RESUME KEMATIAN

Miatun Binti Samirun (62 tahun)

Senin, 23 September 2019 pukul 14.34 WIB

Chief Obstetri :
Dr. M. A. Airlangga

Chief Ginekologi :
Dr. Chaerannisa Akmelia

Residen Jaga :
Dr. Dwi Antono Dahlan
Dr. Riyan Wira Pratama
Dr. R. Ismail Hadyathma
Dr. Imas Kartika Dewi E.
Dr. Aditya Rachman
Dr. Bagus Hilmawan
Dr. Sonia Prima Arisa Putri
Dr. M. Izwan Iqbal Tyasta
Dr. Selly Rizany
Dr. Opi Setia

Konsulen Jaga :
Dr. Abarham Martadiansyah, SpOG (K)

Konsulen DPJP :
Dr. H. Irawan Sastradinata, SpOG (K), SH, MARS

DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI RSUP Dr. MOHAMMAD HOESIN

/FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA PALEMBANG
2019
 2

RESUME
Nama : Miatun Binti Samirun
Umur : 48 tahun (06 Mei 1971)
Agama : Islam
Alamat : Kecamatan Megang Sakti, Kab. Musi Rawas, Sumatera Selatan
MRS : 28 Agustsus 2019 pukul 17.00 WIB
Med. Rec./ Reg: 00001137574/RI19025721

I. ANAMNESIS KHUSUS
Keluhan utama: keluar cairan berbau dari kemaluan
Riwayat Perjalanan Penyakit:
+ 4 bulan SMRS pasien mengeluh keluar cairan dari kemaluan, putih, berbau (+), riwayat
perdarahan dari kemaluan (+), banyaknya 2-3 kali gant pembalut, penurunan nafsu makan (+),
BB turun (+) os berobat ke RS Ananda dan di.. cervix lalu dirujuk ke RSMH
Status Sosek dan gizi : cukup
Status reproduksi : menopause sejak 4 bulan yang lalu
Status persalinan : P3A1
Status pernikahan : 1 kali 19 tahun
Riwayat Pengobatan :
 PA 2374/DH/2019: carcinoma cervix

PEMERIKSAAN FISIK
STATUS PRESENTS
Berat Badan : 65 kg Tek. Darah : 140/90 mmHg
Tinggi Badan : 155 cm Nadi : 100 x/m
Tipe badan : Pernafasan : 20 x/m
 3

Keadaan umum : Sedang Suhu : 36,5oC

Kesadaran : Compos mentis Gizi : cukup

STATUS PEMERIKSAAN FISIK

Kepala : Normocephali, konjungtiva pucat (-), sklera ikterik (-)
Leher : JVP (5-2) cmH2O
Thoraks :Cor : batas jantung normal, murmur (-), gallop (-)
Pulmo : vesikuler (+/+)normal pada kedua lapang paru, ronkhi (-/-), wheezing (-/-)
Abdomen : cembung, tegang, FUT tidak teraba, TCB (+), NT (-), massa (-)
Ekstrimitas: edema (-)
Genitalia dan Anus:
Inspekulo: portio berdungkul, rapuh, mudah berdarah, tampak massa eksotitik ukuran 5x5 cm yang
menginfiltrasi 1/3 distal vagina

VT: porsio berdungkul, rapuh, mudah berdarah, tampak massa eksotitik ukuran 5x5 cm yang
menginfiltrasi 1/3 distal vagina, AP kanan-kiri tegang, CO tidak menonjol, OUI sulit dinilai

RT: TSA baik, mukosa licin, , MIL (-), CFS 0%-0%, CD tak menonjol

Laboratorium 11/6/2019:
Lab: As. urat: 14.1
Hb: 6,7 g/dL RDW-CV: 18.40
Ht: 22% SGOT: 17
RBC: 3.55 juta SGPT: 7
WBC: 18.180 K : 2.7
TC: 686000 Cl: 108
Albumin: 3.4
BSS: 95
Ur: 137
Cr: 1.43
Na: 136
K: 2.6
K: 5.0
 2

PA:
2374/ DH/2019
kesan: Carcinoma cervix

Diagnosa
 Ca cervix susp st III B
 anemia berat
 trombositopenia
 AKI st I

Tatalaksana
 obs TTV
 NaCl 0.9% gtt XX/m
 Asam tranexamat 500 mg/8 jam IV
 Ranitidin 1 amp/12 jam IV
 Amlodipin 10 mg/24 jam PO
 N-Asetil sistein 200mg/8 jam PO
 Furosemid 20mg/24 jam IV
 Candesartan 16 mg/ 24 jam PO
 Micostatin oral drop 1cc/8 jam IV
 Ca glukonas 1 amp/ 8 jam IV
FOLLOW UP
28/8/2019 S: -
06.00
OBGYN O:
Sens : CM, KU: sedang
TD: 110/70 N : 84x/m RR: 20x/m Temp: 36,5’C,

