RANCANGAN AKTUALISASI

BELUM TERLAKSANANYA IMPLEMENTASI PERATURAN DAERAH

KABUPATEN TIMOR TENGAH UTARANOMOR 8 TAHUN 2018
TENTANG KAWASAN TANPA ROKOK (KTR)
DI PUSKESMAS NOEMUTI KABUPATEN TIMOR TENGAH UTARA

Disusun Oleh :

Nama : Aloysius Gonzaga Kolo

NIP : 199006022019031011
Golongan : III
Angkatan : XXXI
Nomor Absen : 2

BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA DAERAH

PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR
SEPTEMBER 2019
 LEMBAR PENGESAHAN

Rancangan aktualisasi ini diajukan oleh :

Nama : Aloysius Gonzaga Kolo, SKM
NIP : 199006022019031011
Profesi : Penyuluh Kesehatan Masyarakat Ahli Pertama
Unit Kerja : Puskesmas Noemuti, Kabupaten Timor Tengah Utara
Telah berhasil diseminarkan dan diterima sebagai bagian persyaratan
menyelesaikan Pelatihan Dasar Calon Pegawai Negeri Sipil Golongan III untuk
selanjutnya diaktualisasikan.

Kupang, 13 September 2019

1. Penguji
Drs. Raynold A. Ludji Nguru, M.Si
NIP : 19680414 198903 1 007 ............................................

2. Coach
Nurul Khasanah, SE
NIP : 198412102009032010 .............................................

3. Mentor
Irenius Abi, S.STP
NIP : 198401182003121004 .............................................

Mengetahui,
Kepala Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia Daerah
Propinsi Nusa Tenggara Timur

Dr. KERON PETRUS , S.E., M.A.

Pembina Utama Muda
NIP. 19620716 198601 1 002
 LEMBAR PERSETUJUAN

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama :
NIP :
Pangkat dan golongan :
Jabatan :
Dengan ini menyatakan bahwa,
Nama : Aloysius Gonzaga Kolo, SKM
NIP : 199006022019031011
Pangkat dan golongan : III/a
Jabatan : Penyuluh Kesehatan Masyarakat Ahli Pertama
Telah menyetujui “RancanganAktualisasi (Habituasi)” sebagai berikut

Judul Rancangan
No Kegiatan
Aktualisasi
1 Belum terlaksananya 1. Menemui atasan untuk meminta persetujuan
implementasi Peraturan melaksanakan kegiatan yang direncanakan dalam
Daerah Kabupaten Timor rancangan aktualisasi
Tengah Utara Nomor 8 2. Menemui penanggung jawab program Penyakit Tidak
Tahun 2018 Tentang Menular (PTM) untuk meminta dukungan
Kawasan Tanpa Rokok melaksanakan kegiatan yang direncanakan dalam
(KTR) di Puskesmas rancangan aktualisasi
Noemuti Kabupaten Timor 3. Mempersiapkan materi sosialisasi perda No. 18 tahun
Tengah Utara 2018 tentang Kawasan Tanpa Rokok
4. Mendesain media promosi yang akan di gunakan dalam
kegiatan sosialisasi Kawasan Tanpa Rokok
5. Melakukan sosialisasi Perda No. 18 Tahun 2018
tentang Kawasan Tanpa Rokok (KTR) bagi pegawai
puskesmas
6. Melakukan sosialisasi Perda No. 18 Tahun 2018
tentang Kawasan Tanpa Rokok (KTR) bagi pengunjung
puskesmas
7. Pemasangan poster sebagai bentuk komitmen
menciptakan lingkungan Puskesmas sebagai contoh
Kawasan Tanpa Rokok (KTR)
 8. Melakukan monitoring dan evaluasi untuk menentukan
rencana tindak lanjut
9. Menyusun laporan habituasi implementasi perda No. 18
Tahun 2018 tentang Kawasan Tanpa Rokok

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dimaklumi.

