Asam askorbat - adalah kofaktor dalam sintesis kolagen dan dapat habis setelah cedera kimia.

Asam
askorbat dapat digunakan sebagai topical drop (10% setiap jam) atau secara oral (dua gram, empat
kali sehari pada orang dewasa). Dalam sebuah penelitian, luka bakar alkali parah pada mata kelinci
dikaitkan dengan penurunan kadar asam askorbat dalam humor berair. Pengurangan ini berkorelasi
dengan ulserasi stroma kornea dan perforasi. Pemberian vitamin K secara sistemik membantu
mempromosikan sintesis kolagen dan mengurangi tingkat ulserasi. [17] Perawatan harus dilakukan
pada pasien dengan fungsi ginjal yang terganggu karena kadar vitamin C yang tinggi berpotensi
beracun bagi ginjal. [18]
Doxycycline- bertindak secara independen dari sifat antimikrobanya untuk mengurangi efek
metaloproteinase matriks (MMPs), yang dapat menurunkan kolagen tipe I. Kelas tetrasiklin
menghambat MMPs dengan membatasi ekspresi gen kolagenase neutrofil dan gelatinase epitel,
penekanan degradasi antitripsin alfa 1 dan pemulungan spesies oksigen reaktif, sehingga
mengurangi peradangan permukaan okular. [19] [20]
Bagian sitrat - histologis kornea dari luka bakar alkali menunjukkan infiltrasi polimorfonuklear intens
(PMN). [21] PMNs menyediakan sumber utama enzim proteolitik, yang dapat melarutkan kolagen
stroma kornea. Kekurangan kalsium menghambat PMN dari granulasi dan melepaskan enzim
proteolitik. Sitrat adalah chelator yang manjur dan karena itu dapat menurunkan aktivitas
proteolitik. Sitrat juga tampak menghambat kolagenase. [22] [23]
1% Medroksiprogesteron - adalah steroid progestasional dan memiliki potensi antiinflamasi lebih
sedikit daripada kortikosteroid, namun memiliki efek minimal pada perbaikan stroma.
Medroksiprogesteron dapat diganti dengan steroid kortikal setelah 10-14 hari pengobatan steroid.
[2] [24]
Tetesan tetesan plasma trombosit - telah ditemukan kaya akan faktor pertumbuhan dan tetesan
mata plasma platelet kaya dapat menyebabkan epitelisasi lebih cepat untuk kelas luka bakar
tertentu.
Debridemen epitel nekrotik - harus dilakukan sedini mungkin karena jaringan nekrotik berfungsi
sebagai sumber peradangan dan dapat menghambat epitelisasi. [3]
Transposisi konjungtiva / Tenon (Tenonplasti) - pada luka bakar kelas IV, nekrosis segmen anterior
dapat terjadi akibat hilangnya suplai darah vaskular limbal. Pada iskemia limbal yang parah, ulserasi
kornea yang steril bisa terjadi. Setelah menghilangkan jaringan nekrotik, sebuah tenonplasti
(kemajuan konjungtiva dan Tenon ke limbus) dapat digunakan untuk membangun kembali
vaskularitas limbal dan memfasilitasi transplantasi epitelialasi.

Transplantasi membran amnion (AMT) - tujuan AMT adalah untuk mengembalikan secara cepat
permukaan konjungtiva dan ke mengurangi peradangan limbal dan stroma. Manfaatnya
diperkirakan dua kali lipat: fisik dan biologis. Secara fisik, AMT telah terbukti dapat meningkatkan
kenyamanan pasien dengan mengurangi gesekan kelopak mata. Sejumlah penelitian menemukan
pengurangan rasa sakit setelah AMT untuk luka bakar sedang sampai parah. [27] [28] Melalui
tindakan fisiknya, AMT juga bisa mencegah pembentukan symblepharon. Selaput amniotik juga
dirasakan memiliki efek biologis. [29] Ini menunjukkan faktor pertumbuhan TGFB1 dan epidermal,
yang memiliki peran dalam penyembuhan luka. [30] [31] Ini juga telah ditemukan memiliki sifat anti-
inflamasi. [32] [33] [34] Secara keseluruhan, efek biologis ini dapat mengurangi peradangan,
meningkatkan pertumbuhan epitel, mencegah jaringan parut dan mencegah neovaskularisasi.
Perangkat pengiriman baru seperti ProKera® (Bio-Tissue, Miami, Florida), yang terdiri dari sepotong
membran amnion cryopreserved yang terpotong menjadi sistem cincin ganda, seperti cincin
simetris, memungkinkan penempatan membran amnion yang cepat dan tanpa jahitan. [35] Sebuah
tinjauan Cochrane baru-baru ini menemukan hanya satu percobaan terkontrol acak dari membran
amnion untuk pengobatan luka bakar kimiawi dalam tujuh hari pertama setelah cedera. [1] Pasien
dengan luka bakar sedang ditemukan memiliki ketajaman visual yang jauh lebih baik setelah AMT
dibandingkan dengan terapi medis saja. [36] Namun, ini adalah percobaan terbuka dan ada
karakteristik dasar yang tidak merata dari mata kontrol dan perawatan. [1] Sementara seri dan
ulasan kasus menunjukkan harapan besar AMT dalam pengobatan luka bakar kimia, bukti konklusif
masih kurang.