A:
Ca cervix susp stadium IIIB + anemia berat+ AKI stage III
P:
 obs TTV
 NaCl 0.9% gtt XX/m
 Asam tranexamat 500 mg/8 jam IV
 Ranitidin 1 amp/12 jam IV
 Amlodipin 10 mg/24 jam PO
 N-Asetil sistein 200mg/8 jam PO
 Furosemid 20mg/24 jam IV
 Candesartan 16 mg/ 24 jam PO
 Micostatin oral drop 1cc/8 jam IV
 Ca glukonas 1 amp/ 8 jam IV
 rencana transfuse PRC sd Hb >10 g/dL
 konsul RB PDL

29/8/2019 S: perut terasa begah, perdarahan flek (+)

06.00
OBGYN O:
Sens : CM, KU: sedang
TD: 170/100 N : 84x/m RR: 20x/m Temp: 36,5’C,

Abdomen:distensi, cembung, ascites (+)

A:
Ca cervix susp stadium IIIB + anemia berat+ AKI stage III +
hipertensi stg II
P:
 obs TTV
 r/ perbaikan KU
 r/ clinical staging setelah perbaikan KU
 r/ rawat bersama PDL dengan divisi ginjal hipertensi
 NaCl 0.9% gtt XX/m
 2

 Asam tranexamat 500 mg/8 jam IV

 Ranitidin 1 amp/12 jam IV
 Amlodipin 10 mg/24 jam PO
 N-Asetil sistein 200mg/8 jam PO
 Furosemid 20mg/24 jam IV
 Candesartan 16 mg/ 24 jam PO
 Micostatin oral drop 1cc/8 jam IV
 Ca glukonas 1 amp/ 8 jam IV
 rontgent thoraks

30/8/2019
S: perdarahan dari kemaluan
06.00
OBGYN
O:
Sens : CM, KU: sedang
TD: 170/100 N : 90x/m RR: 20x/m Temp: 36,5’C,

Abdomen:distensi, cembung, ascites (+)

A:
Ca cervix susp stadium IIIB + anemia berat+ AKI stage III +
hipertensi stg II
P:
 obs TTV
 r/ perbaikan KU
 r/ clinical staging setelah perbaikan KU
 r/ rawat bersama PDL dengan divisi ginjal hipertensi
 NaCl 0.9% gtt XX/m
 Asam tranexamat 500 mg/8 jam IV
 Ranitidin 1 amp/12 jam IV
 Amlodipin 10 mg/24 jam PO
 N-Asetil sistein 200mg/8 jam PO
 Furosemid 20mg/24 jam IV
 Candesartan 16 mg/ 24 jam PO
 Micostatin oral drop 1cc/8 jam IV
 Ca glukonas 1 amp/ 8 jam IV
 rencana transfuse PRC sd Hb >10 g/dL
30/8/2019 S:
15.00 Terima kasih atas konsulnya pasien atas nama miatun, pada anamnesis
PDL ditemukan riwayat perdarahan, riwayat darah tinggi (+), riwayat
kencing manis (-).

O:
Sens : CM, KU: sakit sedang
 3

TD: 150/100 N : 90x/m RR: 20x/m Temp: 36,5’C,

Kepala : Normocephali, konjungtiva pucat (-), sklera ikterik (-)

Leher : JVP (5-2) cmH2O
Thoraks :Cor : batas jantung normal, murmur (-), gallop (-)
Pulmo : vesikuler (+/+)normal pada kedua lapang paru, ronkhi
(-/-), wheezing (-/-)
Abdomen : cembung, tegang, FUT tidak teraba, TCB (+), NT (-),
massa (-)
Ekstrimitas: edema (-)
Lab:
Hb: 6.7

A:
AKI stage III ec nephrosis obstruktif + hipertensi stg II
P:
 obs TTV
 catat output urin/24 jam
 USG TUG
 HD post perbaikan KU
 ACC rawat bersama

31/8/2019 S: -
06.00
OBGYN O:
Sens : CM, KU: sedang
TD: 150/100 N : 90x/m RR: 20x/m Temp: 36,5’C,

Abdomen:distensi, cembung, ascites (+)

Hasil Ro thoraks:
Suspek nodul di basal paru kanan-kiri yang superposisi dengan
diafragma

A:
Ca cervix susp stadium IIIB + anemia berat+ AKI stage III +
hipertensi stg II
P:
 obs TTV
 r/ perbaikan KU
 4

 r/ clinical staging setelah perbaikan KU

 r/ rawat bersama PDL dengan divisi ginjal hipertensi
 NaCl 0.9% gtt XX/m
 Asam tranexamat 500 mg/8 jam IV
 Ranitidin 1 amp/12 jam IV
 Amlodipin 10 mg/24 jam PO
 N-Asetil sistein 200mg/8 jam PO
 Furosemid 20mg/24 jam IV
 Candesartan 16 mg/ 24 jam PO
 Micostatin oral drop 1cc/8 jam IV
 Ca glukonas 1 amp/ 8 jam IV
 rencana transfuse PRC sd Hb >10 g/dL

