PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SAMBENG
Jl. Raya Sambeng No.09Kecamatan sambeng,Lamongan 62284
Telp.0822 3430 4508
e-mail:Sbgpkm@gmail.com

HASIL EVALUASI KAJI BANDING PUSKESMAS

SAMBENG DAN PUSKESMAS KEDUNGPRING
Program Promkes
Hasil PKP Th.
No Indikator Kinerja Target 2016 Puskesmas Kesenjangan
Sambeng
1. Desa Siaga Aktif 65% 68,1%
 Pratama
 Madya
 Purnama
 Mandiri
2. Rumah Tangga 20% 79,0%
dikaji Perilaku
Hidup Bersih dan
Sehat (PHBS)
3. Rumah Tangga 53% 125%
Sehat
4. Posyandu Purnama 68% 46%
Mandiri

Program Kesling
Hasil PKP Th.
2016
No Indikator Kinerja Target Kesenjangan
Puskesmas
Sambeng
A. Penyehatan Air
1. Pengawasan Sarana 75% 74,8%
 Air Bersih (SAB)
2. Sarana Air Bersih 70% 78,38%
yang memenuhi
syarat kesehatan
3. Jumlah kepala 80% 82,29%
keluarga (KK) yang
memiliki akses
terhadap SAB
B. Penyehatan
Perumahan &
Sanitasi Dasar
1. Pembinaan sanitasi 80% 77,42%
perumahan dan
sanitasi dasar
2. Jumlah rumah yang 75% 70,51%
memenuhi syarat
kesehatan

C. Pembinaan
Tempat-Tempat
Umum (TTU)
1. Pembinaan sarana 80% 84,34%
tempat-tempat umum
2. Tempat-tempat 75% 81,93%
umum yang
memenuhi syarat
kesehatan
D. Penyehatan
Makanan Dan
Minuman
1. Pembinaan tempat 90% 77,34%
pengelolaan
makanan (TPM)
2. Tempat pengelolaan 80% 55,76%
makanan (TPM)
yang memenuhi
syarat kesehatan
E. Klinik Sanitasi
1. Klinik sanitasi 2% 0%
2. Jumlah klien yang 2% 0%
sudah mendapat
intervensi / tindak
lanjut yang
diperlukan
F. Sanitasi Total
Berbasisi
Masyarakat
(STBM) =
Pemberdayaan
Masyarakat
1. Jumlah kepala 80% 84,78%
keluarga (KK) yang
memilki akses
terhadap jamban
2. Jumlah desa / 50% 13,64%
kelurahan yang
sudah ODF (Open
Defication Free)
3. Jumlah jamban sehat 75% 75,43%
4. Pelaksanaan kegiatan 10% 86,36%
STBM di puskesmas
Program Gizi
Hasil PKP Th.
No Indikator Kinerja Target 2016 Puskesmas Kesenjangan
Sambeng
1. Cakupan balita gizi 100% 100%
buruk yang mendapat
perawatan
2. Cakupan N/D 40% 125%
3. Meningkatkanya 81% 90,8%
cakupan pemberian
Vitamin A 2x pada
balita
4. Cakupan rumah tangga 86% 94,06%
mengkonsumsi garam
beryodium

Program KIA
Hasil PKP Th.
No Indikator Kinerja Target 2016 Puskesmas Kesenjangan
Sambeng
1. K4 5% 71,65%
2. Komplikasi kebidanan 80% 89,66%
yang ditangani
3. Persalinan nakes 95% 83,33%
4. Persalinan nakes di 95% 83,33%
faskes
5. Pelayanan bufas 95% 83,33%
6. Bayi paripurna 97% 95,43%
7. Apras 87% 87,54%
Program KB
Hasil PKP Th.
No Indikator Kinerja Target 2016 Puskesmas Kesenjangan
Sambeng
1. Cakupan KB aktif 70% 98,28%
(contraceptive
prevalence rate / CPR)
2. Cakupan peserta KB 10% 90,34%
baru
3. Cakupan KB drop out 10% 100%
(kasusnya lebih dari
tahun kemarin)
4. Cakupan peserta KB 0%
3,5%
mengalami komplikasi

