MATRIKS RENCANA USULAN KEGIATAN UPAYA K
PUSKESMAS PONDOK GEDE
PERBAIKAN GIZI
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN
1. Asuhan gizi pasien:
a. Asuhan gizi pasien bumil dan busui
b. Asuhan gizi pasien bayi, balita dan
anak
c. Asuhan gizi pasien dewasa, pra lansia 1. Memberikan penyuluhan dan konsultasi gizi
dan lansia
2. Pembinaan Posyandu
4. Distribusi Vitamin
TAHUN 2016
TUJUAN SASARAN
1. Memberikan konseling tentang IMD dan ASI
eksklusif di Puskesmas
2. Memberikan penyuluhan pentingnya gizi pada pasien bumil dan busui
masa hamil dan menyusui Puskesmas Pondok Gede
3. Menunjang proses penyembuhan pasien pasca
melahirkan
1. Memberikan penyuluhan dan konsultasi gizi
kepada ibu bayi, balita, anak sesuai kebutuhan
2. Memberikan pengetahuan dan pemahaman ibu pasien bayi, balita dan anak
pentingnya gizi bayi, balita dan anak pada ibu
3. Mencegah dan menurunkan angka prevalensi gizi
buruk
sesuai dengan preskripsi diet pasien dewasa, pra lansia dan
lansia Puskesmas Pondok Gede
2. Menunjang proses penyembuhan pasien
1. Meningkatkan kinerja kader posyandu
65 posyandu
2. Mendorong peran serta masyarakat untuk
meningkatkan kegiatan posyandu.
a. Bulan Penimbangan Balita dan 1.Mencegah timbulnya penyakit Xeropthalmia
distribusi Vitamin A Bayi dan Balita
Bayi dan balita diwilayah PKM
2. Menurunkan angka kesakitan dan kematian pondok Gede
karena penyakit infeksi pada bayi dan balita .

1. Menurunkan Angka Kematian Ibu dan Bayi akibat

resiko perdarahan

b. Distribusi Fe Bumil 2. Menurunkan resiko BBLR Bumil

3. Mencegah resiko timbulnya kecacatan pada janin.

1. Meningkatkan kandungan vitamin A dalam ASI

(meningkatkan kekebalan tubuh bayi).
c. Pemberian Vitamin A Nifas Bufas

2. Membantu pulihnya kesehatan ibu

1. Pemetaan status gizi bayi dan balita di posyandu.

Bayi dan balita diwilayah PKM

10. Pemantauan Status Gizi Balita pondok Gede
2. Identifikasi masalah gizi

1. Identifikasi bayi dan balita dengan status gizi

buruk. Bayi dan balita diwilayah PKM
11. Validasi dan Pelacakan Gizi Buruk pondok Gede
2. Identifikasi masalah lain yang terkait dengan
status Gizi Buruk bayi dan balita.

12. Pemberian PMT Lokal Balita Gizi Balita dg status gizi menurut
Buruk Gakin (dengan kategori status Membantu memperbaiki status gizi balita. BB/TB kurus sekali
gizi menurut BB/TB kurus sekali)
 12. Pemberian PMT Lokal Balita Gizi Balita dg status gizi menurut
Buruk Gakin (dengan kategori status Membantu memperbaiki status gizi balita. BB/TB kurus sekali
gizi menurut BB/TB kurus sekali)

Mengawasi distribusi PMT lokal agar sesuai sasaran Balita Gizi Buruk dan Gizi Kurang
13. Monitoring PMT Bayi/Balita Gakin

Meningkatkan pengetahuan kader tentang

14. Sosialisasi IMD dan Asi Ekslusif pentingnya IMD dalam menujang keberhasilan Kader Posyandu
kegiatan ASI ekslusif.

15. Penyuluhan Rutin Kelompok Ibu Meningkatkan pengetahuan ibu Hamil mengenai Bumil
Hamil gizi, Asi ekslusif, IMD, dan kesehatan bayi-balita

16. Survey Konsumsi Garam Beryodium Mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan Rumah Tangga Terpilih
tingkat Rumah Tangga. penggunaan garam beryodium di Rumah Tangga. berdasarkan random sampling