1/9/2019 S: -
06.00
OBGYN O:
Sens : CM, KU: sedang
TD: 150/100 N : 90x/m RR: 20x/m Temp: 36,5’C,

Abdomen:distensi, cembung, ascites (+)

A:
Ca cervix susp stadium IIIB + anemia berat+ AKI stage III +
hipertensi stg II
P:
 obs TTV
 r/ perbaikan KU
 r/ clinical staging setelah perbaikan KU
 r/ rawat bersama PDL dengan divisi ginjal hipertensi
 NaCl 0.9% gtt XX/m
 Asam tranexamat 500 mg/8 jam IV
 Ranitidin 1 amp/12 jam IV
 Amlodipin 10 mg/24 jam PO
 N-Asetil sistein 200mg/8 jam PO
 Furosemid 20mg/24 jam IV
 Candesartan 16 mg/ 24 jam PO
 Micostatin oral drop 1cc/8 jam IV
 Ca glukonas 1 amp/ 8 jam IV
 rencana transfuse PRC sd Hb >10 g/dL
 RB PDL
 5

2/9/2019 S: badan lemas

06.00
OBGYN O:
Sens : CM, KU: sedang
TD: 140/80 N : 90x/m RR: 20x/m Temp: 36,5’C,

Abdomen:distensi, cembung, ascites (+)

A:
Ca cervix susp stadium IIIB + anemia berat+ AKI stage III +
hipertensi stg II
P:
 obs TTV
 r/ perbaikan KU
 r/ clinical staging setelah perbaikan KU
 r/ rawat bersama PDL dengan divisi ginjal hipertensi
 NaCl 0.9% gtt XX/m
 Asam tranexamat 500 mg/8 jam IV
 Ranitidin 1 amp/12 jam IV
 Amlodipin 10 mg/24 jam PO
 N-Asetil sistein 200mg/8 jam PO
 Furosemid 20mg/24 jam IV
 Candesartan 16 mg/ 24 jam PO
 Micostatin oral drop 1cc/8 jam IV
 Ca glukonas 1 amp/ 8 jam IV
 rencana transfuse PRC sd Hb >10 g/dL
 RB PDL

3/9/2019 S: badan lemas

06.00
OBGYN O:
Sens : CM, KU: sedang
TD: 140/80 N : 90x/m RR: 20x/m Temp: 36,5’C,

Abdomen:distensi, cembung, ascites (+)

A:
Ca cervix susp stadium IIIB + anemia berat+ AKI stage III +
hipertensi stg II
P:
 obs TTV
 r/ perbaikan KU
 6

 r/ clinical staging setelah perbaikan KU

 r/ rawat bersama PDL dengan divisi ginjal hipertensi
 NaCl 0.9% gtt XX/m
 Asam tranexamat 500 mg/8 jam IV
 Ranitidin 1 amp/12 jam IV
 Amlodipin 10 mg/24 jam PO
 N-Asetil sistein 200mg/8 jam PO
 Furosemid 20mg/24 jam IV
 Candesartan 16 mg/ 24 jam PO
 Micostatin oral drop 1cc/8 jam IV
 Ca glukonas 1 amp/ 8 jam IV
 rencana transfuse PRC sd Hb >10 g/dL
 RB PDL

4/9/2019 S: badan lemas

06.00
OBGYN O:
Sens : CM, KU: sedang
TD: 140/80 N : 90x/m RR: 20x/m Temp: 36,5’C,

Abdomen:distensi, cembung, ascites (+)

A:
Ca cervix susp stadium IIIB + anemia berat+ AKI stage III +
hipertensi stg II
P:
 obs TTV
 r/ perbaikan KU
 r/ clinical staging setelah perbaikan KU
 r/ rawat bersama PDL dengan divisi ginjal hipertensi
 NaCl 0.9% gtt XX/m
 Asam tranexamat 500 mg/8 jam IV
 Ranitidin 1 amp/12 jam IV
 Amlodipin 10 mg/24 jam PO
 N-Asetil sistein 200mg/8 jam PO
 Furosemid 20mg/24 jam IV
 Candesartan 16 mg/ 24 jam PO
 Micostatin oral drop 1cc/8 jam IV
 Ca glukonas 1 amp/ 8 jam IV
 rencana transfuse PRC sd Hb >10 g/dL
 RB PDL
 7

5/9/2019 S: badan lemas

06.00
OBGYN O:
Sens : CM, KU: sedang
TD: 140/80 N : 90x/m RR: 20x/m Temp: 36,5’C,

Abdomen:distensi, cembung, ascites (+)

A:
Ca cervix susp stadium IIIB + anemia berat+ AKI stage III +
hipertensi stg II
P:
 obs TTV
 r/ perbaikan KU
 r/ clinical staging setelah perbaikan KU
 r/ rawat bersama PDL dengan divisi ginjal hipertensi
 NaCl 0.9% gtt XX/m
 Asam tranexamat 500 mg/8 jam IV
 Ranitidin 1 amp/12 jam IV
 Amlodipin 10 mg/24 jam PO
 N-Asetil sistein 200mg/8 jam PO
 Furosemid 20mg/24 jam IV
 Candesartan 16 mg/ 24 jam PO
 Micostatin oral drop 1cc/8 jam IV
 Ca glukonas 1 amp/ 8 jam IV
 rencana transfuse PRC sd Hb >10 g/dL
 RB PDL