5. Cakupan peserta KB 0,19% 0%

yang mengalami
kontrsepsi
6. Cakupan peserta KB 0%
12.5%
mengalami efek
samping

Program P2
1. Diare
Hasil PKP Th.
2016
No Indikator Kinerja Target Kesenjangan
Puskesmas
Sambeng
1. Penemuan 10% 125%
penderita diare
yang diobati di
puskesmas dan
 kader
2. Cakupan pelayanan 100% 100%
diare
3. Angka penggunaan 100% 100%
Oralit
4. Angka penggunaan 1% 125%
RL
5. Proporsi penderita 100% 100%
diare balita yang
diberi tablet zinc
6. Case fatality rate 1% 0%
KLB diare

2. ISPA
Hasil PKP Th.
2016
No Indikator Kinerja Target Kesenjangan
Puskesmas
Sambeng
1. Cakupan penemuan
4,45%
penderita 71,30%
pneumonia balita

3. Kusta
Hasil PKP Th.
2016
No Indikator Kinerja Target Kesenjangan
Puskesmas
Sambeng
1. Penemuan 10% 125%
penderita kusta
baru

2. Proporsi kasus 5% 0%
kusta anak
 3. Proporsi kasus 5% 0%
kusta Tk II
4. Prevalensi kusta 100% 0%
5. RFT rate penderita 95% 52,6%
PB
6. RFT rate penderita 90% 18,52%
MB

4. TB Paru
Hasil PKP Th.
2016
No Indikator Kinerja Target Kesenjangan
Puskesmas
Sambeng
1. Penemuan suspect 75% 113,77%
penderita TB
2. Proporsi pasien TB 10% 104,55%
paru BTA positif
diantara suspect TB
3. Angka 90% 86,11%
keberhasialan
pengobatan pasien
BTA positif
4. Angka kesalahan 5% 0%
laboratorium
(untuk PPM dan
RPM
5. Pencegahan dan Penanggulangan PMS dan HIV AIDS
Hasil PKP Th.
2016
No Indikator Kinerja Target Kesenjangan
Puskesmas
Sambeng
1. Jumlah kegiatan 100% 100%
penyuluhan HIV
AIDS di puskesmas
2. Kelompok sasaran 100% 100%
yang dijangkau

6. Demam Berdarah Dengue (DBD)

Hasil PKP Th.
2016
No Indikator Kinerja Target Kesenjangan
Puskesmas
Sambeng
1. Jumlah rumah yang 100% 100%
dilakukan PJB
2. Angka bebas jentik 95% 14,78%
3. Penderita DBD 100% 100%
ditangani
4. CFR penyakit DBD 1% 0%
5. Jumlah wilayah KLB 2% 0%
DBD

7. Malaria
Hasil PKP Th.
2016
No Indikator Kinerja Target Kesenjangan
Puskesmas
Sambeng
1. Penderita klinis 100% 0%
malaria yang
dilakukan
 pemeriksaan
sediaan darah
2. Penderita positif 100% 0%
malaria yang
diobati sesuai
standart ACT

3. Penderita positif 100% 0%

malaria yg di follw
up

8. Pencegahan dan Penanggulangan Rabies

Hasil PKP Th.
2016
No Indikator Kinerja Target Kesenjangan
Puskesmas
Sambeng
1. Cuci luka terhadap 100% 0%
kasus gigitan hewan
perantara rabies
2. Vaksinasi terhadap 100% 0%
kasus gigitan HPR
yang terindikasi

9. Pelayanan Imunisasi
Hasil PKP Th.
2016
No Indikator Kinerja Target Kesenjangan
Puskesmas
Sambeng
1. Imunisasi HB 0-7 90% 97,13%
hari pada bayi
2. Imunisasi BCG pada 95% 87,34%
bayi
3. Imunisasi DPT/HB 1 95% 92,31%
pada bayi
4. Imunisasi DPT/HB 3 90% 100,84%
pada bayi
5. Imunisasi campak 90% 100,74%
pada bayi

