PEMERINTAH DAERAH KOTA CIMAHI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CIMAHI SELATAN
Jl. Baros No. 16 Kelurahan Utama Kecamatan Cimahi Selatan Kota Cimahi 405
Telp.022.6629300 email : puskesmascimsel@gmail.com

RENCANA USULAN KEGIATAN PROGRAM HEPATITIS PUSKESM

TAHUN 2018

Upaya Kebutuhan
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET PJ
Kesehatan Sumberdaya

1 2 3 4 5 6 7 8
Hepatitis
Buku lembar balik
tentang kelas ibu
hamil, tensimeter,
pengukur tinggi
Meningkatkan
Pengelola badan, pengukur
Mobile VCT pelayanan ANC dan Ibu hamil 5 RW
Hepatitis berat badan,
pemeriksaan HBSAg
thermometer,
metlin, pengukur
LILA, dopler da
gelnya,hamer reflek

Mengetahui
Kepala Puskesmas

dr. Dewi Irawati

NIP. 197708052005012015
A CIMAHI

ELATAN
Selatan Kota Cimahi 40522
el@gmail.com

PATITIS PUSKESMAS CIMAHI SELATAN

18

Waktu Kebutuhan Indikator Sumber

Mitra Kerja
Pelaksanaan Anggaran Kinerja Dana

9 10 12 13
1,875,000

Pemegang
Cakupan
program HIV-
Juli dan Pemeriksaan
AIDS, bidan, BOK
November 1,750,000 HBSAg
dokter, petugas
(100%)
laboratorium

Cimahi, Februari 2018

Pengelola Program

Agni Kania Sari, A.Md.Keb

NIP. 198808012017042001
 PEMERINTAH DAERAH KOTA CIMAHI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CIMAHI SELATAN
Jl. Baros No. 16 Kelurahan Utama Kecamatan Cimahi Selatan Kota Cim
Telp.022.6629300 email : puskesmascimsel@gmail.com

RENCANA USULAN KEGIATAN PROGRAM HEPATITIS PU

TAHUN 2018

Upaya Kebutuhan
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET PJ
Kesehatan Sumberdaya

1 2 3 4 5 6 7 8

Buku lembar balik

tentang kelas ibu
HEPATITIS hamil, tensimeter,
pengukur tinggi
Meningkatkan
badan, pengukur
pelayanan ANC dan Pengelola
Mobile VCT Ibu hamil 5 RW berat badan,
pemeriksaan Hepatitis
thermometer,
HBSAg
metlin, pengukur
LILA, dopler da
gelnya,hamer
reflek

Mengetahui
Kepala Puskesmas

dr. Dewi Irawati

NIP. 197708052005012015
ERAH KOTA CIMAHI
ESEHATAN
CIMAHI SELATAN
amatan Cimahi Selatan Kota Cimahi 40522
puskesmascimsel@gmail.com

GRAM HEPATITIS PUSKESMAS CIMAHI SELATAN

TAHUN 2018

Waktu Indikator Sumber

Mitra Kerja Kebutuhan Anggaran
Pelaksanaan Kinerja Dana

9 10 11 12 13

Perjalana
n dinas
petugas
Puskesm
5 OH 75,000 1,875,000
Pemegang as Cimahi
Selatan Cakupan
program HIV-
75.000 : 5 Pemeriks
AIDS, bidan, Juli dan
org x 5 kl aan BOK
dokter, November
HBSAg
petugas
(100%)
laboratorium
Uang
mamin
peserta
10 OK 35,000 1,750,000
35.000 :
10 org x 5
kl

Cimahi, Februari 2018

Pengelola Program

Agni Kania Sari, A.Md.Keb

NIP. 198808012017042001
 PEMERINTAH DAERAH KOTA CIMAHI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CIMAHI SELATAN
Jl. Baros No. 16 Kelurahan Utama Kecamatan Cimahi Selatan Kota Cimahi 40522
Telp.022.6629300 email : puskesmascimsel@gmail.com

