Puskesmas Pasar Minggu:

1.1.1. EP 3
Komunikasi dengan masyarakat:

Penyampaian informasi kepada masyarakat dilakukan dengan cara:

 Melalui media cetak: Brosur, leaflet, spanduk,
 Melalui media elektronik: running tex, studio mini, pemutaran film/video
 Media social : web, facebook, Instagram

Untuk memperoleh masukan/keluhan/umpan balik dari masyarakat:

 Kotak saran
 Temu pelanggan
 Survei : survei kepuasan, survei akses

PANDUAN KOMUNIKASI DENGAN MASYARAKAT:

I. DEFISINI:……….
II. RUANG LINGKUP:…………….
III. TATA LAKSANA:
Penyampaian informasi kepada masyarakat dilakukan dengan cara:
 Melalui media cetak: Brosur, leaflet, spanduk,, dengan langkah-langkah
sebagai berikut:
1……
2…..
3…..
 Melalui media elektronik: running tex, studio mini, pemutaran film/video,
dengan langkah-langkah:
1……
2.,…..
3…..
 Media social : web, facebook, Instagram

Untuk memperoleh masukan/keluhan/umpan balik dari masyarakat:

 Kotak saran
 Temu pelanggan
 Survei : survei kepuasan, survei akses
IV. DOKUMENTASI:………………

SOP KOMUNIKASI DENGAN MASYARAKAT

1. PENGERTIAN
2. TUJUAN
3. KEBIJAKAN
4. REFERENSI
5. LANGKAH-LANGKAH PROSEDUR:
 A. MELALUI MEDIA CETAK:
1). Penanggung jawab program menyiapkan isi informasi yang akan disampaikan
2). Penanggung jawab program merencanakan media cetak yang akan digunakan
3)………dst

B. MELALUI MEDIA ELEKTRONIK:

1)….
2)…..
3)…..

6. UNIT TERKAIT:

1.1.1. EP 6
MENYELARASKAN PERENCANAAN DENGAN HASIL ANALISIS KEBUTUHAN
MASYARAKAT DAN VISI MISI TUPOKSI PUSKESMAS:

1. Pada pertemuan lokmin perencanaan

- Ada paparan visi, misi, tujuan, tata nilai dan fungsi puskesmas oleh kepala
puskesmas (kepala puskesmas mengarahkan agar dalam menyusun
perencanaan baik RUK dan RPK harus mengacu pada visi, misi, tujuan, tata
nilai, dan fungsi puskesmas, berdasar hasil analisis kebutuhan masyarakat,
dan berdasar hasil capaian kinerja)
- Ada paparan tim manajemen tentang hasil analisis kebutuhan masyarakat
(analisis situasi)
- Ada paparan hasil capaian kinerja tahun lalu
- Ada paparan tim manajemen dan penanggung jawab (program dan
pelayanan) tentang draft perencanaan puskesmas
- Diskusi pembahasan bersama seluruh staf dan pimpinan

2. Bukti dokumen:
A. Dalam dokumen perencanaan memuat:
a. Visi, misi, tujuan, tata nilai, fungsi puskesmas
b. Analisis situasi yang berisi: analisis kebutuhan masyrakat mulai dari
data dasar, dan data hasil-hasil survei
c. Analisis capaian kinerja
d. ……rencana kegiatan
B. Dalam notulen rapat perencanaan:
a. Agenda rapat
b. Ada bukti pembahasan rencana kegiatan yang dikaitkan dengan visi,
misi, tujuan, tata nilai (bisa dibuat matriks)
 1.1.5. EP 1 monitoring

Monitoring oleh Ka Puskes dilakukan dengan cara:

1. Laporan bulanan, laporan triwulan:
- Kepala puskesmas menerima laporan dari penanggung jawab
- Kepala puskesmas membaca dan menganalisis laporan dari penanggung
jawab
- Kepala puskesmas memanggil penanggung jawab dan/atau membuat
disposisi untuk tindak lanjut terhadap laporan yang diterima
- Sesudah menerima disposisi atau berdiskusi dengan kepala puskesmas,
penanggung jawab menindak lanjuti
2. Lokakarya mini bulanan
3. Pertemuan internal tiap program
4. Audit internal
5. Supervisi pada saat pelaksanaan kegiatan
Monitoring oleh Penanggung jawab/Ka Satpel dengan cara:
1.
2.

