Form 1.

1: Rekomendasi daftar lokasi prioritas (fokus penanganan)

Kabupaten : Tanah Bumbu Provinsi : Kalimatan Selatan

Total Jumlah Desa : 144 Desa Total Jumlah Kelurahan : 5 Kelurahan
Hasil Analisis Situasi Tahun : 2019 Jadwal pelaksanaan :

Daftar Desa/Kelurahan Lokasi Fokus Penurunan Stunting

Lokasi Kegiatan
(beri V pada kolom yang sesuai)
No Desa/Kel Kecamatan
Tahun Rencana
Tahun Berjalan 2019 2020
1 Sungai Lembu Kusan Hilir V
2 RT.Panjang Hilir Kusan Hilir V V
3 Barugelang Kusan Hilir V
4 Bakarangan Kusan Hulu V
5 Madu Retno Karang Bintang V V
6 Tanete Kusan Hilir V
7 Indraloka Jaya Kuranji V
8 Tibarau Panjang Kusan Hulu V
9 Juku Eja Kusan Hilir V
10 Karang Intan Kuranji V
11 Batulicin Irigasi Karang Bintang V
12 Pasar Baru Kusan Hilir V
13 Manurung Kusan Hilir V
14 Kampung Baru Kusan Hilir V
15 Maju Sejahtera Karang Bintang V
16 Wonorejo Kusan Hulu V
17 Pematang Ulin Karang Bintang V
18 Api-Api Kusan Hilir V
19 Satiung Kusan Hilir V
20 RT.Panjang Hulu Kusan Hilir V
21 Mangkalapi Kusan Hulu V
22 Karang Mulya Kusan Hulu V
23 Pulau Satu Kusan Hilir V
24 Muara Pagatan Ujung Kusan Hilir V
25 Muara Pagatan Tengah Kusan Hilir V V
26 Karang Rejo Karang Bintang V
27 Pulau Salak Kusan Hilir V
28 Hati'if Kusan Hulu V
29 Setarap Satui V
30 Pandamaran Jaya Satui V
31 Al Kautsar Satui V
32 Batuah Kusan Hilir V
33 Pagaruyung Kusan Hilir V
34 Maju makmur Batulicin V
35 Kuranji Kuranji V
Form 1.2: Data dan kriteria yang digunakan dalam prioritisasi lokasi yang akan ditangani pada tahun berjalan dan tahun rencana

Kabupaten Tanah Bumbu Propinsi Kalimantan Selatan

Kriteria Prioritisasi: Cara prioritisasi: contoh

1. Contoh: mayoritas intervensi memiliki cakupan rendah 1. Skoring
2. Contoh: jumlah kasus stunting tergolong tinggi 2. FGD
3. Contoh: termasuk desa tertinggal, terluar, terpencil 3. Clustering
dst dst

No Data untuk Prioritisasi Ya/Tidak/ Sebagian Data Bulan/Th Sumber Data Penanggung Jawab Data
1 Data sebaran prevalensi stunting Baduta Contoh: Ya Contoh: Februari 2019 Contoh: Bulan Penimbangan Balita Dinas Kesehatan

2 Data sebaran jumlah kasus stunting Baduta Contoh: Ya Contoh: Februari 2020 Contoh: Bulan Penimbangan Balita Dinas Kesehatan

3 Data cakupan intervensi Contoh: sebagian Desember 2018, Juni 2018 Contoh: Laporan OPD, Statistik OPD
Kab/Kota
4 Data lain (sebutkan)
Contoh: data BBLR
5 Data lain (sebutkan)
Contoh: data Bumil KEK
6 Data lain (sebutkan)
Contoh: data stunting balita
7 Data lain (sebutkan)
Contoh: kantong-kantong masalah kesehatan Ibu dan Anak