6/9/2019 S: badan lemas

06.00
OBGYN O:
Sens : CM, KU: sedang
TD: 120/80 N : 80x/m RR: 20x/m Temp: 36,5’C,

A:
Ca cervix susp stadium IIIB + anemia berat+ AKI stage III +
hipertensi stg II
P:
 obs TTV
 r/ perbaikan KU
 r/ clinical staging setelah perbaikan KU
 r/ rawat bersama PDL dengan divisi ginjal hipertensi
 NaCl 0.9% gtt XX/m
 8

 Asam tranexamat 500 mg/8 jam IV

 Ranitidin 1 amp/12 jam IV
 Amlodipin 10 mg/24 jam PO
 N-Asetil sistein 200mg/8 jam PO
 Furosemid 20mg/24 jam IV
 Candesartan 16 mg/ 24 jam PO
 Micostatin oral drop 1cc/8 jam IV
 Ca glukonas 1 amp/ 8 jam IV
 rencana transfuse PRC sd Hb >10 g/dL
 RB PDL

6/9/2019 S: Perut membesar, BAK (+)

08.00
PDL O:
DIV. GINJAL Sens : CM, KU: sedang
HIPERTENSI TD: 120/80 N : 80x/m RR: 20x/m Temp: 36,5’C,

Abdomen:distensi, cembung, ascites (+)

A:
Nefropati obstruktif
P:
 furosemide 1 amp/24 jam IV
 pantau input dan output urine/24 jam

7/9/2019 S: badan lemas

06.00
OBGYN O:
Sens : CM, KU: sedang
TD: 120/80 N : 80x/m RR: 20x/m Temp: 36,5’C,

A:
Ca cervix susp stadium IIIB + anemia berat+ AKI stage III +
hipertensi stg II
P:
 obs TTV
 r/ perbaikan KU
 9

 r/ clinical staging setelah perbaikan KU

 r/ rawat bersama PDL dengan divisi ginjal hipertensi
 NaCl 0.9% gtt XX/m
 Asam tranexamat 500 mg/8 jam IV
 Ranitidin 1 amp/12 jam IV
 Amlodipin 10 mg/24 jam PO
 N-Asetil sistein 200mg/8 jam PO
 Furosemid 20mg/24 jam IV
 Candesartan 16 mg/ 24 jam PO
 Micostatin oral drop 1cc/8 jam IV
 Ca glukonas 1 amp/ 8 jam IV
 rencana transfuse PRC sd Hb >10 g/dL
 RB PDL

8/9/2019 S: badan lemas

06.00
OBGYN O:
Sens : CM, KU: sedang
TD: 120/80 N : 80x/m RR: 20x/m Temp: 36,5’C,

A:
Ca cervix susp stadium IIIB + anemia berat+ AKI stage III +
hipertensi stg II
P:
 obs TTV
 r/ perbaikan KU
 r/ clinical staging setelah perbaikan KU
 NaCl 0.9% gtt XX/m
 Asam tranexamat 500 mg/8 jam IV
 Ranitidin 1 amp/12 jam IV
 Amlodipin 10 mg/24 jam PO
 N-Asetil sistein 200mg/8 jam PO
 Furosemid 20mg/24 jam IV
 Candesartan 16 mg/ 24 jam PO
 Micostatin oral drop 1cc/8 jam IV
 Ca glukonas 1 amp/ 8 jam IV
 rencana transfuse PRC sd Hb >10 g/dL
 RB PDL
 r/ terapi radiasi
 10

9/9/2019 S: badan lemas

06.00
OBGYN O:
Sens : CM, KU: sedang
TD: 130/90 N : 80x/m RR: 20x/m Temp: 36,5’C,

A:
Ca cervix susp stadium IIIB + anemia berat+ AKI stage III +
hipertensi stg II
P:
 obs TTV
 r/ perbaikan KU
 r/ clinical staging setelah perbaikan KU
 NaCl 0.9% gtt XX/m
 Asam tranexamat 500 mg/8 jam IV
 Ranitidin 1 amp/12 jam IV
 Amlodipin 10 mg/24 jam PO
 N-Asetil sistein 200mg/8 jam PO
 Furosemid 20mg/24 jam IV
 Candesartan 16 mg/ 24 jam PO
 Micostatin oral drop 1cc/8 jam IV
 Ca glukonas 1 amp/ 8 jam IV
 rencana transfuse PRC sd Hb >10 g/dL
 RB PDL
 r/ terapi radiasi

19/9/2019 S: r/ terapi radiasi

10.00
Radiologi O:
Sens : CM, KU: sedang
TD: 120/80 N : 80x/m RR: 20x/m Temp: 36,5’C,

A:
Ca cervix susp stadium IIIB + CKD

P:
 kami menyarankan radiasi paliatif dengan .. 10 kali, jadwal
terapi radiasi pada 16 september 2019
 perbaikan KU sesuai dengan bidan TS
 11