 RANCANGAN AKTUALISASI

Nama : Aloysius Gonzaga Kolo, SKM

NIP : 199006022019031011
Pangkat dan golongan : III/a
Jabatan : Penyuluh Kesehatan Masyarakat Ahli Pertama
Unit Kerja : SMP Negeri 1 Insana

A. SISTEMATIKA RANCANGAN AKTUALISASI

1. Jabatan
Penyuluh Kesehatan Masyarakat Ahli Pertama
2. Visi dan Misi Sekolah
Visi :
Terwujudnya masyarakat Noemuti sehat melalui penyelenggaraan
pelayanan kesehatan yang prima
Misi :
1. Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat melalui
penyelenggaraan pelayanan yang berkeadilan, berkualitas dan
berkesinambungan
2. Pemberdayaan kemandirian masyarakat melalui upaya promotif, dan
preventif
3. Menggalang kerjasama lintas sektor untuk terciptanya pembangunan
berwawasan kesehatan
4. Perbaikan kelembagaan puskesmas untuk terciptanya sistem
manajemen yang mampu memobilisasi pelaku dan penerima
layanan.
3. Nilai Organisasi
Nilai organisasi puskesmas Noemuti adalah CEMPAKA
1. Cekatan : tanggap, responsif, partisipatif
2. EMpati : peduli, paham
3. Profesional : kompeten, inovatif, prosedural
4. Akuntabel : dapat dipercaya, jujur
5. Komprehensif : terpadu, konsisten
6. Amanah : komitmen, adil

4. Identifikasi Isu :
a. Uraian Tugas
1) Petugas promosi kesehatan dan pemberdayaan
masyarakat mempunyai tugas untuk memberdayakan
individu, keluarga dan masyarakat agar mampu
 menumbuhkan prilaku hidup sehat dan mengembangkan
upaya kesehatan bersumber masyarakat.
2) Untuk melaksanakan tugas sebagaimana di maksud pada
point 1 (satu), petugas promosi kesehatan dan
pemberdayaan masyarakat puskesmas mempunyai fungsi :
a) Penyusunan dan mengkoordinasikan perencanaan
tahunan dan lima tahunan upaya promosi kesehatan
dan pemberdayaan masyarakat.
b) Pemberdayaan upaya promosi kesehatan berdasarkan
situasi dan kondisi social kemasyarakatan yang ada.
c) Pengembangan metode promosi kesehatan dan
teknologi komunikasi !nformasi dan edukasi.
d) Pembinaan dan pengembangan upaya kesehatan
bersumber daya masyarakat dan generasi muda (UKS,
pos dan warung obat desa, polindes, poskesdes,
karang taruna, posyandu, saka bakti husada, TOGA,
PHBS, desa siaga, penyuluhan napza, desa
terpencil).
e) Pembinaan dan pengembangan organisasi
kemasyarakatan yang bergerak di bidang kesehatan
masyarakat.
f) Pelaksanaan administrasi umum dan pelengkapan
tugas.
g) Pelaksanaan koordinasi lintas program dan sektor
kepala Puskesmas sesuai bidang tugasnya.
h) Pelaksanaan tugas lain yang di berikan oleh kepala
Puskesmas sesuai bidang tugasnya.
b. List Isu
1) Kurang optimalnya penggunaan media promosi dalam kegiatan
promosi kesehatan
2) Belum terlaksananya implementasi Peraturan Daerah Kabupaten
Timor Tengah Utara Nomor 8 Tahun 2018 Tentang Kawasan
Tanpa Rokok (KTR) di Puskesmas Noemuti Kabupaten Timor
Tengah Utara
3) Kurangnya minat pengunjung puskesmas untuk mengakses leaflet
dan bahan bacaan yang telah disediakan di ruang tunggu
puskesmas
4) Belum optimalnya pelaksanaan kegiatan jumat bersih di
lingkungan puskesmas
5) Belum optimalnya penataan taman obat tradisional di Puskesmas
untuk dijadikan sebagai model oleh masyarakat
 KRITERIA
No MASALAH TOTAL RANK
A P K L
Kurang optimalnya penggunaan media promosi
1 5 4 4 5 18 II
dalam kegiatan promosi kesehatan
Belum terlaksananya implementasi Peraturan
Daerah Kabupaten Timor Tengah Utara Nomor
2 8 Tahun 2018 Tentang Kawasan Tanpa Rokok 5 5 5 5 20 I
(KTR) di Puskesmas Noemuti Kabupaten
Timor Tengah Utara
Kurangnya minat pengunjung puskesmas untuk
3 mengakses leaflet dan bahan bacaan yang telah 4 3 3 4 14 V
disediakan di ruang tunggu puskesmas
Belum optimalnya pelaksanaan kegiatan jumat
4 4 4 3 4 15 IV
bersih di lingkungan puskesmas
Belum optimalnya penataan taman obat
5 tradisional di Puskesmas untuk dijadikan 5 3 4 4 16 III
sebagai model oleh masyarakat
APKL : Aktual
Problematik
Kekhalayan
Layak
Keterangan Skor:
Angka 5: Sangat APKL
Angka 4: APKL
Angka 3: Cukup APKL
Angka 2: Kurang APKL
Angka 1: Tidak APKL

