SESI IA

TAK SP KEBERSIHAN DIRI : MANDI

Evaluasi dan Dokumentasi

No Kemampuanan

Catatan :
1. Beri tanda cek ( ) untuk kemampuan yang dapat dilakukan
2. Bila klien tidak mampu, stimulasi/ latih sampai klien mampu
3. Klien dianggap mampu jika semua unsur kemampuan tercapai

SESI IB
TAK SP : KEBERSIHAN DIRI : KERAMAS
Evaluasi dan Dokumentasi
No Kemampuanan

Catatan :
1. Beri tanda cek ( ) untuk kemampuan yang dapat dilakukan
2. Bila klien tidak mampu, stimulasi/ latih sampai klien mampu
3. Klien dianggap mampu jika semua unsur kemampuan tercapai
 SESI IC :
TAK SP : KEBERSIHAN DIRI : MENYIKAT GIGI
Evaluasi dan dokumentasi

No Kemampuan

1. Menjelaskan manfaat gosok gigi

2. Menyebutkan alat dan bahan gosok gigi
3. Menjelaskan tahapan gosok gigi
4. Memepragakan gosok gigi secara benar
5. Komitmen melakukan gosok gigi 2x/hari
Catatan :
1. Beri tanda check (√) untuk kemampuan yang dapat dilakukan
2. Bila klien tidak mampu, stimulasi/latih sampai klien mampu
3. Klien dianggap mampu jika semua unsur kemampuan tercapai

SESI ID

TAK SP : KEBERSIHAN DIRI : PERAWATAN KUKU

Evaluasi dan dokumentasi

Nama pasien
No kemampuan

1 Menjelaskan manfaat
perawatan kuku
2 Menyebutkan alat dan
bahan perawatan kuku
3 Menjelaskan tahapan
perawatan kuku
 4 Memperagakan perawatan
kuku secara benar
5 Komitmen melakukan
perawatan kuku 1x
seminggu

Catatan :
1. Beri tanda check untuk kemampuan yang dapat dilakukan
2. Bila klien tidak mampu, stimulasi/latih sampai klien mampu
3. Klien dianggap mampu jika semua unsure kemampuan tercapai

SESI IIA :
TAK SP : BERDANDAN : BERPAKAIAN RAPI
Evaluasi dan Dokumentasi

No Kemampuanan Nama pasien

Catatan :

1. Beri tanda cek ( ) untuk kemampuan yang dapat dilakukan

2. Bila klien tidak mampu, stimulasi/ latih sampai klien mampu
3. Klien dianggap mampu jika semua unsur kemampuan tercapai