10/9/2019 S: badan lemas

06.00
OBGYN O:
Sens : CM, KU: sedang
TD: 130/90 N : 80x/m RR: 20x/m Temp: 36,5’C,

A:
Ca cervix susp stadium IIIB + anemia berat+ AKI stage III +
hipertensi stg II
P:
 obs TTV
 r/ perbaikan KU
 r/ clinical staging setelah perbaikan KU
 NaCl 0.9% gtt XX/m
 Asam tranexamat 500 mg/8 jam IV
 Ranitidin 1 amp/12 jam IV
 Amlodipin 10 mg/24 jam PO
 N-Asetil sistein 200mg/8 jam PO
 Furosemid 20mg/24 jam IV
 Candesartan 16 mg/ 24 jam PO
 Micostatin oral drop 1cc/8 jam IV
 Ca glukonas 1 amp/ 8 jam IV
 rencana transfuse PRC sd Hb >10 g/dL
 RB PDL
 r/ terapi radiasi

11/9/2019 S: -
06.00
PDL O:
Sens : CM, KU: sedang
TD: 120/80 N : 80x/m RR: 20x/m Temp: 36,5’C,

A:
Nefropati obstruktif
P:
 obs TTV
 NaCl 0.9% gtt XX/m
 Asam tranexamat 500 mg/8 jam IV
 Ranitidin 1 amp/12 jam IV
 Amlodipin 10 mg/24 jam PO
 N-Asetil sistein 200mg/8 jam PO
 12

 Furosemid 20mg/24 jam IV

 Candesartan 16 mg/ 24 jam PO
 Micostatin oral drop 1cc/8 jam IV
 Ca glukonas 1 amp/ 8 jam IV
 rencana transfuse PRC sd Hb >10 g/dL
 RB PDL
 HD

11/9/2019 S: -
06.00
OBGYN O:
Sens : CM, KU: sedang
TD: 120/80 N : 80x/m RR: 20x/m Temp: 36,5’C,

A:
Ca cervix susp stadium IIIB + anemia berat+ AKI stage III +
hipertensi stg II
P:
 obs TTV
 rawat bersama PDL dengan divisi ginjal hipertensi
 NaCl 0.9% gtt XX/m
 Asam tranexamat 500 mg/8 jam IV
 Ranitidin 1 amp/12 jam IV
 Amlodipin 10 mg/24 jam PO
 N-Asetil sistein 200mg/8 jam PO
 Furosemid 20mg/24 jam IV
 Candesartan 16 mg/ 24 jam PO
 Micostatin oral drop 1cc/8 jam IV
 Ca glukonas 1 amp/ 8 jam IV
 rencana transfuse PRC sd Hb >10 g/dL

12/9/2019 S: lemas
06.00
OBGYN O:
Sens : CM, KU: sedang
TD: 120/80 N : 80x/m RR: 20x/m Temp: 36,5’C,

Abdomen:distensi, cembung, ascites (+)

A:
 13

Ca cervix susp stadium IIIB + anemia berat+ AKI stage III +

hipertensi stg II
P:
 obs TTV
 rawat bersama PDL dengan divisi ginjal hipertensi
 NaCl 0.9% gtt XX/m
 Asam tranexamat 500 mg/8 jam IV
 Ranitidin 1 amp/12 jam IV
 Amlodipin 10 mg/24 jam PO
 N-Asetil sistein 200mg/8 jam PO
 Furosemid 20mg/24 jam IV
 Candesartan 16 mg/ 24 jam PO
 Micostatin oral drop 1cc/8 jam IV
 Ca glukonas 1 amp/ 8 jam IV
 rencana transfuse PRC sd Hb >10 g/dL
 cek lab DR, DK, elektrolit, albumin
 r/ HD jumat 13/09/19
 r/ radiasi 16/9/19

13/9/2019 S: lemas
06.00
OBGYN O:
Sens : CM, KU: sedang
TD: 120/80 N : 80x/m RR: 20x/m Temp: 36,5’C,

Abdomen:distensi, cembung, ascites (+)

A:
Ca cervix susp stadium IIIB + anemia berat+ AKI stage III +
hipertensi stg II
P:
 obs TTV
 rawat bersama PDL dengan divisi ginjal hipertensi
 NaCl 0.9% gtt XX/m
 Asam tranexamat 500 mg/8 jam IV
 Ranitidin 1 amp/12 jam IV
 Amlodipin 10 mg/24 jam PO
 N-Asetil sistein 200mg/8 jam PO
 Furosemid 20mg/24 jam IV
 Candesartan 16 mg/ 24 jam PO
 Micostatin oral drop 1cc/8 jam IV
 Ca glukonas 1 amp/ 8 jam IV
 14

 rencana transfuse PRC sd Hb >10 g/dL

 cek lab DR, DK, elektrolit, albumin
 r/ HD jumat 13/09/19
 r/ radiasi 16/9/19

S: -
14/9/2019
06.00 O:
OBGYN Sens : CM, KU: sedang
TD: 120/80 N : 80x/m RR: 20x/m Temp: 36,5’C,