8 dst
Form 1.3: Daftar intervensi yang memerlukan prioritas penanganan

Kabupaten Tanah Bumbu Propinsi Kalimantan Selatan

Daftar Intervensi yang Diprioritaskan

Perbaikan Cakupan (beri V pada kolom yang
Cakupan Saat Ini (skala Rata-rata Cakupan Saat Ini di Desa sesuai)
No Intervensi kab/kota) Fokus
Tahun Berjalan Tahun Rencana
Posyandu rata rata sekabupaten rata rata desa lokus (4 desa merah)

akan ada tambahan cakupan merah (form proses) /

lihat matriks kegiatan
Form 1.4: Data dan kriteria yang digunakan dalam prioritisasi intervensi yang akan ditangani pada tahun berjalan dan tahun rencana

Kabupaten Tanah Bumbu Propinsi Kalimantan Selatan

Kriteria Prioritisasi: Cara prioritisasi:

1. Contoh: memiliki cakupan rendah skala kab terutama di desa fokus 1. Skoring
2. Contoh: outcome intervensi masih rendah 2. FGD
3. Contoh: program/kegiatan tidak ada/terbatas 3.
dst dst

Penanggung
No Data untuk Prioritisasi Ya/Tidak/ Sebagian Data Bulan/Th Sumber Data Jawab Data
1 Data cakupan intervensi Contoh: sebagian Desember 2018, Juni 2018 Contoh: Laporan OPD, Statistik OPD
Kab/Kota
2 Data outcome intervensi Tidak
3 Data ketersediaan program/kegiatan YA 2019 (Tahun berjalan)
4 Data lain (sebutkan)

5 Data lain (sebutkan)

6 dst

** sesuaikan dengan form 1.3

Form 1.5 Tabel Pemetaan program tahun berjalan yang relevan (sesuai) untuk mengurangi kesenjangan layanan (intervensi yang cakupannya rendah)
Kabupaten Tanah Bumbu Propinsi Kalimantan Selatan

Program/Kegiatan Tahun Berjalan yang Relevan (sesuai) untuk mengurangi kesenjangan layanan
Rata-rata Cakupan
Indikator Cakupan Rata-rata Cakupan
No Saat Ini di lokasi Target Satuan
Intervensi Saat Skala Kab/Kota Indikator Keluaran Target Lokasi Anggaran (Rp Sumber
fokus No Nama Program Nama Kegiatan Keluaran Keluaran Pelaksana
Kegiatan Kegiatan 000.000) Dana
Kegiatan Kegiatan
1 Contoh: cakupan Contoh: 65% Contoh 45% 1
kehadiran di posyandu

2
3
dst
2 Contoh: cakupan akses Contoh: 70% Contoh: 55% 1
air minum layak

2
3
dst
3 dst 1
2
3
dst
Form 1.6: Hasil identifikasi kendala dalam manajemen layanan untuk menyasar Rumah Tangga 1000 HPK

Kabupaten Tanah Bumbu Propinsi Kalimantan Selatan

No Aspek Analisis Manajemen Layanan Kendala yang Diidentifikasi

1 Proses perencanaan, penganggaran, pemantauan dan pengawasan layanan 1. perencanaan (tidak konvergensi, baseless data, sektoral biase)
2. polik biase
dst

2 Desain pelaksanaan intervensi/pelaksanaan program

3 Ketersediaan dan kualitas SDM pelaksana

4 Kendala mengakses layanan dari sisi kelompok penerima manfaat

dukungan ketersediaan peralatan / logistik (kondisi puskesmas, jarak,dll(

Form 1.6: Hasil identifikasi kendala dalam manajemen layanan untuk menyasar Rumah Tangga 1000 HPK

Kabupaten Tanah Bumbu Propinsi Kalimantan Selatan

No Aspek Analisis Manajemen Layanan Kendala yang Diidentifikasi

1 Proses perencanaan, penganggaran, pemantauan dan pengawasan layanan 1. perencanaan (tidak konvergensi, baseless data, sektoral biase)
2. polik biase
dst

