjang medis sehari-hari.

b) Menyusun program pembinaan, mencakup jadwal, materi/topic dan


metode serta evaluasi.

c) Metode pembinaan dapat berupa diskusi, ceramah, lokakarya, symposium,


“bedside teaching”, refleksi diskusi kasus dan lain-lain disesuaikan
dengan lingkup pembinaan dan sumber yang tersedia.

d) Melakukan kerjasama dan koordinasi dengan bidang penunjang medis,


diklat dan kelompok fungsional penunjang medis untuk melakukan
pembinaan.

2. TUJUAN
A. Tujuan Umum
Meningkatkan mutu layanan penunjang medis melalui peningkatan kompetensi
penunjang medis sesuai bidang nya.

B. Tujuan Khusus
Sebagai acuan dalam pelaksanaan tugas dan perencanaan kerja yang dilakukan dalam
periode satu tahun kedepan.

3. KEGIATAN
Kegiatan dalam program kerja komite penunjang medis adalah sebagai berikut :

1. Melakukan kredensial kepada seluruh tenaga penunjang medis yang akan melakukan
pelayanan di RSIA Bina Sehat Mandiri.
2. Memelihara mutu profesi tenaga penunjang medis
3. Menjaga disiplin, etika dan perilaku profesi tenaga penunjang medis