17. Mencetak Leaflet Diet Menunjang kegiatan pelayanan Gizi -

18. Mencetak KMS Balita Menunjang kegiatan Pencatatan dan Pelaporan -

 18. Mencetak KMS Balita Menunjang kegiatan Pencatatan dan Pelaporan -

19. Mencetak Balok SKDN Menunjang kegiatan Pencatatan dan Pelaporan -

20. Mencetak Format Laporan Menunjang kegiatan Pencatatan dan Pelaporan -

Penimbangan Posyandu (F1 Gizi)

21. Pembuatan Banner IMD dan ASI Meningkatkan pengetahuan ibu Hamil mengenai Bumil
Ekslusif gizi, Asi ekslusif, IMD, dan kesehatan bayi-balita

22. Belanja Makan Pasien dan isi ulang Menyediakan makan pasien rawat inap Pasien rawat inap
tabung gas
USULAN KEGIATAN UPAYA KESEHATAN WAJIB
USKESMAS PONDOK GEDE
TAHUN 2016

KEBUTUHAN SUMBER DAYA SUMBER

TARGET INDIKATOR KEBERHASILAN
DANA ALAT TENAGA PEMBIAYAAN

timbangan, leaflet, Tenaga Pelaksana Gizi meningkatnya cakupan ASI eksklusif, menurunya
100% - angka kesakitan dan meningkatnya pengetahuan
food model (TPG) bumil dan busui

timbangan, leaflet, Tenaga Pelaksana Gizi menurunnya angka kesakitan dan meningkatnya
100% - pengetahuan ibu tentang gizi bayi, balita dan
food model (TPG) anak

timbangan, leaflet, Tenaga Pelaksana Gizi menurunnya angka kesakitan dan meningkatnya
100% - food model (TPG) pengetahuan pasien tentang gizi

Transport Petugas : Meningkatnya peran serta kader dan masyarakat

Tenaga Pelaksana Gizi dalam
100% Materi, ATK mendukung program Puskesmas, cakupan BOK
1 org x 12 kl x Rp.60.000 = (TPG) target D/S tercapai
Rp.720.000
 Uang saku kader ( BPB,
Sweeping, Distribusi vit A ) :
Bayi 90 %, Balita Format laporan, ATK Kader, TPG dan Binwil Terdistribusinya vit A pada target bayi dan balita BOK
80 % 7.000 balita x 2 kl x Rp.2.000 di wilayah kerja Puskesmas Pondok Gede
= Rp.28.000.000

TPG, Binwil, Bidan Terdistribusinya Fe pada target bumil di wilayah

95% - Format laporan, ATK Swasta kerja Puskesmas Pondok Gede

TPG, Binwil, Bidan Terdistribusinya vit A pada target bufas di

100% - Format laporan, ATK Swasta wilayah kerja Puskesmas Pondok Gede

Transpor pgw (pyd) :

75% Format laporan, ATK TPG dibantu Kader Terdatanya status gizi bayi dan balita BOK
1 org x 65 pyd x 12 kl x Rp.
60.000 = Rp. 46.800.000

Transpor petugas :

Terdatanya status gizi bayi dan balita dengan gizi

100% 1 org x 12 lokasi x Rp.60.000 Format laporan, ATK TPG BOK
buruk
= Rp.720.000

Belanja bahan makanan PMT

:

Format laporan, ATK TPG, Binwil dan kader

100% Terdistribusinya PMT lokal sesuai sasaran BOK
Posyandu
 Format laporan, ATK TPG, Binwil dan kader
100% Terdistribusinya PMT lokal sesuai sasaran BOK
Posyandu
2 org x 90 hari x Rp.10.000 =
Rp.1.800.000

Uang saku kader :

100% 2 org x 90 hari x Rp.3.000 = Format laporan, ATK TPG Terdistribusinya PMT lokal sesuai sasaran BOK
Rp.540.000

Transport petugas :