5. IsuyangDiangkat :

“Belum terlaksananya implementasi Peraturan Daerah Kabupaten Timor

Tengah Utara Nomor 8 Tahun 2018 Tentang Kawasan Tanpa Rokok (KTR)
di Puskesmas Noemuti Kabupaten Timor Tengah Utara”
Adapun penyebab munculnya permasalahan tersebuat di atas adalah:
a. Rendahnya kesadaran masyarakat tentang Perilaku Hidup Bersih dan
Sehat khususnya tentang perilaku merokok
b. Belum optimalnya sosialisasi tentang Kawasan Tanpa Rokok kepada
masyarakat luas
6. Gagasan Pemecahan Isu :
Terlaksananya implementasi Peraturan Daerah Kabupaten Timor Tengah
Utara Nomor 8 Tahun 2018 Tentang Kawasan Tanpa Rokok (KTR) di
Puskesmas Noemuti Kabupaten Timor Tengah Utara
 RANCANGAN AKTUALISASI

No Penguatan
Output/ Hasil Keterkaitan Substansi Kontribusi terhadap Visi
Kegiatan Tahap Kegiatan Nilai
Mata Pelatihan Misi Organisasi
Organisasi

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

1 Menemui atasan 1. Menyiapkan konsep 1. Tersedianya Pelaksanaan kegiatan ini Penyelesaian ini dilakukan 1. Cekatan
untuk meminta rancangan konsep relevan dengan sebagai bentuk kontribusi dari 2. Empati
persetujuan aktualisasi untuk rancangan memenuhi nilai-nilai visi Puskesmas Noemuti yaitu 3. Profesional
melaksanakan diajukan kepada aktualisasi untuk dasar profesi PNS antara Terwujudnya masyarakat 4. Akuntabel
kegiatan yang pimpinan puskesmas diajukan kepada lain: Noemuti sehat melalui 5. Komprehensif
direncanakan pimpinan 1. Akuntabilitas : penyelenggaraan pelayanan 6. Amanah
dalam puskesmas tanggung jawab,jujur, kesehatan yang prima
rancangan 2. Menyampaikan 2. tersampaikannya kejelasan target,
aktualisasi konsep rancangan konsep transparansi
aktualisasi untuk rancangan 2. Nasionalisme :
diajukan kepada aktualisasi hormat-menghormati,
pimpinan puskesmas kepada pimpinan kerja sama,
puskesmas musyawarah
3. Melakukan 3. Terlaksananya 3. Etika Publik : sopan
konsultasi dengan konsultasi santun, taat perintah,
pimpinan puskesmas dengan kepala cermat
mengenai isu yang puskesmas 4. WoG : koordinasi
diangkat dalam mengenai isu
rancangan yang diangkat
aktualisasi dalam rancangan
No Penguatan
Output/ Hasil Keterkaitan Substansi Kontribusi terhadap Visi
Kegiatan Tahap Kegiatan Nilai
Mata Pelatihan Misi Organisasi
Organisasi

