PEMERINTAH KOTA SEMARANG

RSUD K.R.M.T WONGSONEGORO

Alamat : Jl. Fatmawati No.1 Telp.024-6711500 Semarang

Log
Book

NAMA :

NIP. :

PANGKAT / GOL. :

JAB. FUNG . : PERAWAT TERAMPIL / PK I

PERIODE : JANUARI 2018 S/D DESEMBER 2018

 BUTIR KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN
JENJANG JABATAN : PERAWAT TERAMPIL /PK I
No Kegiatan Satuan AK
1 Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada individu Pertindakan 0.18
2 Pemenuhan Oksigenasi sederhana Pertindakan 0.03
3 Melakukan BHD Pertindakan 0.75
4 Memantau keseimbangan cairan & Elektrolit Pertindakan 0.08
5 Melakukan fiksasi fisik Pertindakan 0.5
6 Memandikan pasien Pertindakan 0.1

7 Perpasien 0.05
Melakukan perawatan jenazah

8 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap Perpasien 0.1

tindakan

9 Per dokumen harian 0.05

Menyusun rencana kegiatan individu perawat

PELAKSANAAN KEGIATAN DI BAWAH /DI ATAS JENJANG JABATAN

No Kegiatan Satuan AK
10 Memberikan oksigenasi komplek Pertindakan 0.4
11 Memberikan nutrisi perenteral Pertindakan 0.12
12 Melakukan bladder training Pertindakan 0.048
13 Melakukan isolasi pasien imunosupresi Pertindakan 0.08
14 Manajemen Nyeri Pertindakan 0.144
15 Perawatan luka Pertindakan 0.192
16 Melatih mobilisasi Pertindakan 0.2
17 Melakukan dokumentasi pengkajian Perpasien 0.088
18 Melakukan dokumentasi pada tahap tindakan Perpasien 0.096
JANUARI
Rencana Kegiatan
Individu
 RENCANA KEGIATAN INDIVIDU PERAWAT

TANGGAL NO. JAM KEGIATAN

Implementasi
Kegiatan
tan
 IMPLEMENTASI BUTIR KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN

NOMOR BUTIR KEGIATAN

TANGGAL NO.RM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 5 2 0
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31

JUMLAH KEGIATAN 5 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
AK 0.18 0.03 0.75 0.08 0.50 0.10 0.05 0.10 0.05 0.40 0.12 0.05 0.08
JUMLAH AK 0.90 0.06 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

Mengetahu atasan langsung Perawat yang melaksanakan

AWATAN

AN
14 15 16 17 18

0 0 0 0 0
0.14 0.19 0.20 0.09 0.10
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

wat yang melaksanakan

 IMPLEMENTASI BUTIR KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN

NOMOR BUTIR KEGIATAN

TANGGAL NO.RM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31

JUMLAH KEGIATAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
AK 0.18 0.03 0.75 0.08 0.50 0.10 0.05 0.10 0.05 0.40 0.12 0.05 0.08 0.14
JUMLAH AK 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

Mengetahu atasan langsung Perawat yang melaksanakan

TAN

15 16 17 18

0 0 0 0
0.19 0.20 0.09 0.10
0.00 0.00 0.00 0.00

ang melaksanakan
 IMPLEMENTASI BUTIR KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN

NOMOR BUTIR KEGIATAN

TANGGAL NO.RM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31

JUMLAH KEGIATAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
AK 0.18 0.03 0.75 0.08 0.50 0.10 0.05 0.10 0.05 0.40 0.12 0.05 0.08 0.14
JUMLAH AK 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

Mengetahu atasan langsung Perawat yang melaksanakan

TAN

15 16 17 18

0 0 0 0
0.19 0.20 0.09 0.10
0.00 0.00 0.00 0.00

ang melaksanakan
 IMP

NOMOR BUTIR KEGIATAN

TANGGAL NO.RM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31

JUMLAH KEGIATAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
AK 0.18 0.03 0.75 0.08 0.50 0.10 0.05 0.10 0.05 0.40 0.12 0.05 0.08 0.14
JUMLAH AK 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

Mengetahu atasan langsung Perawat yang melaksanakan

 15 16 17 18

0 0 0 0
0.19 0.20 0.09 0.10
0.00 0.00 0.00 0.00

ang melaksanakan
 IMPLEMENTASI BUTIR KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN

NOMOR BUTIR KEGIATAN

TANGGAL NO.RM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31

JUMLAH KEGIATAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
AK 0.18 0.03 0.75 0.08 0.50 0.10 0.05 0.10 0.05 0.40 0.12 0.05 0.08 0.14
JUMLAH AK 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