Materi, media Tenaga Pelaksana Gizi,

100% 4 kl x 2 kel x 2 org x meningkatnya cakupan ASI eksklusif BOK
sosialisasi Binwil
Rp.60.000 = 960.000

TPG, Bidan, Promkes, meningkatnya cakupan ASI eksklusif, menurunya

Materi, media
100% angka kesakitan dan meningkatnya pengetahuan
penyuluhan Jurim bumil
Transport petugas (survey
Kadarzi):
Terdatanya rumah tangga yang mengkonsumsi
100% Format laporan, ATK TPG BOK
1 org x 12 lokasi x 1 kl x garam beryodium
Rp.60.000 = Rp.720.000

Cetak Leaflet :
Leaflet di cetak
dengan 6 jenis TPG Leaflet tercetak sesuai target JKN
yang berbeda.
6 jenis X 1 rim X Rp.120.000 =
Rp.720.000

Cetak KMS :
mencetak 5 rim
KMS balita laki- TPG KMS balita tercetak sesuai target JKN
laki dan
perempuan
mencetak 5 rim
KMS balita laki- TPG KMS balita tercetak sesuai target JKN
laki dan
perempuan 5 rim X Rp.650.000 = Rp
3.250.000

Cetak Balok SKDN :

mencetak 100 TPG Balok SKDN tercetak sesuai target JKN
balok SKDN
100 lbr X Rp.5.000 = Rp
500.000

Cetak format laporan :

mencetak 65 TPG Format laporan tercetak sesuai target JKN
buku 65 Posyandu X Rp.10.000 =
Rp 650.000

Cetak banner :
Banner dibuat TPG Tercetaknya banner IMD dan ASI Eksklusif JKN
sebanyak 3 buah. 1 Banner X Rp.300.000 =
Rp.300.000

Uang Belanja :
28 Pasien x 3 hari x 12 bln x
Rp.35.000 = Rp 35.280.000
Peralatan masak Terselenggaranya pemberian makan pada pasien
100% dan peralatan TPG APBD
rawat inap sesuai diet pasien
makan
belanja tabung gas :

10 tbg X Rp.175.000 =
Rp.1.750.000
 MATRIKS RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN UPAYA KESEHATAN WAJIB
PUSKESMAS PONDOK GEDE
TAHUN 2016
1. PROMKES

VOLUME
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN SASARAN TARGET RINCIAN PELAKSANAAN
KEGIATAN

1. Informasi kegiatan program

Promkes
1. Pertemuan Lintas semua staff mendukung -
Staff Puskesmas 12x / thn
Program program promkes 2. Komitmen dukungan semua
program

Camat dan staff, Lurah 1. Informasi program

2. Pertemuan Lintas dan staff, KUA,P&K Dapt dukungan dari sektor 4 x / Bln
Sektor dan sektor lain yang lain
terkait 2. Komitmen Dukungan sektor terkait

3. Pendataan PHBS 1. Sosialisasi cara mengisi form PHBS

Tatanan Rumah KK 8855 KK 1 kl / thn
Tangga 2. Pengkajian
3. Rekap data
4. Monitoring 1. Sosialisasi cara mengisi form PHBS
Pendataan PHBS semua kader aktif
kader kesehatan 9 Lokasi / Thn
Tatanan Rumah melaksanakan tugasnya 2. Pengkajian
Tangga
3. Rekap data
Masyarakat dapat
5. Penyuluhan meningkatkan pengetahuan
pengunjung informasi tentang penyakit menular
kelompok dalam dan merubah tingkah laku 2 x / Mgg
puskesmas dan program kesehatan lain
gedung dalam kemandirian di bidang
kesehatan

Masyarakat dapat
6. Penyuluhan meningkatkan pengetahuan informasi tentang penyakit menular
kelompok di Masyarakat dan merubah tingkah laku 7 lokasi / Bln dan program kesehatan lain
masyarakat dalam kemandirian di bidang
kesehatan
 Masyarakat dapat
6. Penyuluhan meningkatkan pengetahuan informasi tentang penyakit menular
kelompok di Masyarakat dan merubah tingkah laku 7 lokasi / Bln dan program kesehatan lain
masyarakat dalam kemandirian di bidang
kesehatan