Abdomen:distensi, cembung, ascites (+)

A:
Ca cervix susp stadium IIIB + anemia berat+ AKI stage III +
hipertensi stg II
P:
 obs TTV
 rawat bersama PDL dengan divisi ginjal hipertensi
 NaCl 0.9% gtt XX/m
 Asam tranexamat 500 mg/8 jam IV
 Ranitidin 1 amp/12 jam IV
 Amlodipin 10 mg/24 jam PO
 N-Asetil sistein 200mg/8 jam PO
 Furosemid 20mg/24 jam IV
 Candesartan 16 mg/ 24 jam PO
 Micostatin oral drop 1cc/8 jam IV
 Ca glukonas 1 amp/ 8 jam IV
 rencana transfuse PRC sd Hb >10 g/dL
 cek lab DR, DK, elektrolit, albumin
 r/ radiasi 16/9/19

15/9/2019 S: -
06.00
OBGYN O:
Sens : CM, KU: sedang
TD: 120/80 N : 80x/m RR: 20x/m Temp: 36,5’C,

Abdomen:distensi, cembung, ascites (+)

 15

A:
Ca cervix susp stadium IIIB + anemia berat+ AKI stage III +
hipertensi stg II
P:
 obs TTV
 rawat bersama PDL dengan divisi ginjal hipertensi
 NaCl 0.9% gtt XX/m
 Asam tranexamat 500 mg/8 jam IV
 Ranitidin 1 amp/12 jam IV
 Amlodipin 10 mg/24 jam PO
 N-Asetil sistein 200mg/8 jam PO
 Furosemid 20mg/24 jam IV
 Candesartan 16 mg/ 24 jam PO
 Micostatin oral drop 1cc/8 jam IV
 Ca glukonas 1 amp/ 8 jam IV
 rencana transfuse PRC sd Hb >10 g/dL
 cek lab DR, DK, elektrolit, albumin
 r/ radiasi 16/9/19

16/9/2019 S: -
06.00
OBGYN O:
Sens : CM, KU: sedang
TD: 120/80 N : 80x/m RR: 20x/m Temp: 36,5’C,

Abdomen:distensi, cembung, ascites (+)

A:
Ca cervix susp stadium IIIB + anemia berat+ AKI stage III +
hipertensi stg II
P:
 obs TTV
 rawat bersama PDL dengan divisi ginjal hipertensi
 NaCl 0.9% gtt XX/m
 Asam tranexamat 500 mg/8 jam IV
 Ranitidin 1 amp/12 jam IV
 Amlodipin 10 mg/24 jam PO
 N-Asetil sistein 200mg/8 jam PO
 Furosemid 20mg/24 jam IV
 Candesartan 16 mg/ 24 jam PO
 Micostatin oral drop 1cc/8 jam IV
 16

 Ca glukonas 1 amp/ 8 jam IV

 rencana transfuse PRC sd Hb >10 g/dL
 cek lab DR, DK, elektrolit, albumin
 r/ radiasi 16/9/19

17/9/2019 S: -
06.00
OBGYN O:
Sens : CM, KU: sedang
TD: 120/80 N : 80x/m RR: 20x/m Temp: 36,5’C,

A:
Ca cervix susp stadium IIIB + anemia berat+ AKI stage III +
hipertensi stg II
P:
 obs TTV
 rawat bersama PDL dengan divisi ginjal hipertensi
 NaCl 0.9% gtt XX/m
 Asam tranexamat 500 mg/8 jam IV
 Ranitidin 1 amp/12 jam IV
 Amlodipin 10 mg/24 jam PO
 N-Asetil sistein 200mg/8 jam PO
 Furosemid 20mg/24 jam IV
 Candesartan 16 mg/ 24 jam PO
 Micostatin oral drop 1cc/8 jam IV
 Ca glukonas 1 amp/ 8 jam IV
 r/ terapi radiasi

17/9/2019 S: post HD
21.00
OBGYN O:
Sens : CM, KU: sedang
TD: 160/100 N : 1000x/m RR: 20x/m Temp: 36,5’C,

A:
Ca cervix susp stadium IIIB + anemia berat+ AKI stage III +
hipertensi stg II
 17

P:
 obs TTV
 rawat bersama PDL dengan divisi ginjal hipertensi
 NaCl 0.9% gtt XX/m
 Asam tranexamat 500 mg/8 jam IV
 Ranitidin 1 amp/12 jam IV
 Amlodipin 10 mg/24 jam PO
 N-Asetil sistein 200mg/8 jam PO
 Furosemid 20mg/24 jam IV
 Candesartan 16 mg/ 24 jam PO
 Micostatin oral drop 1cc/8 jam IV
 Ca glukonas 1 amp/ 8 jam IV
 r/ terapi radiasi