Transplantasi sel induk Limbal - Sebagian besar kerusakan akibat luka-luka kimia akibat iskemia
limbal dan hilangnya sel induk berikutnya yang dapat mengisi kembali epitel kornea. Transfusi sel
induk telah digunakan untuk menggantikan kelompok sel kritis ini. Sel induk Limbal terletak di dasar
epitel limbal dan bertanggung jawab untuk repopulasi sel di epitel kornea dan penghambatan
pertumbuhan konjungtiva di atas kornea. [37] Autoograf Limbal dapat digunakan dari mata
kontralateral yang sehat jika hanya satu mata terluka dalam luka bakar kimia. [38] Ketika kedua mata
terluka, transplantasi telah dicoba dari donor terkait hidup. Dalam sebuah studi baru-baru ini dari
China, sebagian limbus HLA mencocokkan donor terkait hidup (allograft) ditransplantasikan setelah
mengalami cedera kimia. Pasien mengalami penurunan vaskularitas, memperbaiki opasitas kornea
dan epitelisasi kornea tanpa memerlukan penekanan kekebalan sistemik. [37] Pilihan lainnya adalah
dengan menggunakan donor kadaver. Ini memerlukan imunosupresi sistemik. [39] Bila
memungkinkan, transplantasi sel induk limbal harus ditunda sampai peradangan permukaan okular.
[40] [41]
Transplantasi epitel mukosa oral yang diobati (COMET) - juga dapat digunakan untuk
mempromosikan epitelisasi ulang dan mengurangi peradangan pada luka bakar kornea. Sel-sel
dipanen dari mukosa bukal pasien sehingga imunosupresi sistemik tidak diperlukan. [42] [43]
Keratoprosthesis Boston - Cedera kimia yang parah menyebabkan radang dan jaringan parut kronis,
membuat pemulihan visual menjadi sulit. Pada kasus dengan peradangan parah, transplantasi sel
induk limbal dan transplantasi kornea tidak dapat bertahan. Dalam kasus yang paling sulit ini, Boston
Keratoprosthesis dapat digunakan. Karena tidak tergantung pada fungsi sel punca, tidak
memerlukan imunosupresi sistemik.
Awal irigasi sangat penting dalam membatasi durasi paparan kimia. Tujuan irigasi adalah
untuk menghilangkan zat yang menyinggung dan mengembalikan pH fisiologis. Mungkin
perlu mengairi sebanyak 20 liter untuk mencapainya. Untuk mengoptimalkan kenyamanan
pasien dan memastikan penyaluran larutan pengairan secara efektif, anestesi topikal
umumnya diberikan. Spekulum kelopak mata atau Morgan Lens® (MorTan, Missoula MT)
dapat digunakan untuk menjaga agar mata tetap terbuka, sementara larutan irigasi lewat
tabung infus. Ada beberapa perdebatan mengenai solusi pengairan yang paling efektif.
Sebuah studi oleh Herr dkk. membandingkan Normal Saline (NS), Normal Saline dengan
Bicarbonate (NS + Bicarb), Larutan Ringer Laktat (LR), dan Balanced Saline Solution Plus
(BSS Plus, Alcon Laboratories, Fort Worth, TX) untuk mengetahui solusi optimalisasi
kenyamanan pasien. . Mereka menemukan bahwa pasien ditoleransi dan lebih menyukai
irigasi BSS dibandingkan dengan NS, NS + Bicarb, dan LR. [12] Dalam eksperimen di mata
kelinci setelah luka natrium hidroksida, larutan penyangga borat yang disebut Cedderroth eye
wash (Produk Industri Cedderroth, Upplands Vaasby Sweden) dan larutan Diphthorine and
Previn (Prevor, Cologne Germany) secara lebih normal menormalkan pH dibandingkan
dengan buffer garam dan fosfat. solusi. [13] Tentu saja, irigasi awal sangat penting untuk
membatasi lamanya paparan kimia. Jika air bersih tersedia di lokasi luka dan larutan irigasi
standar tidak, maka mata harus segera dicuci dengan air.
 Kheirkhah, A., et al., Temporary sutureless amniotic membrane patch for acute alkaline
burns. Archives of ophthalmology, 2008. 126(8): p. 1059-66.
 Tandon, R., et al., Amniotic membrane transplantation as an adjunct to medical therapy in
acute ocular burns. The British journal of ophthalmology, 2011. 95(2): p. 199-204.
 Huang, T., et al., Limbal from living-related donors to treat partial limbal deficiency
secondary to ocular chemical burns. Archives of ophthalmology, 2011. 129(10): p. 1267-73.
 Morgan, S. and A. Murray, Limbal autotransplantation in the acute and chronic phases of
severe chemical injuries. Eye, 1996. 10 ( Pt 3): p. 349-54.
 Tsai, R.J. and S.C. Tseng, Human allograft limbal transplantation for corneal surface
reconstruction. Cornea, 1994. 13(5): p. 389-400
 Samson, C.M., et al., Limbal stem cell transplantation in chronic inflammatory eye
disease. Ophthalmology, 2002. 109(5): p. 862-8.
 Liang, L., H. Sheha, and S.C. Tseng, Long-term outcomes of keratolimbal allograft for
total limbal stem cell deficiency using combined immunosuppressive agents and correction of
ocular surface deficits. Archives of ophthalmology, 2009. 127(11): p. 1428-34.
Pasien dengan luka ringan sampai sedang (Grade I dan II) memiliki prognosis yang baik dan seringkali
dapat diobati dengan sukses dengan perawatan medis saja. Tujuan perawatan medis adalah untuk
meningkatkan pemulihan epitel kornea dan meningkatkan sintesis kolagen, sekaligus meminimalkan
kerusakan kolagen dan mengendalikan peradangan.