1. Persiapan

2. Diskusi

PROMKES Meningkatnya Peran Serta

7. Pembentukan Kelurahan jati Masyarakat pada Kelurahan 1x / thn
Kelurahan Siaga Aktif Cempaka Siaga Aktif 3. Curah pendapat

4. RTL
 1. Persiapan

2. Diskusi

8. Musyawarah Kelurahan jati Derajat Kesehatan msyarakat 1x / thn

Masyarakat Desa Cempaka meningkat
3. Curah pendapat

4. RTL

1. Informasi cakupan posyandu

9. Pembinaan kepada kader
2. Diskusi peningkatan Posyandu
Kader Posyandu Posyandu aktif 65% 65 kl x thn
Posyandu -
3. Komitmen dan RTL
1. Informasi KK Rawan
10. Kunjungan KK 2. Penyuluhan Kesehatan
KK Rawan 50% sasaran KIP/K 5 kl / bln
Rawan 3. Observasi lingkungan sekitar
rumah

Kegiatan Program Promkes - Informasi program

11. Rapat Dinas PJ Promkes 1 kl / bln
berjalan sesuai rencana - Evaluasi hasil kegiatan
2. KESEHATAN LINGKUNGAN ( KESLING )

VOLUME
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN SASARAN TARGET RINCIAN PELAKSANAAN
KEGIATAN
KESEHATAN LINGKUNGAN
( KESLING )

1. Pembinaan Institusi/tempat
institusi/tempat pengolah makanan Menyiapkan : kuisioner, format
pengolahan makanan dan tempat-tempat 9 lokasi 9 lokasi laporan, ATK
dan tempat-tempat umum di wilayah kerja
umum PKM

2. Pemantauan
kualitas air bersih dan masyarakat di wilayah 32 lokasi Menyiapkan : kuisioner, format
32 lokasi
kerja Puskesmas laporan, ATK
air minum

1. Informasi kegiatan program

Kesling
3.Pertemuan lintas semua staff mendukung -
Staff Puskesmas 1 x / Bln
program program kesling 2. Komitmen dukungan semua
program

3 KIA/KB
SASARAN VOLUME
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TARGET RINCIAN PELAKSANAAN
KEGIATAN
BPS di wilayah
1. Pertemuan dan Seluruh BPS di wilayah Jati Menyiapkan : daftar hadir, notulen,
Jatiwaringin dan Jati 2 x / Thn
pembinaan BPS Waringin dan Jati Cempaka ATK, Snack, Format Laporan Bulanan
Cempaka
 BPS di wilayah
1. Pertemuan dan Seluruh BPS di wilayah Jati Menyiapkan : daftar hadir, notulen,
Jatiwaringin dan Jati 2 x / Thn
pembinaan BPS Waringin dan Jati Cempaka ATK, Snack, Format Laporan Bulanan
Cempaka

2. Pemantauan Posyandu yang RW

kegiatan Siaga siaga maternal aktif di 3 RW / Thn Menyiapkan : surat tugas, absensi,
3 lokasi / Thn
Maternal atau Kelas wilayah kerja Pkm notulen, format pelaporan
Ibu Pondok Gede

Bumil Resti di wilayah

3. Kunjungan Bumil Menyiapkan : surat tugas, absensi,
Jati Waringin dan Jati 1 x / Bln 12 x / Thn
Resti notulen, buku KIA dan Kohort ibu
Cempaka
KIA
neonatus di wilayah
4. Kunjungan Menyiapkan : surat tugas, absensi,
Jati Waringin dan Jati 1 x / Bln 12 x / Thn
Neonatus notulen, buku KIA dan Kohort bayi
Cempaka

Bumil di wilayah Jati

5. Pendataan Ibu Seluruh bumil yang ada di Menyiapkan : surat tugas, absensi,
Waringin dan Jati 12 x / Thn
hamil masing2 RW tercatat notulen, buku KIA dan Kohort ibu
Cempaka