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN HEPATITIS PUSKESMAS CIMAH

TAHUN 2019

Upaya TARGET PENANGGUNG VOLUME

NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN JADWAL
Kesehatan SASARAN JAWAB KEGIATAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Hepatitis

Meningkatkan
Juli dan
Cakupan Pelaksana
Mobile VCT Ibu Hamil 5 RW 5 kali Novembe
Pelayanan Program
r
Hepatitis

Mengetahui
Kepala Puskesmas

dr. Dewi Irawati

NIP. 197708052005012015
n Kota Cimahi 40522

SKESMAS CIMAHI SELATAN

RINCIAN
LOKASI Sumber
PELAKSANAAN
PELAKSANAAN Dana
KEGIATAN
10 11 12
Menyusun rencana
kegiatan BOK
Koordinasi dengan Rp.
LP/S 3.625.000
Menentukan tempat
dan waktu
pelaksanaan
kegiatan 5 RW di
Kelurahan Utama
Menyiapkan form
kegiatan
PelaksanaanMobile
VCT
Membuat laporan
kegiatan

Cimahi, Februari 2019

Pengelola Program

Agni Kania Sari, A.Md.Keb

NIP. 198808012017042001
 PEMERINTAH DAERAH KOTA CIMAHI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CIMAHI SELATAN
Jl. Baros No. 16 Kelurahan Utama Kecamatan Cimahi Selatan Kota Cimahi 40522
Telp.022.6629300 email : puskesmascimsel@gmail.com

RENCANA USULAN KEGIATAN PROGRAM HEPATITIS PUSKESMAS CIMAHI SELATAN

TAHUN 2019

Upaya Kebutuhan Waktu

NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET PJ Mitra Kerja
Kesehatan Sumberdaya Pelaksanaan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Tensimeter, pengukur
tinggi badan, pengukur
Meningkatkan cakupan Pengelola berat badan, Januari -
Hepatitis Pelayanan Rutin ANC Ibu hamil 754 Orang Bidan
pemeriksaan HBSAg Hepatitis thermometer, metlin, Desember 2020
pengukur LILA, dopler
da gelnya,hamer reflek

Buku panduan tentang

Meningkatkan Pemegang program
Konseling Tentang Pengelola hepatitis, laptop, Januari -
pengetahuan pasien/ibu Ibu hamil 754 Orang HIV-AIDS, bidan,
Hepatitis Hepatitis infocus, kertas flipchart, Desember 2020
hamil dokter
spidol, lieflet

Buku lembar balik

tentang kelas ibu hamil,
tensimeter, pengukur Pemegang program
Meningkatkan pelayanan
Pengelola tinggi badan, pengukur HIV-AIDS, bidan, Mei dan
Mobile VCT ANC dan pemeriksaan Ibu hamil 2 RW
Hepatitis berat badan, dokter, petugas September 2020
HBSAg
thermometer, metlin, laboratorium
pengukur LILA, dopler
da gelnya,hamer reflek
 Upaya Kebutuhan Waktu
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET PJ Mitra Kerja
Kesehatan Sumberdaya Pelaksanaan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Pertemuan dan Memberikan

BPS, RS dan klinik Buku panduan tentang
Diseminasi Informasi Pemegang program
Koordinasi Program dan Wilayah Binaan Pengelola hepatitis, laptop,
Tentang Hepatitis Kepada 20 Fasilitas Kesehatan HIV-AIDS, bidan, Apr-20
Pembinaan Puskesmas Cimahi Hepatitis infocus, kertas flipchart,
BPS, RS dan Fasilitas dokter
Selatan spidol, lieflet
Kesehatan Lainnya

Seluruh BPS, RS
Meningkatkan cakupan dan fasilitas
Monitoring dan Evaluasi Buku rekapitulasi dari
kualitas laporan BPS, RS kesehatan lainnya Pengelola
BPS, RS dan Fasilitas 20 Fasilitas Kesehatan masing-masing Bidan, dokter Sep-20
dan fasilitas kesehatan di wilayah kerja Hepatitis
Kesehatan Lainnya pelayanan kesehatan
lainnya Puskesmas Cimahi
Selatan