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

aktualisasi
4. Meminta persetujuan 4. Tersedianya
kepala puskesmas persetujuan
atas konsep kepala
rancangan puskesmas atas
aktualisasi konsep
rancangan
aktualisasi
2 Menemui 1. Menyiapkan konsep 1. Tesedianya Pelaksanaan kegiatan ini Penyelesaian ini dilakukan 1. Cekatan
penanggung rancangan aktualisasi konsep relevan dengan sebagai bentuk kontribusi dari 2. Empati
jawab program untuk diajukan kepada rancangan memenuhi nilai-nilai visi Puskesmas Noemuti yaitu 3. Profesional
Penyakit Tidak penanggung jawab aktualisasi untuk dasar profesi PNS antara Terwujudnya masyarakat 4. Akuntabel
Menular (PTM) program Penyakit diajukan kepada lain: Noemuti sehat melalui 5. Komprehensif
untuk meminta Tidak Menular (PTM) penanggung 1. Akuntabilitas : penyelenggaraan pelayanan 6. Amanah
dukungan jawab program tanggung jawab,jujur, kesehatan yang prima
melaksanakan Penyakit Tidak kejelasan target,
kegiatan yang Menular (PTM) transparansi
direncanakan 2. Menyampaikan konsep 2. Tersampaikannya 2. Nasionalisme :
dalam rancangan aktualisasi konsep rancangan hormat-menghormati,
rancangan kepada aktualisasi kepada kerja sama,
aktualisasi penanggungjawab penanggungjawab musyawarah
program Penyakit program Penyakit 3. Etika Publik : sopan
No Penguatan
Output/ Hasil Keterkaitan Substansi Kontribusi terhadap Visi
Kegiatan Tahap Kegiatan Nilai
Mata Pelatihan Misi Organisasi
Organisasi

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

Tidak Menular (PTM) Tidak Menular santun, taat perintah,
(PTM) cermat
3. Menjelaskan jadwal 3. Adanya 4. WoG : koordinasi dan
kegiatan kepada kesepahaman kolaborasi
penanggungjawab dengan
program Penyakit penanggung jawab
Tidak Menular (PTM) program Penyakit
Tidak Menular
(PTM) tentang
jadwal kegiatan
habituasi yang
akan dilaksanakan
4. Menyampaikan 4. Tersedianya bukti
persetujuan kepala persetujuan kepala
Puskesmas kepada puskesmas
penanggungjawab
program Penyakit
Tidak Menular (PTM)
5. Meminta dukungan 5. Tersedianya
penanggung jawab dukungan
program Penyakit penanggung
Tidak Menular (PTM) jawab program
No Penguatan
Output/ Hasil Keterkaitan Substansi Kontribusi terhadap Visi
Kegiatan Tahap Kegiatan Nilai
Mata Pelatihan Misi Organisasi
Organisasi

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

guna terlaksananya Penyakit Tidak
kegiatan habituasi Menular (PTM)
guna
terlaksananya
kegiatan habituasi
3 Mempersiapkan 1. Menyiapkan alat dan 1. Tersedianya alat Pelaksanaan kegiatan ini Dengan mempersiapkan materi 1. Cekatan
materi bahan untuk mencari dan bahan untuk relevan dengan sosialisasi maka dapat 2. Empati
sosialisasi perda materi yang sesuai mencari materi memenuhi nilai-nilai memberi kontribusi terhadap 3. Profesional
No. 18 tahun dengan materi yang sesuai dasar profesi PNS antara misi : Terwujudnya masyarakat 4. Akuntabel
2018 tentang sosialisasi dengan materi lain: Noemuti sehat melalui 5. Komprehensif
Kawasan Tanpa sosialisasi 1. Akuntabilitas: penyelenggaraan pelayanan 6. Amanah
Rokok 2. Mencari materi yang 2. Tersedianya Tanggungjawab kesehatan yang prima dan
sesuai dengan materi materi yang 2. Nasionalisme: missi:
sosialisasi sesuai dengan Disiplin dan Kerja 1. Meningkatkan derajat
materi sosialisasi Keras kesehatan masyarakat
3. Menyusun materi 3. Tersedianya 3. Komitmen Mutu melalui penyelenggaraan
sosialisasi materi sosialisasi Efektif, efisien, pelayanan yang berkeadilan,
Inovasi, Berorientasi berkualitas dan
Mutu berkesinambungan
2. Pemberdayaan kemandirian
masyarakat melalui upaya
promotif, dan preventif
No Penguatan
Output/ Hasil Keterkaitan Substansi Kontribusi terhadap Visi
Kegiatan Tahap Kegiatan Nilai
Mata Pelatihan Misi Organisasi
Organisasi