PANDUAN MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN DAN KINERJA PUSKESMAS

I. DEFINISI
II. RUANG LINGKUP
III. TATA LAKSANA:

Monitoring oleh Ka Puskes dilakukan dengan cara:

1. Laporan bulanan, laporan triwulan
2. Lokakarya mini bulanan
3. Pertemuan internal tiap program
4. Audit internal
5. Supervisi pada saat pelaksanaan kegiatan

Monitoring oleh Penanggung jawab/Ka Satpel dengan cara:

1. ….
2. …..
3. Dst

IV. DOKUMENTASI

1.1.5. EP 6 revisi rencana:

Bagaimana cara melakukan revisi rencana di Puskesmas Pasar Minggu ?

Dilakukan dengan rapat revisi rencana operasional

1.2.4. EP 2 Kesepakatan jadwal

Dalam kebijakan agar memuat:

1. Kesepakatan jadwal dan peran pada awal tahun (lokmin perencanaan) atau rapat
perencanaan anggaran

2. Kesepakatan jadwal kegiatan bulanan pada lokmin bulanan

3. Jadwal yang sudah disepakati sebagai kebiasaan, tidak perlu disepakati lagi kecuali
ada perubahan, jika terjadi perubahan cara menyepakatinya bagaimana (agar diatur)

Agar dibuat panduan

PANDUAN PENYUSUNAN/KESEPAKATAN JADWAL KEGIATAN

I. DEFINISI
II. RUANG LINGKUP
III. TATA LAKSANA
IV. DOKUMENTASI

Lengkapi juga SOP nya

Lengkapi bukti-bukti bahwa pada notulen rapat menyebutkan:

 adanya kegiatan penyepakatan jadwal

1.2.5 EP 1. komunikasi, koordinasi dan integrasi lintas program dan lintas sector

PANDUAN KOMUNIKASI, KOORDINASI, DAN INTEGRASE LINTAS PROGRAM DAN LINTAS

SECTOR:

I. DEFINISI
II. RUANG LINGKUP
III. TATA LAKSANA:
A. KOMUNIKASI, KOORDINASI & INTEGRASI LINTAS PROGRAM dilakukan dengan
cara:
1. Rapat koordinasi internal
2. Lokakarya mini
3. WA
4. Telpon
 B. KOMUNIKASI, KOORDINASI & INTEGRASI LINTAS SEKTOR dilakukan dengan
cara:
1. Rapat minggon
2. Rakorwil tingkat kecamatan dan tingkat kelurahan
3. Lokakarya mini triwulan
4. WA
5. Telpon
6. Surat

Lengkapi dengan SOP dan bukti-bukti pelaksanaan kegiatannya

1.2.2. EP 2 contoh anket survei kejelasan informasi:

Bagaimana pendapat saudara tentang informasi yang diberikan oleh Puskesmas tentang visi,
misi, tujuan, fungsi, dan kegiatan Puskesmas

No Pertanyaan Ya Tidak Saran

1 Apakah informasi yang disampaikan
jelas ?
2 Apakah informasi yang disampaikan
tepat sesuai dengan kebutuhan anda
?
3 Apakah informasi yang disampaikan
dapat dipercaya kebenarannya ?
4 Apakah informasi isi yang
disampaikan konsisten dari waktu ke
waktu ?

1.2.5 EP 3 dan EP 4
Yang dimaksud masalah spesifik adalah masalah yang spesifik untuk masing-masing unit
kerja, jangan sampai terjadi masalah yang terjadi di farmasi (spesifik untuk farmasi),
misalnya waktu tunggu obat racikan lama, yang menganalisis secretariat/tata usaha, bukan
tim farmasi, ini tidak tepat. Masalah yang spesifik di farmasi, yang menganalisis juga orang
yang bekerja di farmasi, masalah spesifik yang terjadi di secretariat, yang menganalisis juga
oleh secretariat.