Penyuluhan Tentang Buku panduan tentang

Hepatitis Dilingkungan Meningkatkan cakupan Kader dan lintas Pengelola hepatitis, laptop,
16 RW Dokter Maret 2020
Wilayah Kerja Puskesmas pemeriksaan HBSAg sektor Hepatitis infocus, kertas flipchart,
Cimahi Selatan spidol, lieflet

Mengetahui
Kepala Puskesmas
 Upaya Kebutuhan Waktu
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET PJ Mitra Kerja
Kesehatan Sumberdaya Pelaksanaan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

dr. Dewi Irawati

NIP. 197708052005012015
LATAN

Sumber
Kebutuhan Anggaran Indikator Kinerja
Dana

12 13

Cakupan Pemeriksaan
BOK
ANC (100%)

Cakupan Pemeriksaan
BOK
ANC (100%)

375,000

Cakupan Pemeriksaan
BOK
HBSAg (100%)
350,000
 Sumber
Kebutuhan Anggaran Indikator Kinerja
Dana

12 13

1,500,000

700,000 Cakupan peserta yang

BOK
hadir (100 %)

300,000

1,500,000

700,000
Cakupan peserta yang
BOK
hadir (100 %)
300,000

2,500,000

2,400,000

1,120,000
Cakupan peserta yang
BOK
hadir (100 %)
480,000

4,000,000

Cimahi, Januari 2019

Pengelola Program
 Sumber
Kebutuhan Anggaran Indikator Kinerja
Dana

12 13

Agni Kania Sari, A.Md.Keb

NIP. 198808012017042001
 PEMERINTAH DAERAH KOTA CIMAHI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CIMAHI SELATAN
Jl. Baros No. 16 Kelurahan Utama Kecamatan Cimahi Selatan Kota Cimahi 40522
Telp.022.6629300 email : puskesmascimsel@gmail.com

RENCANA USULAN KEGIATAN PROGRAM HEPATITIS PUSKESMAS CIMAHI SELATAN

TAHUN 2019

Upaya Kebutuhan Waktu

NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET PJ Mitra Kerja Kebutuhan Angga
Kesehatan Sumberdaya Pelaksanaan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Tensimeter,
pengukur tinggi
badan, pengukur
Januari -
Pelayanan Rutin Meningkatkan cakupan Pengelola berat badan,
Hepatitis Ibu hamil 754 Orang Bidan Desember
ANC pemeriksaan HBSAg Hepatitis thermometer, metlin,
2020
pengukur LILA,
dopler da
gelnya,hamer reflek

Buku panduan
Pemegang
Meningkatkan tentang hepatitis, Januari -
Konseling Tentang Pengelola program HIV-
pengetahuan pasien/ibu Ibu hamil 754 Orang laptop, infocus, Desember
Hepatitis Hepatitis AIDS, bidan,
hamil kertas flipchart, 2020
dokter
spidol, lieflet

Perjalanan dinas
Buku lembar balik petugas
tentang kelas ibu Puskesmas
hamil, tensimeter, Cimahi Selatan
Pemegang
pengukur tinggi 75.000 : 5 org x 2
Meningkatkan pelayanan program HIV- Mei dan
Pengelola badan, pengukur kl
Mobile VCT ANC dan pemeriksaan Ibu hamil 2 RW AIDS, bidan, September
Hepatitis berat badan,
HBSAg dokter, petugas 2020
thermometer, metlin,
laboratorium
pengukur LILA,
dopler da
gelnya,hamer reflek
 Buku lembar balik
tentang kelas ibu
Upaya Kebutuhan
hamil, tensimeter, Waktu
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET PJ Mitra Kerja
Pemegang Kebutuhan Angga
Kesehatan Sumberdaya
pengukur tinggi Pelaksanaan
Meningkatkan pelayanan program HIV- Mei dan
Pengelola badan, pengukur
1 2 Mobile VCT
3 ANC
4 dan pemeriksaan Ibu hamil5 2 RW
6 7 8 AIDS, bidan,
9 September
10 11
Hepatitis berat badan,
HBSAg dokter, petugas 2020
thermometer, metlin,
laboratorium
pengukur LILA, Uang mamin
dopler da peserta 35.000 :
gelnya,hamer reflek 10 org x 2 kl

