PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS CIGEULIS
Alamat : Jl. Raya Cibaliung Km 16 Cigeulis – Pandeglang 42282
Telepon/Hp 081 382 995 530
Email puskesmas.cigeulis@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA
UPT. PUSKESMAS CIGEULIS
NOMOR: 800/ /PKM-CGL/SK/ /2019

TENTANG
TENTANG PENYELENGGARAAN KONTRAK / PERJANJIAN KERJA SAMA DENGAN
PIHAK KETIGA UPT PUSKESMAS CIGEULIS
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA UPT. PUSKESMAS CIGEULIS,

Menimbang : a. bahwa agar penyelenggaraan kontrak / perjanjian kerja sama

antara puskesmas dengan pihak ketiga dapat berjalan efektif,
efisien, dan berkualitas serta dapat dipertanggung jawabkan
secara hukum, perlu diatur aturan tersebut;
b. bahwa sebagaimana dimaksud huruf a, maka perlu ditetapkan
dengan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Cigeulis

Mengingat : 1. Peraturan presiden Nomor 70 Tahun 2012 Tentang

kontrak/perjanjian dengan pihak ketiga.
2. Peraturan Gubernur Banten Nomor 33 Tahun 2012 Tentang
Ikatan/perjanjian dengan pihak lain
3.
MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT. PUSKESMAS Cigeulis TENTANG

PENYELENGGARAAN KONTRAK / PERJANJIAN KERJA
SAMA DENGAN PIHAK KETIGA UPT PUSKESMAS CIGEULIS.
Kesatu : Pengelola menjamin bahwa penyelenggara oleh pihak ketiga
memenuhi standar yang ditetapkan.
Kedua : Kewenangan pada pengelola Puskesmas untuk mengontrakkan
sebagian kegiatan kepada pihak ketiga, proses kontrak harus
mengikuti peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Ketiga : Pengelola menjamin bahwa kegiatan yang dikontrakkan pada
pihak ketiga tersebut dilaksanakan sesuai dengan rencana dan
menaati peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Keempat : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal yang ditetapkan,
dengan ketentuan apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan
dalam keputusan ini, maka akan diadakan perbaikan /
perubahan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Cigeulis
Pada tanggal: 2019
KEPALA PUSKESMAS CIGEULIS

WAHYUDIN
 Lampiran
Keputusan Kepala UPT Puskesmas Cigeulis tentang penyelenggaraan kontrak / perjanjian
kerja sama dengan pihak UPT Puskesmas Cigeulis.

Nomor : 800/ /PKM-CGL/SK/ /2019

Tanggal :

Penyelenggaraan kontrak / perjanjian kerja sama dengan pihak UPT. Puskesmas

CIGEULIS:
 Adanya dokumentasi yang jelas dengan pihak ketiga yang ditanda tangani oleh pihak
ketiga dan pengelola dengan spesifikasi pekerjaan yang jelas dan memenuhi standar
yang berlaku.
 Dalam dokumen kontrak / perjanjian kerja sama ada kejelasan kegiatan yang harus
dilakukan. Peran dan tanggung jawab masing-masing pihak personil yang
melaksanakan kegiatan, kualifikasi indicator dan standar kerja proses kalau terjadi
perbedaan pendapat termasuk bila terjadi pemutusan hubungan kerja.

KEPALA UPT
Puskesmas Cigeulis

WAHYUDIN