1.3.1. EP 1 Penilaian kinerja Puskesmas

Evaluasi (penilaian) kinerja Puskesmas dilakukan dengan cara apa di Puskesmas Pasar
Minggu?
1. Pertemuan (lokakarya mini) penilaian kinerja akhir tahun
2. Lokakarya mini pada pertengahan tahun/Rapat Tinjauan Manajemen
3. Laporan semester dan Laporan Tahunan

Panduan EVALUASI KINERJA PUSKESMAS

I. DEFINISI
II. RUANG LINGKUP
III. TATA LAKSANA:
A. LAPORAN SEMERTER DAN LAPORAN TAHUNAN
B. LOKAKARYA MINI PENILAIAN KINERJA AKHIR TAHUN
C. RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN
IV. DOKUMENTASI

Lengkapi SOP dan bukti-bukti pelaksanaannya

2.1.3. EP 3

Adakan rapat untuk mengidentifikasi orang dengan kebutuhan khusus dan tindak lanjutnya

No Identifikasi orang-orang dengan Kebutuhan Tindak lanjut

kebutuhan khusus yang dilayani
oleh Puskesmas Pasar Minggu
1 Lanjut usia Kemudahan akses Pelayanan pasien
terhadap pelayanan dengan lanjut usia
diletakkan di lantai
1

2 Pasien yang tidak dapat berjalan Pelayanan kursi Menyediakan kursi

sendiri roda roda dan bantuan
oleh sekuriti

……dst

2.3.6 EP 2 Sosialisasi visi misi tujuan dan tata nilai

Penyampaian sosialisasi visi misi tujuan dan tata nilai dilakukan dengan cara apa saja di
puskesmas Pasar Minggu ?

1. Pertemuan-pertemuan
2. Melalui media cetak
3. Studio mini

SOP:

5.Langkah-langkah

a. Pertemuan-pertemuan:
- Penyampaian visi misi tujuan dan tata nilai disampaikan pada setiap
awal pertemuan lokakarya mini.
b. Melalui media cetak:
- Menetapkan jenis media cetak yang akan digunakan
- Mendisain tampilan media cetak
- Menyusun media cetak
- Mendistribusikan media cetak
c. dst

2.3.6. EP 4 penilaian kinerja terhadap visi misi tujuan dan tata nilai

Kapan kinerja Puskesmas dinilai kesesuaiannya terhadap visi, misi, tujuan, dan tata nilai ?

Kinerja Puskesmas dinilai kesesuaiannya terhadap visi, misi, tujuan dan tata nilai setiap
setahun dua kali pada tiap semester

SOP Pertemuan evaluasi kinerja semester

Langkah-langkah:

1……
2……
3……
4…..
5.Pembahasan capaian kinerja terhadap visi, misi, tujuan dan tata nilai
6.
7.
2.3.8. EP 2 Mekanisme fasilitasi peran serta masyarakat dan pembangunan berwawasan
kesehatan

Bagaimana cara petugas puskesmas melakukan fasilitasi peran serta masyarakat dan
pembangunan berwawasan kesehatan ?

1. Memfasilitasi pelaksanaan SMD dan MMD

2. Memfasilitasi pembentukan UKBM
3. Memfasilitasi pelaksanaan kegiatan UKBM (misalnya posyandu)
4. Memfasilitasi permohonan pelaksanaan kegiatan kesehatan yang diprakarsai oleh
masyarakat dan lintas sektor
5. Memberikan konsultasi kesehatan ketika masyarakat membutuhkan pada saat
melakukan pembangunan fisik

PANDUAN FASILITASI PERAN SERTA MASYARAKAT DAN PEMBANGUNAN BERWAWASAN

KESEHATAN

I. DEFISINI
II. RUANG LINGKUP
III. TATA LAKSANA:
Memfasilitasi pelaksanaan SMD dan MMD
1. Memfasilitasi pembentukan UKBM:
……….
2. Memfasilitasi pelaksanaan kegiatan UKBM (misalnya posyandu):
……..
3. Memfasilitasi permohonan pelaksanaan kegiatan kesehatan yang diprakarsai
oleh masyarakat dan lintas sector:
………..
4. Memberikan konsultasi kesehatan ketika masyarakat membutuhkan pada
saat melakukan pembangunan fisik:
……….