6. Drop out DPT/HB 1- 0%

5%
campak
7. Drop out DPT/HB 1- 5% 0%
DPT/HB 3
8. UCI Desa 100% 77,27%
9. Imunisasi DT pada 98%
101,93%
anak kelas 1 SD
10. Imunisasi campak 98% 101,93%
pada anak kelas 1
SD
11. Imunisasi TT pada 98% 100,96%
anak SD kelas 2 dan
3
12. Imunisasi TT 5 pada 85% 89,56%
WUS 15-45 tahun
13. Grafik pemantauan 100% 100%
suhu lemari es (pagi
dan sore)
14. Ketersediaan stok 100% 100%
vaksin perbulan
15. Pemantauan KIPI 100% 0%
(Kejadian ikutan
pasca imunisasi) per
bulan
10. Pengamatan Penyakit (Surveilance Epidemiologi)
Hasil PKP
Th. 2016
No Indikator Kinerja Target Kesenjangan
Puskesmas
Sambeng
1. Laporan STP yang 80% 125%
tepat waktu
2. Kelengkapan laporan 90% 111%
STP
3. Laporan C1 yang 80% 125%
tepat waktu
4. Kelengkapan laporan 90% 111%
C1
5. Laporan W2 yang 80% 125%
tepat waktu
6. Kelengkapan laporan 90% 111%
W2
7. Grafik penyakit 100% 100%
potensial wabah
8. Laporan KIPI Zero 90% 0%
reporting
9. Desa / Kelurahan 100% 0%
yang
mengalami KLB
ditanggulangi <24
jam

Program Gilut
Hasil PKP
Th. 2016
No Indikator Kinerja Target Kesenjangan
Puskesmas
Sambeng
1. Pembinaan kesehatan 35% 48,39%
 gigi di posyandu
2. Pembinaan kesehatan 100% 32,69%
gigi pada TK
3. Pembinaan dan 100% 100%
bimbingan sikat gigi
massal
4. Perawatan kesehatan 100% 100%
gigi pada SD/MI
5. Murid SD/MI mendapat 125%
perawatan kesehatan
60%
gigi paripurna
6. Bumil yang mendapat 116,67%
40%
perawatan kesehatan
gigi

Program Jiwa
Hasil PKP
Th. 2016
No Indikator Kinerja Target Kesenjangan
Puskesmas
Sambeng
1. Paisen jiwa pasung 100% 0%

Program UKS
Hasil PKP
Th. 2016
No Indikator Kinerja Target Kesenjangan
Puskesmas
Sambeng
1. Penjaringan murid 100% 100%
kelas 1 SD sederajat
2. Penjaringan murid 100% 80%
kelas 1
SMP
 3. Penjaringan murid 100% 80%
kelas 1
SMA
4. Pelatihan dokter kecil 10% 11%
/ KKR
5. Pembinaan UKS 95% 100%
secara berkala
6. Penyuluhan anak 80% 80%
remaja usia (ARU)

Program USILA
Hasil PKP
Th. 2016
No Indikator Kinerja Target Kesenjangan
Puskesmas
Sambeng
1. Kunjungan baru pra 78% 75,54%
lansia dan lansia
2. Total keatifan 100% 100%
posyandu lansia

Lamongan, ……………………

Kepala UPT Pukesmas Sambeng

Kecamatan Sambeng

Dr.Nanang Rahardi
NIP. 19650308 200212 1 004
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SAMBENG
Jl. Raya Sambeng No.09Kecamatan sambeng,Lamongan 62284
Telp.0822 3430 4508
e-mail:Sbgpkm@gmail.com

INSTRUMEN SALAH
Program Promkes
Hasil PKP Th.
No Indikator Kinerja Target 2016 Puskesmas Kesenjangan
Sambeng
1. Desa Siaga Aktif 65% 70% +5%
 Pratama
 Madya
 Purnama
 Mandiri
Rumah Tangga 20% 177% +157%
dikaji Perilaku
Hidup Bersih dan
Sehat (PHBS)
5. Rumah Tangga 53% 93,63% +40,63%
Sehat
6. Posyandu Purnama 68% 98,84 +30,63%
Mandiri