2 Desain pelaksanaan intervensi/pelaksanaan program

3 Ketersediaan dan kualitas SDM pelaksana

4 Kendala mengakses layanan dari sisi kelompok penerima manfaat

dukungan ketersediaan peralatan / logistik (kondisi puskesmas, jarak,dll(

Form 1.7: Rekomendasi hasil analisis situasi

Kabupaten Tanah Bumbu Propinsi Kalimantan Selatan

No Perihal (bersumber dari form 1.6) Isi Rekomendasi

1 Perbaikan manajemen alokasi anggaran atau perbaikan target lokasi intervensi 1.
sesuai dengan sebaran prevalensi stunting dan kesenjangan cakupan intervensi 2.
dst

2 Perbaikan manajemen layanan untuk memastikan layanan menjangkau Rumah 1.

Tangga 1000 HPK 2.
dst

3 Perbaikan koordinasi antar OPD serta antara kabupaten/kota dan desa 1.

2.
dst

4 Perbaikan manajemen data stunting dan cakupan intervensi 1.

2.
dst

5 pemenuhan dukungan peralatan

Tanggal Penyepakatan Rekomendasi Hasil Analisis Situasi: dd/mm/yy

Daftar OPD/Instansi yang menyepakati Rekomendasi Hasil Analisis Situasi:
1.
2.
3.
dst

**
Form 1.7: Rekomendasi hasil analisis situasi

Kabupaten Tanah Bumbu Propinsi Kalimantan Selatan

No Perihal (bersumber dari form 1.6) Isi Rekomendasi

1 Perbaikan manajemen alokasi anggaran atau perbaikan target lokasi intervensi 1.
sesuai dengan sebaran prevalensi stunting dan kesenjangan cakupan intervensi 2.
dst

2 Perbaikan manajemen layanan untuk memastikan layanan menjangkau Rumah 1.

Tangga 1000 HPK 2.
dst

3 Perbaikan koordinasi antar OPD serta antara kabupaten/kota dan desa 1.

2.
dst

4 Perbaikan manajemen data stunting dan cakupan intervensi 1.

2.
dst

5 pemenuhan dukungan peralatan

Tanggal Penyepakatan Rekomendasi Hasil Analisis Situasi: dd/mm/yy

Daftar OPD/Instansi yang menyepakati Rekomendasi Hasil Analisis Situasi:
1.
2.
3.
dst

**
Form 2.1 Rencana Kegiatan Kab/Kota
A. Rencana Kegiatan Peningkatan Integrasi Intervensi Penurunan Stunting
Tahun Anggaran: 2019/2020
Kab/Kota:

TARGET
NO MASALAH YANG DIHADAPI REKOMENDASI KEGIATAN LOKASI ANGGARAN OPD PENANGGUNG JAWAB WAKTU PENYELESAIAN
KINERJA
1 Perbaikan alokasi program/anggaran untuk meningkatkan integrasi
Rekomendasi 1.1: 1.1: ……………………
1.1
………………………………………
Rekomendasi 1.2: 1.2: ……………………
1.2
………………………………………
Dst Dst
Sub total 1
2 Perbaikan manajemen penyampaian intervensi
Rekomendasi 2.1: 2.1: ……………………
2.1
………………………………………
Rekomendasi 2.2: 2.2: ……………………
2.2
………………………………………
Dst Dst
Sub total 2
3 Perbaikan data stunting dan cakupan intervensi
Rekomendasi 3.1: 3.1: ……………………
3.1
………………………………………
Rekomendasi 3.2: 3.2: ……………………
3.2
………………………………………
Dst Dst
Sub total 3