IV. DOKUMENTASI

Lengkapi dengan Sop-SOPnya

2.3.9.EP 2 pendelegasian tugas

Agar dimasukkan dalam Kebijakan tentang kriteria pendelegasian wewenang, misalnya:

1. Jika kepala puskesmas berhalangan melaksanakan tugas, maka pendelegasian hanya

boleh diberikan kepada pejabat satu tingkat di bawahnya
 2. Untuk tugas yang bersifat administrative didelegasikan kepada Kasubag TU
3. Untuk tugas yang terkait dengan pelayanan kesehatan perseorangan didelegasikan
kepada Kasatpel UKP
4. Untuk tugas yang terkait dengan pelayanan UKM didelegasikan kepada Kasatpel
UKM
5. Kewenangan yang dapat didelegasikan kepada kasubag Tu meliupti:
a. Menandatangani surat tugas kegiatan
b. Menandatangani surat keterangan kematian
c. ….….dst
6. Kewenangan yang dapat didelegasikan kepada Kasatpel UKM:
a. Menyusun program kegiatan….dst
b. …..
7. Kewenangan yang dapat didelegasikan kepada Kasatpel UKP:
a…..
b…..dst
8. Jika Kasatpel berhalangan dalam melaksanakan tugas, maka pendelegasian hanya
dapat diberikan kepada coordinator yang sesuai dengan pembidangannya.
9.

SOP Pendelegasian wewenang

Langkah-langkah:
1. Jika kepala puskesmas berhalangan menjalankan tugas:
a. Kepala Puskesmas menunjuk Kasatpelyang akan mewakili
b. Kepala Puskesmas membuat surat pendelegasian wewenang
c. Kepala Puskesmas menyerahkan surat pendelegasian wewenang
d. Kasatpel melaksanakan tugas pendelegasian
e. Kasatpel melaporkan pelaksanaan tugas pendelegasian
f. Kepala Puskesmas menindaklanjuti laporan yang disampaikan oleh Kasatpel

2. Jika kasubag TU/kasatpel berhalangan menjalankan tugas:

a.

2.3.17. EP 1
Identifikasi jenis data yang harus ada:

1. Data untuk perencanaan : (apa saja – lihat di PMK 44/2016 ttg manajemen
puskesmas)
2. Data untuk pelayanan UKP: data pasien dalam rekam medis
3. Data surveilans
4. Data capaian kinerja pelayanan baik UKP maupun UKM
5. Data untuk laporan ke dinas kesehatan provinsi
6. Data untuk laporan ke BPJS
7. Data untuk penyampaian informasi pada masyarakat
 8. Data keuangan
9. Data kepegawaian
10. Data sarana dan prasarana
11. Data peralatan medis dan nonmedis
12. Data KLB/outbreak
13. ……dst

2.4.1. EP 1

Hak dan kewajiban sasaran program UKM

1. Bayi sebagai sasaran program:

a. Hak:
-……..
-……..
-…..

b. Kewajiban:

2. Balita

3. Anak prasekolah

4. Anak remaja dan usia sekolah

5. Dewasa:
 6. Pasangan usia subur

7. Ibu :

8. Usia lanjut

2.5.2. EP 2 Evaluasi kontrak/PKS:

Adakan rapat untuk mengevaluasi pihak ketiga yang bekerjasama dengan Puskesmas, dan
buat kesimpulan dari hasil evaluasi:

No Pihak Ketiga Indikator Hasil Kesimpulan Tindak lanjut

evaluasi
1 Koperasi X -ketepatan Sering Baik, tetapi Memberikan
waktu terlambat perlu teguran
pengiriman ditingkatkan pada
barang ketepatan koperasi
waktu agar
pengiriman pengiriman
barang tepat waktu,
kontrak bisa
diperpanjang
-kesesuaian sesuai
jumlah
-tenggang Bisa
waktu dihutang
pembayaran sampai 2
minggu
-kualitas baik
produk
2.3.2 EP 1 dan 3.1.1 EP 2
Tentang uraian tugas, tanggung jawab, dan wewenang

