PEMERINTAH KABUPATEN KAUR

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TANJUNG KEMUNING
Jalan Raya Tanjung Kemuning Kecamatan Tanjung Kemuning
Kode Pos 38556

Tanjung kemuning, Februari 2019

Nomor : /PKM-TK/II/2019
Lampiran : 1 (satu) Berkas
Perihal : Permohonan Penggunaan Dana Kapitasi JKN
Bulan Januari 2019

Yth. Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Kaur
Di
Bintuhan

Sehungan dengan pelaksanaan kegiatan pada bulan Januari 2019, dengan ini kami
mengajukan penggunaan uang sebesar Rp. 24.936.363,- (Dua Puluh Empat Juta
Sembilan Ratus Tiga Puluh Enam Ribu Tiga Ratus Enam Puluh Tiga Rupiah).
Sebagaimana dengan rincian penarikan terlampir.

Atas Perhatian Bapak/Ibu Kami ucapkan terima kasih.

Kepala Puskesmas Tanjung Kemuning

Kabupaten Kaur

Trisna Mawarni, A.Md.Keb, SKM

NIP. 19840314 200804 2 001