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

4 Mendesain 1. Menyiapkan alat dan 1. Tersedianya alat Pelaksanaan kegiatan ini 1. Cekatan
media promosi bahan untuk membuat dan bahan untuk relevan dengan 2. Empati
kesehatan yang media promosi media promosi memenuhi nilai-nilai 3. Profesional
akan di gunakan kesehatan kesehatan dasar profesi PNS antara 4. Akuntabel
dalam kegiatan lain: 5. Komprehensif
sosialisasi 2. Menentukan bagian- 2. Tersedianya 1. Akuntabilitas 6. Amanah
Kawasan Tanpa bagian materi yang materi yang akan Tanggungjawab
Rokok akan dimasukan ke dimasukan ke 2. Nasionalisme
dalam media promosi dalam desain Disiplin dan Kerja
media promosi Keras
3. Mendesain media 3. Tersedianya 3. Komitmen Mutu
promosi (leaflet, desain media Efektif, efisien,
flyer) promosi (leaflet, Inovasi, Berorientasi
flyer) Mutu
4. Mencetak media 4. Tersedianya
promosi media promosi

5 Melakukan 1. Menentukan tujuan 1. Tersedianya Pelaksanaan kegiatan ini Dengan membuat lembar 1. Cekatan
sosialisasi Perda dilaksanakannya tujuan relevan dengan observasi keaktifan belajar 2. Empati
No. 18 Tahun sosialisasi tentang dilaksanakannya memenuhi nilai-nilai peserta didikmaka dapat 3. Profesional
2018 tentang Kawasan Tanpa sosialisasi tentang dasar profesi PNS antara memberi kontribusi terhadap 4. Akuntabel
No Penguatan
Output/ Hasil Keterkaitan Substansi Kontribusi terhadap Visi
Kegiatan Tahap Kegiatan Nilai
Mata Pelatihan Misi Organisasi
Organisasi

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

Kawasan Tanpa Rokok (KTR) Kawasan Tanpa lain: Visi : 5. Komprehensif
Rokok (KTR) Rokok (KTR) 1. Akuntabilitas Terwujudnya masyarakat 6. Amanah
bagi pegawai 2. Menentukan jadwal 2. Tersedianya Tanggungjawab Noemuti sehat melalui
puskesmas kegiatan sosialisasi jadwal kegiatan 2. Nasionalisme penyelenggaraan pelayanan
sosialisasi Disiplin dan Kerja kesehatan yang prima dan Misi
3. Mengecek kembali 3. Tersedianya Keras, Kerja sama :
kelengkapan materi materi dan media 3. Komitmen Mutu 1. Meningkatkan derajat
dan media yang akan yang akan Efektif, efisien, kesehatan masyarakat
digunakan dalam digunakan dalam Inovasi, Berorientasi melalui penyelenggaraan
kegiatan sosialisasi kegiatan Mutu pelayanan yang berkeadilan,
sosialisasi berkualitas dan
4. Menyebarkan 4. Tersebarnya berkesinambungan
undangan kepada undangan kepada 2. Pemberdayaan kemandirian
seluruh pegawai seluruh pegawai masyarakat melalui upaya
puskesmas puskesmas promotif, dan preventif
5. Melaksanakan 5. Terlaksananya
kegiatan sosialisasi Kegiatan
sosialisasi

6 Melakukan 1. Menentukan tujuan 1. Tersedianya Pelaksanaan kegiatan ini Penyelesaian kegiatan ini dapat 1. Cekatan
sosialisasi Perda dilaksanakannya tujuan relevan dengan memberi kontribusi terhadap 2. Empati
No. 18 Tahun sosialisasi tentang dilaksanakannya memenuhi nilai-nilai Visi : 3. Profesional
No Penguatan
Output/ Hasil Keterkaitan Substansi Kontribusi terhadap Visi
Kegiatan Tahap Kegiatan Nilai
Mata Pelatihan Misi Organisasi
Organisasi