6. Pertemuan lintas Ka Pkm dan seluruh 100% kehadiran pemegang Menyiapkan : daftar hadir, notulen,
12 x / Thn
program staf Pkm Pondok Gede program ATK, Format Laporan Bulanan

1. Pendataan PUS & PUS + WUS 1 X / Thn 1x / Thn Pendataan di bulan desember
WUS

KB 2. Pelayanan KB dalam PUS Pelayanan KB di Pkm Pondok

70 % X PUS 70 % X PUS
gedung Gede
3. Pelayanan KB luar PUS 70 % WUS 70 % WUS Pelayanan KB di py
gedung
4 PERBAIKAN GIZI
VOLUME
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN SASARAN TARGET RINCIAN PELAKSANAAN
KEGIATAN

1. Asuhan gizi pasien pasien bumil dan Sesuai dengan Pasien dikirim dari BP Umum, KIA
busui Puskesmas 100%
bumil dan busui kebutuhan maupun rujukan dari luar PKM.
Pondok Gede

Sesuai dengan Pasien dikirim dari BP Umum, KIA

2. Asuhan gizi pasien ibu pasien bayi, balita 100% maupun rujukan dari luar PKM dan
bayi, balita dan anak dan anak kebutuhan rujukan dari Posyandu.

pasien dewasa, pra

3. Asuhan gizi pasien Sesuai dengan Pasien dikirim dari BP Umum, Lansia
lansia dan lansia
dewasa, pra lansia 100% maupun rujukan dari luar PKM dan
Puskesmas Pondok kebutuhan
dan lansia rujukan dari Posbindu.
Gede

4. Pendataan sasaran Bayi dan balita Dilakukan pendataan sasaran di

diwilayah kerja PKM 100% 1 x / Thn
bayi dan balita seluruh posyandu oleh Kader.
pondok Gede

5. Pembinaan Dilakukan bertahap sebanyak 15

65 posyandu 100% 1 x / Bln
Posyandu posyandu setiap bulan.
5. Pembinaan Dilakukan bertahap sebanyak 15
65 posyandu 100% 1 x / Bln
Posyandu posyandu setiap bulan.

6. Bulan Penimbangan Bayi dan balita Dilakukan di setiap Posyandu sesuai

diwilayah PKM 90% 2 kali setahun
Balita dengan Jadwal Posyandu
pondok Gede

7. Distribusi Vitamin A Bayi dan balita Dilakukan di setiap Posyandu sesuai

diwilayah PKM Bayi 90 %, Balita 80 % 2 kali setahun
Bayi dan Balita dengan Jadwal Posyandu
pondok Gede

Sesuai dengan Diberikan pada bumil yang datang ke

8. Distribusi Fe Bumil Bumil 95% jadwal posyandu, DBS dan RSIA
Posyandu

Sesuai dengan Diberikan sebanyak 2 kapsul Vitamin

9. Pemberian Vitamin Bufas 100% A dosis 200.000 IU untuk setiap
A Nifas kebutuhan bufas

Bayi dan balita Pengukuran TB/PB dilakukan pada

10. Pemantauan diwilayah PKM 75% 1 kali setahun semua bayi dan balita yang datang ke
Status Gizi Balita pondok Gede posyandu

Bayi dan balita

11. Validasi dan Sesuai dengan sesuai dengan hasil laporan bulanan
Pelacakan Gizi Buruk diwilayah PKM 100% kebutuhan di masing-masing Posyandu
pondok Gede
 Bayi dan balita
11. Validasi dan Sesuai dengan sesuai dengan hasil laporan bulanan
Pelacakan Gizi Buruk diwilayah PKM 100% kebutuhan di masing-masing Posyandu
pondok Gede

12. Pemberian PMT

Lokal Balita Gizi Buruk Balita dg status gizi
Gakin (dengan Kegiatan ini dilakukandalam 3 bulan
menurut BB/TB kurus 100% 1 kali setahun
kategori status gizi (90 hari) dan dilakukan evaluasi.
menurut BB/TB kurus sekali
sekali)

Sesuai dengan Dilakukan pada minggu kedua dan

13. Monitoring PMT Balita Gizi Buruk dan 100% Jadwal terakhir setiap bulannya selama 3
Bayi/Balita Gizi Kurang Gakin Pelaksanaan bulan

Dilakukan bersamaan dengan

14. Sosialisasi IMD Kader Posyandu 100% 4 kali setahun kegiatan pertemuan Rutin PKK
dan Asi Ekslusif kelurahan setiap bulannya.