Uang transport
peserta 75.000 :
20 org x 1 kl
Pertemuan dan
Memberikan
Buku panduan
Diseminasi BPS, RS dan klinik Pemegang
tentang hepatitis, Uang makan
Informasi Tentang Koordinasi Program dan Wilayah Binaan Pengelola program HIV-
20 Fasilitas Kesehatan laptop, infocus, Apr-20 peserta 35.000 :
Hepatitis Kepada Pembinaan Puskesmas Cimahi Hepatitis AIDS, bidan,
kertas flipchart, 20 org x 1 kl
BPS, RS dan Selatan dokter
spidol, lieflet
Fasilitas Kesehatan
Lainnya
Uang snack
peserta 15.000 :
20 org x 1 kl

Uang transport
peserta 75.000 :
20 org x 1 kl

Seluruh BPS, RS Uang makan

Monitoring dan Meningkatkan cakupan dan fasilitas Buku rekapitulasi peserta 35.000 :
Evaluasi BPS, RS kualitas laporan BPS, RS kesehatan lainnya Pengelola dari masing-masing 20 org x 1 kl
20 Fasilitas Kesehatan Bidan, dokter Sep-20
dan Fasilitas dan fasilitas kesehatan di wilayah kerja Hepatitis pelayanan
Kesehatan Lainnya lainnya Puskesmas Cimahi kesehatan
Selatan Uang snack
peserta 15.000 :
20 org x 1 kl

Total
 Upaya Kebutuhan Waktu
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET PJ Mitra Kerja Kebutuhan Angga
Kesehatan Sumberdaya Pelaksanaan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Uang transport
peserta 75.000 :
32 org x 1 kl

Penyuluhan Tentang
Buku panduan
Hepatitis
tentang hepatitis,
Dilingkungan Meningkatkan cakupan Kader dan lintas Pengelola Uang makan
16 RW laptop, infocus, Dokter Maret 2020
Wilayah Kerja pemeriksaan HBSAg sektor Hepatitis peserta 35.000 :
kertas flipchart,
Puskesmas Cimahi 32 org x 1 kl
spidol, lieflet
Selatan

Uang snack
peserta 15.000 :
20 org x 1 kl
Total

Mengetahui
Kepala Puskesmas

dr. Dewi Irawati

NIP. 197708052005012015
AN

Sumber
Kebutuhan Anggaran Indikator Kinerja
Dana

11 12 13

Cakupan
Pemeriksaan ANC BOK
(100%)

Cakupan
Pemeriksaan ANC BOK
(100%)

5 OH 75,000 375,000

Cakupan
Pemeriksaan BOK
HBSAg (100%)
 Sumber
Kebutuhan Anggaran Indikator Kinerja
Dana
Cakupan
11 Pemeriksaan
12 BOK
13
HBSAg (100%)

10 OK 35,000 350,000

20 OH 75,000 1,500,000

Cakupan peserta
20 OK 35,000 700,000 BOK
yang hadir (100 %)

20 OK 15,000 300,000

20 OH 75,000 1,500,000

20 OK 35,000 700,000
Cakupan peserta
BOK
yang hadir (100 %)

20 OK 15,000 300,000

Total 2,500,000
 Sumber
Kebutuhan Anggaran Indikator Kinerja
Dana

11 12 13

32 OH 75,000 2,400,000

Cakupan peserta
BOK
32 OK 35,000 1,120,000 yang hadir (100 %)

32 OK 15,000 480,000

Total 4,000,000

Cimahi, Januari 2019

Pengelola Program

Agni Kania Sari, A.Md.Keb

NIP. 198808012017042001