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

2018 tentang Kawasan Tanpa sosialisasi tentang dasar profesi PNS antara Terwujudnya masyarakat 4. Akuntabel
Kawasan Tanpa Rokok (KTR) Kawasan Tanpa lain: Noemuti sehat melalui 5. Komprehensif
Rokok (KTR) Rokok (KTR) 1. Akuntabilitas penyelenggaraan pelayanan 6. Amanah
bagi pengunjung 2. Menentukan jadwal 2. Tersedianya Tanggungjawab kesehatan yang prima dan Misi
puskesmas kegiatan sosialisasi jadwal kegiatan 2. Nasionalisme :
sosialisasi Disiplin dan Kerja 1. Meningkatkan derajat
3. Menentukan spot 3. Tersedianya spot Keras kesehatan masyarakat
yang akan dijadikan yang akan 3. Etika Publik melalui penyelenggaraan
sebagai tempat dijadikan sebagai Jujur, bertanggung pelayanan yang berkeadilan,
sosialisasi kepada tempat sosialisasi jawab, integritas, berkualitas dan
pengunjung kepada cermat berkesinambungan
puskesmas pengunjung 4. Komitmen Mutu 2. Pemberdayaan kemandirian
puskesmas Efektif, efisien, masyarakat melalui upaya
4. Mengecek kembali 4. Tersedianya Inovasi, Berorientasi promotif, dan preventif
kelengkapan materi materi dan media Mutu
dan media yang akan yang akan
digunakan dalam digunakan dalam
kegiatan sosialisasi kegiatan
sosialisasi
5. Melakukan kegiatan 5. Terlaksananya
sosialisai kegiatan
sosialisai
No Penguatan
Output/ Hasil Keterkaitan Substansi Kontribusi terhadap Visi
Kegiatan Tahap Kegiatan Nilai
Mata Pelatihan Misi Organisasi
Organisasi

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

7 Pemasangan 1. Mempersiapkan 1. Tersedianya Pelaksanaan kegiatan ini Penyelesaian kegiatan ini dapat 1. Cekatan
poster sebagai media promosi yang media promosi relevan dengan memberi kontribusi terhadap 2. Empati
bentuk sudah dicetak kesehatan memenuhi nilai-nilai Visi : 3. Profesional
komitmen 2. Menentukan spot yang 2. Tersedianya spot
dasar profesi PNS antara Terwujudnya masyarakat 4. Akuntabel
menciptakan akan dijadikan tempat yang akan
lain: Noemuti sehat melalui 5. Komprehensif
lingkungan untuk memasang dijadikan tempat
1. Akuntabilitas penyelenggaraan pelayanan 6. Amanah
Puskesmas media yang telah untuk Tanggungjawab kesehatan yang prima dan Misi
sebagai contoh dicetak pemasangan 2. Nasionalisme 1. Meningkatkan derajat
Kawasan Tanpa media yang telah Disiplin dan Kerja kesehatan masyarakat
Rokok (KTR) dicetak Keras melalui penyelenggaraan
3. Memasang media 3. Terpasangnya 3. Etika Publik pelayanan yang
promosi pada spot media promosi Jujur, bertanggung berkeadilan, berkualitas
yang sudah ditentukan pada spot yang jawab, integritas, dan berkesinambungan
sudah ditentukan cermat 2. Pemberdayaan kemandirian
4. Komitmen Mutu masyarakat melalui upaya
Efektif, efisien, promotif, dan preventif
Inovasi, Berorientasi
Mutu
8 Melakukan 1. Membuat lembar 1. Tersedianya Pelaksanaan kegiatan ini Penyelesaian kegiatan ini 1. Cekatan
monitoring dan monitoring dan lembar relevan dengan dapat memberi kontribusi 2. Empati
evaluasi untuk evaluasi monitoring dan memenuhi nilai-nilai terhadap Visi : 3. Profesional
menentukan implemntasi Perda evaluasi dasar profesi PNS antara Terwujudnya masyarakat 4. Akuntabel
No Penguatan
Output/ Hasil Keterkaitan Substansi Kontribusi terhadap Visi
Kegiatan Tahap Kegiatan Nilai
Mata Pelatihan Misi Organisasi
Organisasi