18/9/2019 S: post HD
06.00
OBGYN O:
Sens : CM, KU: sedang
TD: 160/100 N : 80x/m RR: 20x/m Temp: 36,5’C,

A:
Ca cervix susp stadium IIIB + anemia berat+ AKI stage III +
hipertensi stg II
P:
 obs TTV
 rawat bersama PDL dengan divisi ginjal hipertensi
 NaCl 0.9% gtt XX/m
 Asam tranexamat 500 mg/8 jam IV
 Ranitidin 1 amp/12 jam IV
 Amlodipin 10 mg/24 jam PO
 N-Asetil sistein 200mg/8 jam PO
 Furosemid 20mg/24 jam IV
 Candesartan 16 mg/ 24 jam PO
 Micostatin oral drop 1cc/8 jam IV
 Ca glukonas 1 amp/ 8 jam IV
 r/ terapi radiasi
 18

19/9/2019 S: lemas
06.00
OBGYN O:
Sens : CM, KU: sedang
TD: 120/80 N : 80x/m RR: 20x/m Temp: 36,5’C,

A:
Ca cervix susp stadium IIIB + anemia berat+ AKI stage III +
hipertensi stg II
P:
 obs TTV
 rawat bersama PDL dengan divisi ginjal hipertensi
 NaCl 0.9% gtt XX/m
 Asam tranexamat 500 mg/8 jam IV
 Ranitidin 1 amp/12 jam IV
 Amlodipin 10 mg/24 jam PO
 N-Asetil sistein 200mg/8 jam PO
 Furosemid 20mg/24 jam IV
 Candesartan 16 mg/ 24 jam PO
 Micostatin oral drop 1cc/8 jam IV
 Ca glukonas 1 amp/ 8 jam IV
 r/ terapi radiasi

20/9/2019 S: lemas
06.00
OBGYN O:
Sens : CM, KU: sedang
TD: 120/80 N : 80x/m RR: 20x/m Temp: 36,5’C,

A:
Ca cervix susp stadium IIIB + anemia berat+ AKI stage III +
hipertensi stg II
P:
 obs TTV
 rawat bersama PDL dengan divisi ginjal hipertensi
 NaCl 0.9% gtt XX/m
 Asam tranexamat 500 mg/8 jam IV
 Ranitidin 1 amp/12 jam IV
 Amlodipin 10 mg/24 jam PO
 N-Asetil sistein 200mg/8 jam PO
 Furosemid 20mg/24 jam IV
 Candesartan 16 mg/ 24 jam PO
 Micostatin oral drop 1cc/8 jam IV
 19

 Ca glukonas 1 amp/ 8 jam IV

 r/ terapi radiasi

21/9/2019 S: lemas
06.00
OBGYN O:
Sens : CM, KU: sedang
TD: 120/80 N : 80x/m RR: 20x/m Temp: 36,5’C,

A:
Ca cervix susp stadium IIIB + anemia berat+ AKI stage III +
hipertensi stg II
P:
 obs TTV
 rawat bersama PDL dengan divisi ginjal hipertensi
 NaCl 0.9% gtt XX/m
 Asam tranexamat 500 mg/8 jam IV
 Ranitidin 1 amp/12 jam IV
 Amlodipin 10 mg/24 jam PO
 N-Asetil sistein 200mg/8 jam PO
 Furosemid 20mg/24 jam IV
 Candesartan 16 mg/ 24 jam PO
 Micostatin oral drop 1cc/8 jam IV
 Ca glukonas 1 amp/ 8 jam IV
 r/ terapi radiasi

22/9/2019 S: lemas
06.00
OBGYN O:
Sens : CM, KU: sedang
TD: 140/90 N : 92x/m RR: 20x/m Temp: 36,5’C,

A:
Ca cervix susp stadium IIIB + anemia berat+ AKI stage III +
hipertensi stg II
P:
 obs TTV
 rawat bersama PDL dengan divisi ginjal hipertensi
 NaCl 0.9% gtt XX/m
 Asam tranexamat 500 mg/8 jam IV
 20

 Ranitidin 1 amp/12 jam IV

 Amlodipin 10 mg/24 jam PO
 N-Asetil sistein 200mg/8 jam PO
 Furosemid 20mg/24 jam IV
 Candesartan 16 mg/ 24 jam PO
 Micostatin oral drop 1cc/8 jam IV
 Ca glukonas 1 amp/ 8 jam IV
 r/ terapi radiasi

S: lemas
23/9/2019
06.00
O:
OBGYN
Sens : CM, KU: sedang
TD: 140/90 N : 92x/m RR: 20x/m Temp: 36,5’C,

A:
Ca cervix susp stadium IIIB + anemia berat+ AKI stage III +
hipertensi stg II
P:
 obs TTV
 rawat bersama PDL dengan divisi ginjal hipertensi
 NaCl 0.9% gtt XX/m
 Asam tranexamat 500 mg/8 jam IV
 Ranitidin 1 amp/12 jam IV
 Amlodipin 10 mg/24 jam PO
 N-Asetil sistein 200mg/8 jam PO
 Furosemid 20mg/24 jam IV
 Candesartan 16 mg/ 24 jam PO
 Micostatin oral drop 1cc/8 jam IV
 Ca glukonas 1 amp/ 8 jam IV
 r/ terapi radiasi

