Anda di halaman 1dari 4

PENDELEGASIAN WEWENANG

No Dokumen ....................PKM JGP


No Revisi 0
SOP
Tanggal Terbit 26 Maret 2019
Halaman 1/2
UPTD
Gunawan
Puskesmas
NIP. 198302162014121002
Jagapura

1. Pengertian Pendelegasian wewenang adalah dokter dan atau kepala


puskesmas memberikan kewenangan tindakan medik/Non
medik terbatas kepada penerima wewenang untuk
melaksanakan kewenangan yang dimaksud sesuai dengan
tugas, wewenang yang diberikan untuk peningkatan mutu
Puskesmas.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk pedoman
pendelegasian wewenang di UPTD Puskesmas Jagapura
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Nomor ......................PKM JGP tentang
Pendelegasian Wewenang di UPTD Puskesmas Jagapura
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46
Tahun 2015 Tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama,
Tempat Praktik Mandiri Dokter, Dan Tempat Praktik Mandiri
Dokter Gigi
5. Prosedur a. Petugas pemberi wewenang menghubungi TU untuk melihat
kompetensi calon petugas yang sesuai yang akan diberi
delegasi wewenang.
b. Petugas pemberi wewenang membuat surat delegasi
wewenang.
c. Petugas pemberi wewenang menghubungi calon petugas
yang diberi delegasi wewenang untuk meminta persetujuan.
d. Petugas pemberi wewenang menyerahkan surat delegasi
wewenang ke administrasi surat untuk diberikan nomor surat.
e. Petugas administrasi surat meminta persetujuan kepada
kepala puskesmas.
f. Petugas admin surat menyerahkan surat delegasian
wewenang yang telah disetujui kepada petugas pemberi
wewenang dan calon petugas yang diberi wewenang.
g. Petugas yang diberi wewenang melaksanakan tindakan
sesuai dengan wewenang yang dilimpahkan.
6. Diagram Alir
Menghubungi TU Membuat surat

Petugas pemberi
Menghubungi calon
wewenang
petugas
menyerahkan surat

Petugas Petugas admin


administrasi surat surat menyerahkan
meminta surat
persetujuan

Petugas yang Petugas yang


diberi wewenang diberi wewenang
melakukan analisa melaksanakan
masalah, dll tindakan

K. TU melakukan
monitoring
evaluasi

7. Unit Terkait a. Kepala Puskesmas


b. K. TU
c. Petugas Pemeberi Wewenang
d. Seluruh layanan/petugas yang diberikan wewenang
8. Rekaman Historis Perubahan

No Hal Yang Diubah Isi Perubahan Tgl. Mulai Perubahan


PENDELEGASIAN WEWENANG
No Dokumen ..................PKM JGP
DAFTAR No Revisi 0
TILIK Tanggal Terbit 29 Maret 2019
Halaman 1/2
UPTD
Gunawan
Puskesmas
NIP. 198302162014121002
Jagapura

Nama Petugas : ..............................................................................................


Jabatan : ..............................................................................................
Tanggal pelaksanaan : ..............................................................................................

No Kegiatan Ya Tidak Tidak


Berlaku
1 Apakah petugas pemberi wewenang menghubungi
TU untuk melihat kompetensi calon petugas yang
sesuai yang akan diberi delegasi wewenang.
2 Apakah petugas pemberi wewenang membuat
surat delegasi wewenang.
3 Apakah petugas pemberi wewenang menghubungi
calon petugas yang diberi delegasi wewenang
untuk meminta persetujuan.
4 Apakah petugas pemberi wewenang menyerahkan
surat delegasi wewenang ke administrasi surat
untuk diberikan nomor surat.
5 Apakah petugas administrasi surat meminta
persetujuan kepada kepala puskesmas.
6 Apakah petugas admin surat menyerahkan surat
delegasian wewenang yang telah disetujui kepada
petugas pemberi wewenang dan calon petugas
yang diberi wewenang.
7 Apakah petugas yang diberi wewenang
melaksanakan tindakan sesuai dengan wewenang
yang dilimpahkan.

Rencana Tindak Lanjut :

.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
................................................................................................................................................

Petugas Pelaksana Penilai/Observer


Program/kegiatan

______________ ______________
NIP >>>>>>>>>>>>>>>>>> NIP >>>>>>>>>>>>>>>>>>