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

rencana tindak No.18 Tahun 2018 implemntasi lain: Noemuti sehat melalui 5. Komprehensi
lanjut tentang Kawasan penerapan Perda 1. Akuntabilitas penyelenggaraan pelayanan 6. Amanah
Tanpa Rokok (KTR) No.18 Tahun Tanggungjawab kesehatan yang prima dan
2018 tentang 2. Nasionalisme Misi
Kawasan Tanpa Disiplin dan Kerja 1. Meningkatkan derajat
Rokok (KTR) Keras kesehatan masyarakat melalui
2. Melakukan 2. Terlaksananya 3. Etika Publik penyelenggaraan pelayanan
monitoring monitoring Jujur, bertanggung yang berkeadilan, berkualitas
implemntasi Perda implemntasi jawab, integritas, dan berkesinambungan
No.18 Tahun 2018 Perda No.18 cermat 2. Pemberdayaan kemandirian
masyarakat melalui upaya
tentang Kawasan Tahun 2018 4. Komitmen Mutu
promotif, dan preventif
Tanpa Rokok (KTR) tentang Kawasan Efektif, efisien,
Tanpa Rokok Inovasi, Berorientasi
(KTR) Mutu
3. Melakukan evaluasi 3. Terlaksananya
implemntasi Perda evaluasi
No.18 Tahun 2018 implemntasi
tentang Kawasan Perda No.18
Tanpa Rokok (KTR) Tahun 2018
tentang Kawasan
Tanpa Rokok
(KTR)
No Penguatan
Output/ Hasil Keterkaitan Substansi Kontribusi terhadap Visi
Kegiatan Tahap Kegiatan Nilai
Mata Pelatihan Misi Organisasi
Organisasi

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

4. Menentukan rencana 4. Menentukan
tindak lanjut untuk rencana tindak
mengatasi masalah lanjut untuk
yang belom teratasi mengatasi
masalah yang
belum teratasi
9 Menyusun 1. Mengumpulkan 1. Tersedianya bukti 7.
laporan semua bukti pelaksanaan
habituasi pelaksanaan kegiatan kegiatan berupa
dokumen, foto dan
implementasi
video
perda No. 18 2. Menyiapkan format 2. Tersedianya
Tahun 2018 penyusunan laporan format
tentang penyusunan
Kawasan Tanpa laporan sebanyak
Rokok 1 (satu) dokumen
3. Membuat laporan 3. Draft laporan
pelaksanaan kegiatan pelaksanaan
dengan melampirkan kegiatan sebanya 1
bukti pelaksanaan (satu) dokumen
kegiatan
4. Mengkonsultasikan 4. Tersediaya laporan
laporan yang telah pelaksanaan
dibuat kepada atasan kegiatan yang
No Penguatan
Output/ Hasil Keterkaitan Substansi Kontribusi terhadap Visi
Kegiatan Tahap Kegiatan Nilai
Mata Pelatihan Misi Organisasi
Organisasi

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

telah diketahui
atasan sebanyak
1 (satu) dokumen
 5. Jadwal Rencana Kegiatan Aktualisasi
Kegiatan tersebut akan dilakukan selama masa off class dengan jadwal sebagai berikut:
N Kegiatan September Oktober
o 1 2 3 4 1 2 3 4

Menemui atasan untuk meminta persetujuan

1 melaksanakan kegiatan yang direncanakan dalam
rancangan aktualisasi
2 Menemui penanggung jawab program Penyakit Tidak
Menular (PTM) untuk meminta dukungan
melaksanakan kegiatan yang direncanakan dalam
rancangan aktualisasi
3 Mempersiapkan materi sosialisasi perda No. 18 tahun
2018 tentang Kawasan Tanpa Rokok
4 Mendesain media promosi yang akan di gunakan
dalam kegiatan sosialisasi Kawasan Tanpa Rokok
5 Melakukan sosialisasi Perda No. 18 Tahun 2018
tentang Kawasan Tanpa Rokok (KTR) bagi pegawai
puskesmas
6 Melakukan sosialisasi Perda No. 18 Tahun 2018
tentang Kawasan Tanpa Rokok (KTR) bagi
pengunjung puskesmas
7 Pemasangan poster sebagai bentuk komitmen
menciptakan lingkungan Puskesmas sebagai contoh
Kawasan Tanpa Rokok (KTR)
8 Melakukan monitoring dan evaluasi untuk
menentukan rencana tindak lanjut
9 Menyusun laporan habituasi implementasi perda No.
18 Tahun 2018 tentang Kawasan Tanpa Rokok