Menurut Lampiran Peraturan Ka BKN No 12/ tahun 2011 tentang PEDOMAN PELAKSANAAN
ANALISIS JABATAN Bab I. D. butir8, 12 dan 13:
 8. Uraian Tugas adalah paparan semua tugas jabatan yang merupakan upaya
pokok pemangku jabatan dalam memproses bahan kerja menjadi hasil kerja
rnenggunakan perangkat kerja dalam kondisi tertentu.
 12.Tanggung Jawab adalah rincian atas segala sesuatu yang
dipertanggungjawabkan
kepada pemangku jabatan, beserta segi-seginya.
 13.Wewenang adalah hak dan kekuasaan pemangku jabatan untuk mengambil
sikap atau tindakan tertentu.

Contoh:
Uraian jabatan Penanggung jawab mutu:

Tugas:
- Memfasilitasi kegiatan perbaikan mutu di puskesmas
- Mengkoordinasikan kegiatan perbaikan mutu di puskesmas
- Memonitor pelaksanaan kegiatan mutu di puskesmas
- ……..dst

Tanggung jawab:
- Melaporkan pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu di puskesmas
- Memastikan berfungsinya system manajemen mutu
- Melaksanakan pengendalian dokumen mutu
- ……dst

Wewenang:
- Mengawasi pelaksanaan perbaikan mutu
- Memimpin rapat-rapat koordinasi untuk kegiatan perbaikan mutu
- …..dst
 Kepala Puskesmas

Ketua Tim Wakil Manajemen Ketua Tim

PPI Mutu Keselamatan Pasien

anggota Sekretariat anggota

anggota anggota

anggota anggota

Ketua Ketua Ketua

Ketua
Tim Service Tim Survei Tim Audit
Tim 5 R
Excellent Kepuasan Internal

anggota anggota anggota anggota

anggota anggota anggota anggota

anggota anggota anggota anggota

3.1.3 EP 1
Jika anda ditanya apa peran dalam perbaikan mutu dan keselamatan pasien, apa
jawabannya ?

Contoh:

- saya ikut terlibat dalam perencanaan mutu

- saya ikut terlibat dalam perbaikan mutu
- saya ikut dalam rapat-rapat peningkatan mutu dan keselamatan pasien
- saya ikut dalam tim GKM
- saya menjadi anggota tim mutu/keselamatan pasien
- ….dst

3.1.6 EP 3 dan EP 4

Jika ADA MASALAH, maka dilakukan: KOREKSI dan TINDAKAN KOREKTIF

Jika BELUM ADA MASALAH, tetapi ada POTENSI terjadi MASALAH, maka dilakukan
TINDAKAN PREVENTIF
SOP TINDAKAN KOREKTIF

5.Langkah-langkah:
- Tim melakukan identifikasi masalah
- Tim melakukan analisis masalah
- Tim menyusun alternative pemecahan masalah
- Tim menyusun rencana perbaikan
- Tim melakukan ujicoba perbaikan berdasar rencana yang disusun
- Tim mempelajari hasil ujicoba perbaikan
- Tim menindak lanjut hasil ujicoba perbaikan dalam bentuk perubahan proses/mekanisme
Kerja

SOP TINDAKAN PREVENTIF

5.Langkah-langkah:
- Tim melakukan identifikasi masalah yang berpotensi terjadi
- Tim melakukan analisis masalah yang berpotensi terjadi
- Tim menyusun alternative pemecahan masalah
- Tim menyusun rencana perbaikan
- Tim melakukan ujicoba perbaikan berdasar rencana yang disusun
- Tim mempelajari hasil ujicoba perbaikan
- Tim menindak lanjut hasil ujicoba perbaikan dalam bentuk perubahan proses/mekanisme
kerja