15. Penyuluhan Rutin Bumil 12 kali pertahun Dilakukan minggu terakhir setiap
100%
Kelompok Ibu Hamil bulannya.

16. Survey Konsumsi Rumah Tangga Terpilih Dilakukan wawancara dan tes kadar
Garam Beryodium berdasarkan random 100% 1 kali setahun yodium dalam garam pada setiap
tingkat Rumah sampling Rumah tangga terpilih.
Tangga.

17. Mencetak Leaflet - Leaflet di cetak dengan 6 Leaflet di cetak dengan 6 jenis yang
1 kali setahun
Diet jenis yang berbeda. berbeda.
 17. Mencetak Leaflet - Leaflet di cetak dengan 6 Leaflet di cetak dengan 6 jenis yang
1 kali setahun
Diet jenis yang berbeda. berbeda.

18. Mencetak KMS mencetak 5 rim KMS balita mencetak 5 rim KMS balita laki-laki
- 1 kali setahun
Balita laki-laki dan perempuan dan perempuan

19. Mencetak Balok - mencetak 100 balok SKDN 1 kali setahun mencetak 100 balok SKDN
SKDN

20. Mencetak Format

Laporan Penimbangan - mencetak 65 buku 2 kali setahun mencetak 65 buku
Posyandu (F1 Gizi)

21. Pembuatan Banner dibuat sebanyak 3

Banner IMD dan ASI Bumil 1 kali setahun Banner dibuat sebanyak 3 buah.
buah.
Ekslusif

22. Belanja Makan Disesuaikan Menyediakan makan pasien rawat

Pasien dan isi ulang Pasien rawat inap 100% adanya pasien inap sesuai dengan diet pasien
tabung gas

5 UPAYA PENCEGAHAN DAN P2M

VOLUME
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN SASARAN TARGET RINCIAN PELAKSANAAN
KEGIATAN

1. Pengambilan vaksin Gudang farmasi Pesiapan vaccine carrier dan

ke gudang farmasi Vaksin terpenuhi 12 x / Thn
kendaraan
 1. Pengambilan vaksin Gudang farmasi Pesiapan vaccine carrier dan
ke gudang farmasi Vaksin terpenuhi 12 x / Thn
kendaraan

2. Pendataan sasaran Semua bayi di Mendata bayi setiap posyandu,

imunisasi dan PIN lingkungan puskesmas 1 x / Thn 1 x / Thn
dan BPS di will kerja

3. Pemberian
imunisasi pada bayi bayi dan batita 65 posyandu Persiapan vaksin dan alat habis
12 x / Thn
dan balita di Posyandu pakai, persiapan jadwal

Persiapan vaksin sesuai hasil

4. Pendataan bias Siswa kelas 1 SD / MI 32 SD / MI 1 x / Thn pendataan, safety box, spuit dan
alat habis pakai

5. Pelaksanaan Bias Persiapan vaksin campak sesuai

Siswa kelas 1 SD/MI 32 SD / MI 1 x / Thn
Campak hasil pendataan, alat habis pakai

IMUNISASI

6. Pelaksanaan Bias Siswa kelas 1, 2, dan 3 32 SD / MI Persiapan vaksin sesuai hasil

DT/TD SD/MI 1 x / Thn
pendataan, alat habis pakai
6. Pelaksanaan Bias Siswa kelas 1, 2, dan 3 32 SD / MI Persiapan vaksin sesuai hasil
DT/TD SD/MI 1 x / Thn
pendataan, alat habis pakai

7.Sweeping
Bayi batita bumil Cakupan terpenuhi 2 x / Thn ATK, persiapan petugas
Imunisasi