4 Penguatan koordinasi antar program dan antara kabupaten/kota dengan kecamatan dan desa

4.1 Rekomendasi 4.1 4.1

4.2 Rekomendasi 4.2 4.2
Sub total 4

5 Penguatan upaya kampanye perubahan perilaku dan komunikasi antar pribadi dalam percepatan penurunan stunting

5.1 Rekomendasi 5.1 5.1

5.2 Rekomendasi 5.2 5.2
Sub total 5
 Total

B. Rencana Program dan Kegiatan Intervensi Penurunan Stunting Terintegrasi

Tahun Anggaran: 2019
Kab/Kota:

TARGET OPD
JADWAL
NO PROGRAM/KEGIATAN INDIKATOR KINERJA BASELINE LOKASI ANGGARAN SUMBER PENDANAAN PELAKSANAAN
KINERJA PENANGGUNG JAWAB

Total

Tanggal Finalisasi: ……………………………., ……………….. 20 ….

C. Rencana Program dan Kegiatan Intervensi Penurunan Stunting Terintegrasi

Tahun Anggaran: 2020
Kab/Kota:

TARGET OPD
JADWAL
NO PROGRAM/KEGIATAN INDIKATOR KINERJA BASELINE LOKASI ANGGARAN SUMBER PENDANAAN PELAKSANAAN
KINERJA PENANGGUNG JAWAB
 Total

Tanggal Finalisasi: ……………………………., ……………….. 20 ….

Form 2.1 Rencana Kegiatan Kab/Kota
A. Rencana Kegiatan Peningkatan Integrasi Intervensi Penurunan Stunting
Tahun Anggaran: 2019/2020
Kab/Kota:

TARGET
NO MASALAH YANG DIHADAPI REKOMENDASI KEGIATAN LOKASI ANGGARAN OPD PENANGGUNG JAWAB WAKTU PENYELESAIAN
KINERJA
1 Perbaikan alokasi program/anggaran untuk meningkatkan integrasi
Rekomendasi 1.1: 1.1: ……………………
1.1
………………………………………
Rekomendasi 1.2: 1.2: ……………………
1.2
………………………………………
Dst Dst
Sub total 1
2 Perbaikan manajemen penyampaian intervensi
Rekomendasi 2.1: 2.1: ……………………
2.1
………………………………………
Rekomendasi 2.2: 2.2: ……………………
2.2
………………………………………
Dst Dst
Sub total 2
3 Perbaikan data stunting dan cakupan intervensi
Rekomendasi 3.1: 3.1: ……………………
3.1
………………………………………
Rekomendasi 3.2: 3.2: ……………………
3.2
………………………………………
Dst Dst
Sub total 3

4 Penguatan koordinasi antar program dan antara kabupaten/kota dengan kecamatan dan desa

4.1 Rekomendasi 4.1 4.1

4.2 Rekomendasi 4.2 4.2
Sub total 4

5 Penguatan upaya kampanye perubahan perilaku dan komunikasi antar pribadi dalam percepatan penurunan stunting

5.1 Rekomendasi 5.1 5.1

5.2 Rekomendasi 5.2 5.2
Sub total 5
 Total

B. Rencana Program dan Kegiatan Intervensi Penurunan Stunting Terintegrasi

Tahun Anggaran: 2019
Kab/Kota:

TARGET OPD
JADWAL
NO PROGRAM/KEGIATAN INDIKATOR KINERJA BASELINE LOKASI ANGGARAN SUMBER PENDANAAN PELAKSANAAN
KINERJA PENANGGUNG JAWAB

Total

Tanggal Finalisasi: ……………………………., ……………….. 20 ….

C. Rencana Program dan Kegiatan Intervensi Penurunan Stunting Terintegrasi

Tahun Anggaran: 2020
Kab/Kota:

TARGET OPD
JADWAL
NO PROGRAM/KEGIATAN INDIKATOR KINERJA BASELINE LOKASI ANGGARAN SUMBER PENDANAAN PELAKSANAAN
KINERJA PENANGGUNG JAWAB
 Total

Tanggal Finalisasi: ……………………………., ……………….. 20 ….