Program Kesling
Hasil PKP Th.
2016
No Indikator Kinerja Target Kesenjangan
Puskesmas
Sambeng
G. Penyehatan Air
4. Pengawasan Sarana 75% 88% +13%
 Air Bersih (SAB)
5. Sarana Air Bersih 70% 116,99% +46,99%
yang memenuhi
syarat kesehatan
6. Jumlah kepala 80% 122,82% +42,82%
keluarga (KK) yang
memiliki akses
terhadap SAB
H. Penyehatan
Perumahan &
Sanitasi Dasar
3. Pembinaan sanitasi 80% 86,02% +6,02%
perumahan dan
sanitasi dasar
4. Jumlah rumah yang 75% 75,99% +0,99%
memenuhi syarat
kesehatan

I. Pembinaan
Tempat-Tempat
Umum (TTU)
3. Pembinaan sarana 80% 93,71% +13,71%
tempat-tempat umum
4. Tempat-tempat 75% 96,39% +21,39%
umum yang
memenuhi syarat
kesehatan
J. Penyehatan
Makanan Dan
Minuman
3. Pembinaan tempat 90% 95%
pengelolaan +5%
makanan (TPM)
4. Tempat pengelolaan 80% 75% 5%
makanan (TPM)
yang memenuhi
syarat kesehatan
K. Klinik Sanitasi
3. Klinik sanitasi 2% 2% 0%
4. Jumlah klien yang 2% 100% +98%
sudah mendapat
intervensi / tindak
lanjut yang
diperlukan
L. Sanitasi Total
Berbasisi
Masyarakat
(STBM) =
Pemberdayaan
Masyarakat
5. Jumlah kepala 80% 117,75% +37,75%
keluarga (KK) yang
memilki akses
terhadap jamban
6. Jumlah desa / 50% 56,82% +6,83%
kelurahan yang
sudah ODF (Open
Defication Free)
7. Jumlah jamban sehat 75% 94,29% +19,29%
8. Pelaksanaan kegiatan 10% 183,75% +173,75%
STBM di puskesmas
Program Gizi
Hasil PKP Th.
No Indikator Kinerja Target 2016 Puskesmas Kesenjangan
Sambeng
5. Cakupan balita gizi 100% 100% 0%
buruk yang mendapat
perawatan
6. Cakupan balita 74%
ditimbang berat
badannya (D/S)
7. Cakupan N/D 80% 119,32% +39,32%
8. Cakupan (N/S) 60% 60% 0%
9. Cakupan (K/S) 100% 100% 0%
10. Cakupan D/K 80% 80% 0%
11. Meningkatnya cakupan 371 371 0%
pemberian Vitamin A
1x pada bayi
12. Meningkatkanya 81% 90,08% +9,08%
cakupan pemberian
Vitamin A 2x pada
balita
13. 7 Cakupan rumah tangga 338 338 0%
1 mengkonsumsi garam
beryodium
14. Cakupan bayi usai 0-6 671 671 0%
Bulan mendapat ASI
Ekslusif
Program KIA
Hasil PKP Th.
No Indikator Kinerja Target 2016 Puskesmas Kesenjangan
Sambeng
8. K1 5% 76% +71%
9. K4 5% 71% +66%
10. Deteksi risti oleh
masyarakat
11. Komplikasi kebidanan 80% 89% +9%
yang ditangani
12. Persalinan nakes 95% 83.33% 11,67%
13. Persalinan nakes di
faskes
14. Pelayanan bufas 95% 86,96% 8,04%
15. Balita paripurna 97% 95,43% 1,57%
16. Apras paripurna 87% 87,84% +0,84%
17. Pelayanan balita sakit 89% 50,34% 38,66%

Program KB
Hasil PKP Th.
No Indikator Kinerja Target 2016 Puskesmas Kesenjangan
Sambeng
7. Cakupan KB aktif 70% 98,28% +28.28%
(contraceptive
prevalence rate / CPR)
8. Cakupan peserta KB 10% 90,34% +80,34%
baru
9. Cakupan KB drop out 10% 100% +90%
(kasusnya lebih dari
 tahun kemarin)
10. Cakupan peserta KB 100% +96,5%
3,5%
mengalami komplikasi

