No DX NOC NIC

1. Konstipasi b.d Setelah dilakukan 1. Bowel management

mekanik : pemeriksaan 24 jam di - Catat BAB terakhir
megakolon harapkan KH: - Monitor tanda konstipasi
- Anjurkan keluarga untuk
- Feses lunak
mencatat jumlah ,
- Anak tidak kesakitan saat
frekuensi BAB .
BAB
- Berikan supositoria jika
- Tindakan oprasi colostomi
perlu.
2. Bowel irrigation
- Jelaskan tujuan dari irigasi
rektum
- Check order terapi
- Jelaskan prosedur pada
orangtua pasien
- Berikan posisi yang sesuai
- Cek suhu cairan sesuai
suhu tubuh
- Berikan jelly sebelum
rektal dimasukan
- Monitor efek dari irigasi
3. Persiapan preoperatif
- Jelaskan persiapan yang
harus dilakukan
- Lakukan pemeriksaan
laboratorium : darah rutin ,
elektrolit , AGD
- Transfusi darah bila perlu
2. Cemas b.d Setelah dilakukan 1. Anxiety education
perubahan dalam penanganan selama 24 jam - Jelaskan semua prosedur
status kesehatan diharapkan KH: yang akan dilakukan
anak - Kaji pemahaman orangtua
- Ibu terlihat lebih tenang
terhadap kondisi anak ,
- Ibu dapat bertoleransi
tindakan yang akan
dengan keadaan anak
dilakukan pada anak.
 - Anjurkan orangtua untuk
berada didekat anak
- Bantu pasien
mengungkapkan
ketegangan dan
kecemasan
3. Ketidakseimbangan Setelah dilakukan - Kaji nafsu makan , lakukan
nutrisi kurang dari pemeriksaan 24 jam di pemeriksaan abdomen ,
kebutuhan tubuh harapkan KH: adanya distensi ,
b.d penurunan hipoperistaltik
- Diet seimbang , intake
absorbsi usus - Ukur intake dan output ,
adekuat
berikan peroral / cairan
- BB normal
intravena sesuai program (
- Nilai lab darah normal : Hb ,
hidrasi adalah masalah
Albumin , GDR
yang paling penting
selama masa anak- anak
.)
- Sajikan makanan favorit
anak , berikan sedikit tapi
sering
- Atur anak pada posisi yang
nyaman
- Timbang BB setiap hari
pada skala yang sama

4. Nyeri akut b.d agen Setelah dilakukan 1. Management nyeri

injuri fisik pemeriksaan 24 jam di - Kaji nyeri meliputi
harapkan KH: karakteristik , lokasi ,
durasi , frekunsi , kualitas ,
dan faktor presipitasi
- Observasi
ketidaknyamanan non
verbal
 - Berikan posisi yang
nyaman
- Anjurkan orang tua untuk
memberikan pelukan agar
anak merasa nyaman dan
tenang
- Tingkatkan istirahat
2. Tcaching
- Jelaskan pada orangtua
tentang proses terjadinya
nyeri
- Pertahankan imobilisasi
bagian yang sakit
- Evaluasi keluhan nyeri
atau ketidaknyamanan
- Perhatikan lokasi nyeri
3. Administrasi analgetik
- Tentukan lokasi ,
karakteristik , kualitas dan
derajat nyeri sebelum
pemberian obat
- Cek program medis
tentang jenis obat , dosis
dan frekuensi pemberian
- Ikuti 5 benar sebelum
memberikan obat
- Cek riwayat alergi
- Monitor tanda vital
sebelum dan sesudah
pemberian obat
- Dokumentasikan
pemberian obat
5. Resiko infeksi b.d Setelah dilakukan - Monitor tanda tanda infeksi
prosedur invasif pemeriksaan 24 jam di lokal maupun sistemik
harapkan KH:
- Bebas dari tanda – tanda - Monitor hasil lab: wbc,
infeksi granulosit, dan hasil leb
- Tanda vital dalam batas yang lain
normal - Batasi pengunjung
- Hasil lab dbm - Inpeksi kondisi luka
- Bantu dan anjurkan
keluarga pasien untuk
melakukan perawatan
kolostomi
- Monitor insisi stoma
- Ganti kantong kolostomi
setiap kotor
-