Persiapan tempat, form

8. Penyuluhan
ibu bayi balita Penyuluhan tercapai 1 x / Thn penyuluhan undangan daftar
imunisasi
hadir

9. Persiapan dan persiapa dan sosialisasi,

semua bayi dan sasaran bayi balita
pelaksanaan PIN 1 x / Thn pertemuan dengan kader, lintas
balita tercapai
polio sektor
 9. Persiapan dan persiapa dan sosialisasi,
semua bayi dan sasaran bayi balita
pelaksanaan PIN 1 x / Thn pertemuan dengan kader, lintas
balita tercapai
polio sektor

Pengunjung 100% pasien puskesmas Menyiapkan status pasien,

1. Penjaringan Tiap hari kerja
puskesmas terjaring melakukan pemeriksaan pasien

Menyiapkan :

Pasien puskesmas,
2. Penyuluhan masyarakat diwilayah 4x/tahun 4x /tahun -Materi penyuluhan
kerja

-Media informasi (flipchart, lembar

balik)

Menyiapkan :

3. Bimbingan MTBS Orang tua 4x/tahun 4x /tahun - Ruang URO

- Lembar balik MTBS

Bp.umum, Bp lansia, Menyiapkan :

KIA, hasil laporan
4. Pendataan kasus 1x/bulan 4x /tahun
bidan dan klinik - Buku pendataan kasus
swasta
- format laporan
ISPA - DIARE
ISPA - DIARE
Menyiapkan :

5. Kunjungan rumah pasien 1x/bulan 1x /bulan - Format kunjungan rumah

- Buku catatan

Menyiapkan :
6. Pertemuan dengan
kader , Bidan praktek
swasta dan Klinik Kader posyandu 4x/tahun 4x/tahun - Bahan informasi dan lembar
swasta di wilayah balik
kerja
- Membuat jadwal pelaksanaan

Menyiapkan :
Ka Puskesmas dan
7.Pertemuan lintas seluruh pemegang 1x/bulan 4x/tahun
program program Format laporan pencapaian program

Menyiapkan :
8. Rapat Koordinasi Pemegang program
ISPA-DIARE dengan 3x/thn 3x/tahun
dan koordinator
Dinkes Format laporan pencapaian program

1. Penjaringan pasien pasien puskesmas 100%pasien suspek TB Menyiapkan status pasien,

suspect TB paru ,masyarakat terjaring 6 x / minggu
melakukan pemeriksaan pasien

2. Penyuluhan luar menyiapkan materi penyuluhan

masyarakat 2x/thn 2 x / Thn
gedung tentang TB PARU
 2. Penyuluhan luar menyiapkan materi penyuluhan
masyarakat 2x/thn 2 x / Thn
gedung tentang TB PARU

Ka Puskesmas dan
seluruh pemegang
3. Pertemuan Lintas program informasi kegiatan program
1x/bln 1 x / Bln
Program &kerjasama dengan program lain

informasi kegiatan program

4. Pertemuan Lintas Instansi terkait 4x/bln 4 x / Bln &kerjasama dengan instansi
Sektoral
terkait
TB PARU
Menyiapkan :
5. Sosialisasi dan kader 1x/thn 1 x / Thn - Bahan informasi dan lembar
pembinaan kader
balik
- Membuat jadwal pelaksanaan

Menyiapkan :
6. Validasi Data PJ TB 4x/thn 4 x / Thn
Format laporan pencapaian program

Menyiapkan :

7. Kunjungan rumah keluarga pasien TB 1 x / Bln 1 x / Bln

- Format kunjungan rumah

- Buku catatan

Menyiapkan :
8. Monitoring dan Petugas TB 2x/thn 2 x / Thn
evaluasi
 8. Monitoring dan Petugas TB 2x/thn 2 x / Thn
evaluasi
Format laporan pencapaian program

menyiapkan format
sesuai kasus
1. Penemuan masyarakat PE,menentukan waktu,
100% KLB dilapangan
Epidemiologi(PE) (penderita) memberitahuan kepada kader
(est 1 x / bln)
posyadu, RT RW setempat