11. Cakupan peserta KB 0,19% 100% +99,81%

yang mengalami
masalah kontrsepsi
12. Cakupan peserta KB 100% +87,5%
12.5%
mengalami efek
samping

Program P2
11. Diare
Hasil PKP Th.
2016
No Indikator Kinerja Target Kesenjangan
Puskesmas
Sambeng
7. Penemuan 10% 105% +95%
penderita diare
yang diobati di
puskesmas dan
kader
8. Cakupan pelayanan 100% 193,5% +93,5%
diare
9. Angka penggunaan 100% 138,1% +38,1%
Oralit
10. Angka penggunaan 1% 29,29% +28,29%
RL
11. Proporsi penderita 100% 100% 0%
diare balita yang
diberi tablet zinc
12. Case fatality rate 1% 0% +1%
KLB diare
12. ISPA
Hasil PKP Th.
2016
No Indikator Kinerja Target Kesenjangan
Puskesmas
Sambeng
2. Cakupan penemuan 125% +120,55%
4,45%
penderita
pneumonia balita

13. Kusta
Hasil PKP Th.
2016
No Indikator Kinerja Target Kesenjangan
Puskesmas
Sambeng
7. Penemuan 10% 125% +115%
penderita kusta
baru
8. Proporsi kasus 5% 25% +20%
kusta anak
9. Proporsi kasus 5% 100% +95%
kusta Tk II
10. Prevalensi kusta 1/10.000 55%
11. RFT rate penderita 95% 52,6% 42,4%
PB
12. RFT rate penderita 90% 18,5% 71,5%
MB
14. TB Paru
Hasil PKP Th.
2016
No Indikator Kinerja Target Kesenjangan
Puskesmas
Sambeng
5. Penemuan suspect 75% 194%
+19%
penderita TB
6. Proporsi pasien TB 10% 218%
paru BTA positif +208%
diantara suspect TB
7. Angka 90% 64,28%
keberhasialan
25,72%
pengobatan pasien
BTA positif
8. Angka kesalahan 5% 155% +150%
laboratorium
(untuk PPM dan
RPM

15. Pencegahan dan Penanggulangan PMS dan HIV AIDS

Hasil PKP Th.
2016
No Indikator Kinerja Target Kesenjangan
Puskesmas
Sambeng
3. Jumlah kegiatan 100% 100% 0%
penyuluhan HIV
AIDS di puskesmas
4. Kelompok sasaran 100% 66,67% 33,33%
yang dijangkau
16. Demam Berdarah Dengue (DBD)
Hasil PKP Th.
2016
No Indikator Kinerja Target Kesenjangan
Puskesmas
Sambeng
6. Jumlah rumah yang 100% 0%
100%
dilakukan PJB
7. Angka bebas jentik 95% 100% +5%
8. Penderita DBD 100% 14,04% 85,96%
ditangani
9. Cakupan 100% 14,04% 85,96%
penyelidikan
epidemologi (PF)
kasus DBD
10. Pelaksanaan
penanggulangan
focus (FC) DBD

17. Malaria
Hasil PKP Th.
2016
No Indikator Kinerja Target Kesenjangan
Puskesmas
Sambeng
4. Penderita klinis 100% 0% 100%
malaria yang
dilakukan
pemeriksaan
sediaan darah
5. Penderita positif 100% 0% 100%
malaria yang
 diobati sesuai
standart ACT

6. Penderita positif 100% 0% 100%

malaria yg di follw
up

18. Pencegahan dan Penanggulangan Rabies

Hasil PKP Th.
2016
No Indikator Kinerja Target Kesenjangan
Puskesmas
Sambeng
3. Cuci luka terhadap 100% 0% 100%
kasus gigitan hewan
perantara rabies
4. Vaksinasi terhadap 100% 0% 100%
kasus gigitan HPR
yang terindikasi