S: penurunan kesadaran
23/9/2019
10.00 O:
OBGYN Sens : somnolen
TD: 140/90 N : 92x/m RR: 20x/m Temp: 36,5’C,

A:
Ca cervix susp stadium IIIB + anemia berat+ AKI stage III +
hipertensi stg II
 21

P:
 obs TTV
 rawat bersama PDL dengan divisi ginjal hipertensi
 NaCl 0.9% gtt XX/m
 Asam tranexamat 500 mg/8 jam IV
 Ranitidin 1 amp/12 jam IV
 Amlodipin 10 mg/24 jam PO
 N-Asetil sistein 200mg/8 jam PO
 Furosemid 20mg/24 jam IV
 Candesartan 16 mg/ 24 jam PO
 Micostatin oral drop 1cc/8 jam IV
 Ca glukonas 1 amp/ 8 jam IV
 konsul TS Neurologi


23/9/2019 S:
13.00 Mengenai konsul terhadap Miatun /perempuan/ 48 tahun dengan Ca
NEURO cervix susp stadium IIIB + anemia berat+ AKI stage III on HD +
hipertensi stg II dikonsulkan dengan penurunan kesadaran
+ 2 minggu yang lalu os mengalami penurunan kesadaran secara
perlahan- lahan dengan suka marah-marah dan melantur.
+ 2 hari yang lalu penderita sudah tidak dapat lagi bicara. serangan
sakit kepala tidak ada, muntah tidak ada, kejang tidak ada, mulut
mengot tidak ada, bicara pelo bdd, gangguan sensibilitas bdd,
kemampuan penderitas mengungkapkan isi pikiran dan mengerti isi
pikiran orang baik secara lisan, tulisan dan isyarat bdd
riwayat demam ada 1 hari tidak terlaly tinggi, batuk lama >2 minggu
tidak ada, infeksi gigi tidak ada, infeksi telinga tidak ada, riwayat nyeri
kepala tidak ada, r/ hipertensi disangkal, r/ diabetes melitus disangkal,
r/ sakit jantung disangkal, riwayat Ca cervix baru diketahui 2 bulan
lalu, , r/ sakit ginjal baru dialami 2 minggu yang lalu, cuci darah 2 kali
seminggu.
penyakit ini dialami untuk pertama kalinya

O: st present
Sens : E4M5V2
TD: 140/80 N : 112x/m RR: 28x/m Temp: 36,4’C, SpO2: 94%

Status Neurologis:
N III: pupil bulat, isokor, RC +/+, o 3mm/3mm
N III, IV, VI: kedudukan bola mata di tengah, deviation conjugate
negative
N VII: plika nasolabialis simetris
N XII: deviasi lidah (-), disatria (-)
 22

Fungsi Motorik
Lengan Lengan kiri Tungkai Tungkai
kanan kanan kiri
Gerakan
Lateralisasi negatif
Kekuatan
Tonus menurun menurun menurun menurun
Klonus - -
Reflek menurun menurun menurun menurun
fisiologis
Reflek - - BL (+) BL(+)
patologis

Fungsi sensoris: bdd

Fungsi luhur: bdd
Fungsi vegetative : bdd
Gangguan fungsi luhur: -
Gait dan keseimbangan : bdd

Lab:
Hb : 10.2
PLT : 13.550
WBC: 367.000
Ur: 68
Cr: 6.46
Ca: 8.3

A:
 Obs penurunan kesadaran ec ensefalopati metabolic dd/ SOL
metastase intrakaranial
P:
 CT Scan kepala
 tatalaksana hioertensi dan kelainan metabolic sesuai TS Obgyn
dan PDLQ
23/9/2019 S:
15.00  Pupil midriasis maksimal
OBGYN  ekg flat
 pasien dinyatakan meninggal dihadapan dokter perawat dan
keluarga
 LIST KONTROL

TD N RR
Tgl/jam SENS SpO2
(mmHg) (x/mnt) (x/mnt)
23-9-2019
06.00 somnolen 130/80 110 20 98
07.00 somnolen 130/80 110 20 98
08.00 somnolen 130/80 110 20 98
09.00 somnolen 130/80 110 20 98
10.00 somnolen 120/80 110 20 98
11.00 somnolen 120/80 110 20 98
12.00 somnolen 120/80 110 20 98
12.30 somnolen 120/80 100 20 98
13.00 E4M5V2 120/80 100 20 98
13.30 E4M5V2 120/80 100 20 98
14.00 E4M5V2 120/80 100 20 98
14.30 E4M5V2 100/60 80 16 96
14.40 E4M5V2 90/60 70 14 94
14.45 E4M5V2 80/40 60 12 90
14.50 E2M3V1 50/30 Tidak teraba Apnea -
15.00 Pasien dinyatakan meninggal dihadapan keluarga, perawat