DEPARTEMEN TEKNIK KIMIA Pas Foto

UNIVERSITAS INTERNASIONAL SEMEN INDONESIA 3x4

BIODATA ALUMNI

No. Alumni :

Nama :

Tempat, Tanggal lahir :

Alamat :

No. HP :

Nama Orangtua/Wali

a. Ayah :
b. Ibu :

Pekerjaan Orangtua/Wali

a. Ayah :
b. Ibu :
Alamat Orangtua/Wali :
No. Hp Orangtua/Wali :
Tempat Perusahaan Magang/Kerja Praktik :
Pembimbing Magang Kerja Praktik :
Judul Pra Desain Pabrik (PDP) :
Pembimbing Pra Desain Pabrik (PDP) :
Judul Skripsi :
Pembimbing Skripsi :
1.
2.

Tempat Perusahaan Magang Bersertifikat :

(Certified Internship Program)
Masa pelaksaan Magang CIP : s/d

Tanggal Sidang Akhir Skripsi :

Dosen Wali :

Gresik, .......................................
Alumni,