19. Pelayanan Imunisasi

Hasil PKP Th.
2016
No Indikator Kinerja Target Kesenjangan
Puskesmas
Sambeng
16. Imunisasi HB 0-7 90% 97,24% +7,24%
hari pada bayi
17. Imunisasi BCG pada 95% 87,32% 7,68%
bayi
18. Imunisasi DPT/HB 1 95% 92,29% 2,71%
pada bayi
19. Imunisasi DPT/HB 3 90% 100,9% +10,9%
pada bayi
20. Imunisasi campak 90% 100% +10%
pada bayi

21. Drop out DPT/HB 1- 100% +95%

5%
campak
22. Drop out DPT/HB 1- 5% 100% +95%
DPT/HB 3
23. UCI Desa 100% 100% 0%
24. Imunisasi DT pada 98% 100% +2%
anak kelas 1 SD
25. Imunisasi campak 98% 102% +4%
pada anak kelas 1
SD
26. Imunisasi TT pada 98% 89,55% 8,45%
anak SD kelas 2 dan
3
27. Imunisasi TT 5 pada 85% 117,6% +32,6%
WUS 15-45 tahun
28. Imunisasi TT2 plus 100% 100% 0%
bumil
29. Grafik pemantauan 100% 100% 0%
suhu lemari es (pagi
dan sore)
30. Ketersediaan stok 100% 100% 0%
vaksin perbulan
31. Pemantauan KIPI 100% 100% 0%
(Kejadian ikutan
pasca imunisasi) per
bulan
20. Pengamatan Penyakit (Surveilance Epidemiologi)
Hasil PKP
Th. 2016
No Indikator Kinerja Target Kesenjangan
Puskesmas
Sambeng
10. Laporan STP yang 80% 125% +45%
tepat waktu
11. Kelengkapan laporan 90% 111% +21%
STP
12. Laporan C1 yang 80% 125% +45%
tepat waktu
13. Kelengkapan laporan 90% 111% +21%
C1
14. Laporan W2 yang 80% 125% +45%
tepat waktu
15. Kelengkapan laporan 90% 111% +21%
W2
16. Grafik penyakit 100% 100% 0%
potensial wabah
17. Laporan KIPI Zero 90% 100% +10%
reporting
18. Desa / Kelurahan 100% 100% 0%
yang
mengalami KLB
ditanggulangi <24
jam

Program Gilut
No Indikator Kinerja Target Hasil PKP Kesenjangan
 Th. 2016
Puskesmas
Sambeng
7. Pembinaan kesehatan 35% 48,15% +15,15%
gigi di posyandu
8. Pembinaan kesehatan 100% 32,69%
gigi pada TK
9. Pembinaan dan 100% 38,5% 61,5%
bimbingan sikat gigi
massal
10. Perawatan kesehatan 100% 100% 0%
gigi pada SD/MI
11. Murid SD/MI mendapat 136,36% +76,36%
perawatan kesehatan
60%
gigi paripurna
12. Bumil yang mendapat 311,11% +271,11%
40%
perawatan kesehatan
gigi

Program Jiwa
Hasil PKP
Th. 2016
No Indikator Kinerja Target Kesenjangan
Puskesmas
Sambeng
2. Paisen jiwa pasung 100% 118,97% 18,97%

Program UKS
Hasil PKP
Th. 2016
No Indikator Kinerja Target Kesenjangan
Puskesmas
Sambeng
7. Penjaringan murid 100% 100% 0%
kelas 1 SD sederajat
 8. Penjaringan murid 100% 80% 20%
kelas 1
SMP

9. Penjaringan murid 100% 100% 0%

kelas 1
SMA
10. Pelatihan dokter kecil 10% 11% +1%
/ KKR
11. Pembinaan UKS 100% 100% 0%
secara berkala
12. Penyuluhan anak 80% 80% 0%
remaja usia (ARU)

Program USILA
Hasil PKP
Th. 2016
No Indikator Kinerja Target Kesenjangan
Puskesmas
Sambeng
2. Kunjungan baru pra 78% 78% 0%
lansia dan lansia
3. Total keatifan 100% 100% 0%
posyandu lansia

Lamongan, ……………………

Kepala UPT Pukesmas Sambeng

Kecamatan Sambeng

Dr.Nanang Rahardi
NIP. 19650308 200212 1 004