Mengetahu atasan langsung Perawat yang melaksanakan

TAN

15 16 17 18

0 0 0 0
0.19 0.20 0.09 0.10
0.00 0.00 0.00 0.00

ang melaksanakan
 IMPLEMENTASI BUTIR KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN

NOMOR BUTIR KEGIATAN

TANGGAL NO.RM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31

JUMLAH KEGIATAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
AK 0.18 0.03 0.75 0.08 0.50 0.10 0.05 0.10 0.05 0.40 0.12 0.05 0.08 0.14
JUMLAH AK 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

Mengetahu atasan langsung Perawat yang melaksanakan

TAN

15 16 17 18

0 0 0 0
0.19 0.20 0.09 0.10
0.00 0.00 0.00 0.00

ang melaksanakan
 IMPLEMENTASI BUTIR KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN

NOMOR BUTIR KEGIATAN

TANGGAL NO.RM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31

JUMLAH KEGIATAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
AK 0.18 0.03 0.75 0.08 0.50 0.10 0.05 0.10 0.05 0.40 0.12 0.05 0.08 0.14
JUMLAH AK 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

Mengetahu atasan langsung Perawat yang melaksanakan

TAN

15 16 17 18

0 0 0 0
0.19 0.20 0.09 0.10
0.00 0.00 0.00 0.00

ang melaksanakan
 IMPLEMENTASI BUTIR KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN

NOMOR BUTIR KEGIATAN

TANGGAL NO.RM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31

JUMLAH KEGIATAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
AK 0.18 0.03 0.75 0.08 0.50 0.10 0.05 0.10 0.05 0.40 0.12 0.05 0.08 0.14
JUMLAH AK 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

Mengetahu atasan langsung Perawat yang melaksanakan

TAN

15 16 17 18

0 0 0 0
0.19 0.20 0.09 0.10
0.00 0.00 0.00 0.00

ang melaksanakan
 IMPLEMENTASI BUTIR KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN

NOMOR BUTIR KEGIATAN

TANGGAL NO.RM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31

JUMLAH KEGIATAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
AK 0.18 0.03 0.75 0.08 0.50 0.10 0.05 0.10 0.05 0.40 0.12 0.05 0.08 0.14
JUMLAH AK 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

Mengetahu atasan langsung Perawat yang melaksanakan

TAN

15 16 17 18

0 0 0 0
0.19 0.20 0.09 0.10
0.00 0.00 0.00 0.00

ang melaksanakan
 IMPLEMENTASI BUTIR KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN

NOMOR BUTIR KEGIATAN

TANGGAL NO.RM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31

JUMLAH KEGIATAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
AK 0.18 0.03 0.75 0.08 0.50 0.10 0.05 0.10 0.05 0.40 0.12 0.05 0.08 0.14
JUMLAH AK 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

Mengetahu atasan langsung Perawat yang melaksanakan

TAN

15 16 17 18

0 0 0 0
0.19 0.20 0.09 0.10
0.00 0.00 0.00 0.00

ang melaksanakan
 IMPLEMENTASI BUTIR KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN

NOMOR BUTIR KEGIATAN

TANGGAL NO.RM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31

JUMLAH KEGIATAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
AK 0.18 0.03 0.75 0.08 0.50 0.10 0.05 0.10 0.05 0.40 0.12 0.05 0.08 0.14
JUMLAH AK 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

Mengetahu atasan langsung Perawat yang melaksanakan

TAN

15 16 17 18

0 0 0 0
0.19 0.20 0.09 0.10
0.00 0.00 0.00 0.00

ang melaksanakan
 IMPLEMENTASI BUTIR KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN

NOMOR BUTIR KEGIATAN

TANGGAL NO.RM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31

JUMLAH KEGIATAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
AK 0.18 0.03 0.75 0.08 0.50 0.10 0.05 0.10 0.05 0.40 0.12 0.05 0.08 0.14
JUMLAH AK 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

Mengetahu atasan langsung Perawat yang melaksanakan

TAN

15 16 17 18

0 0 0 0
0.19 0.20 0.09 0.10
0.00 0.00 0.00 0.00

ang melaksanakan
Implementasi
Kegiatan Lain
Lain
 KEGIATAN LAIN DILUAR ASKEP

TGL BTR URAIAN KEGIATAN HASIL CAPAIAN PARAF

TGL BTR URAIAN KEGIATAN HASIL CAPAIAN PARAF
Catatan ,
……………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………..
Catatan / Rekomendasi Tim Penilai