CONSTANCIA DE PRE-INSCRIPCIÓN

Datos Personales
Nacionalidad V Cédula/Pasaporte 5551605
Primer Nombre CARMEN Segundo Nombre LUISA
Primer Apellido RODRIGUEZ Segundo Apellido DE MARTINEZ
Pasaporte NO Estado Civil CASADO (A)
F. Nacimiento 13/07/1955 Sexo FEMENINO
Dirección de Habitación
Estado BOLIVAR Municipio HERES
Parroquia AGUA SALADA Avenida LOS PROCERES
Calle 5 Casa/Apto S/N
Referencia BODEGA Correo Electrónico carmenrodriguez@gmail.com
Teléfono Local 0 Teléfono Celular 4267951805
Datos de la Pre-inscripción
Fecha de Registro 28/02/2016 Preiodo Académico 2016 - 1
Trayecto Inicial TRAYECTO INICIAL Programa de Formación GESTION AMBIENTAL
ALDEA BOLIVARIANA SIMON
Estado BOLIVAR Aldea
RODRIGUEZ

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Coordinador(a) de Aldea CARMEN RODRIGUEZ
C.I./Pasaporte 5551605

Nota: Imprima dos(2) copias de esta planilla y consigne en la Aldea más cercana con los siguientes
recaudos:

● Una(1) carpeta de fibra marrón tamaño oificio con gancho (nueva).

● Original y copia del Sistema Nacional de Ingreso (SNI).
● Copia en fondo negro del Título de Bachiller o constancia original de la tramitación del mismo.
● Copia simple del Título de Bachiller.
● Copia de las notas certificadas de 1° a 5° año de Bachillerato.
● Copia de la Cédula de Identidad ampliada