menyiapkan
2. Penyuluhan masyarakat 100% materi(disesuaikan),menentukan
4 x / Thn
waktu, memberitahukan kader
SURVEILLANCE posyandu,RT RW)

pasien puskesmas dan siapkan buku register surveliens

3. Melakukan masyarakat di wilayah 100% 52 x / Thn kegiatan,mencatat kasus yang
pendataan kerja puskesmas ditemukan

4. membuat laporan Dinkes 100% 12 x disesuaikan

1. Monitoring PSN masyarakat di wilayah 80% Memasang poster DBD, pemberian

4 x / Thn
dan Penyuluhan DBD kerja puskesmas abatesasi
 1. Monitoring PSN masyarakat di wilayah 80% Memasang poster DBD, pemberian
4 x / Thn
dan Penyuluhan DBD kerja puskesmas abatesasi

Memeriksa jentik berkala di

2. Pemeriksaan Jentik masyarakat di wilayah 95% 95% lingkungan dan rumah warga,
Berkala kerja puskesmas pemberian abatesasi

DBD masyarakat di wilayah

3. Penyelidikan Menyiapkan : KDRS, WI, PE, senter,
kerja yang terkena 100% 100%
Epidemiologi surat tugas
DBD
 masyarakat di wilayah Menyiapkan petugas fogging dan
4. Pelaksanaan kerja yang terkena 100% pada PE pendamping petugas fogging serta
Fogging Fokus DBD dan berdasarkan 100% pada PE (+) (+) bahan fogging : insektisida, Solar
hasil PE (+) DEX, Pertalite

Koordinasi dengan Dinkes untuk

5. Perawatan berkala pengadaan teknisi perawatan alat-
alat-alat fogging PJ DBD 100% 3 alat / Thn alat fogging Puskesmas yang
Puskesmas berjumlah 3 bh

6. Rapat Evaluasi DBD Pemegang program 1x/thn 1x/thn Evaluasi program DBD
dan koordinator

6 UPAYA PENGOBATAN

SASARAN VOLUME
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TARGET RINCIAN PELAKSANAAN
KEGIATAN
 1.Pelayanan medik Pasien yang datang 100% kunjungan pasien 6x / minggu melakukan anamnesis, pemeriksaan
dasar kedokteran berobat ke puskesmas umum terlayani (hari kerja) fisik, diagnosis dan terapi pasien
umum

2. Konseling
kesehatan pada Pasien yang dirujuk
pasien dengan 6x / minggu memberikan konseling kesehatan
dari BP KIA / Gigi / 100%
rujukan internal (hari kerja) secara terpadu antar poli
( bumil / busui / gigi / Lansia / BP umum
lansia / umum )

BP UMUM / LANSIA / KIA

memberikan konseling kesehatan
3.Konseling kesehatan Penderita yang dirujuk 6x / minggu pada pasien rujukan luar
pada pasien rujukan dari posyandu atau 100% (hari kerja) berdasarkan hasil anamnesis dan
dari luar puskesmas faskes lain pemeriksaan fisik di puskesmas

memberikan edukasi dan rujukan

4. Melakukan sistem Pasien yang datang 6x / minggu
berobat ke puskesmas 100% untuk pasien-pasien yang tidak dapat
rujukan berjenjang (hari kerja) ditangani di puskesmas

Pasien yang melakukan pemeriksaan status

5. Melakukan KIR mendaftar untuk 6x / minggu kesehatan umum pasien yang
Kesehatan di BP pemeriksaan KIR ke 100% (hari kerja) meliputi : TB, BB, Tekanan Darah
Umum dan Lansia puskesmas usia >5 serta ronki paru
tahun
 Terpenuhinnya
kebutuhan medik
dasar kedokteran gigi
bagi masyarakat yang
datang berobat Jumlah kunjungan baru melakukan anamnesis, pemeriksaan
1.Pelayanan medik 6x / minggu
maupun yang dirujuk dalam wilayah/4% jumlah gigi, diagnosis dan penatalaksanaan
dasar kedokteran gigi dan meningkatkan (hari kerja)
penduduk pasien
pengetahuan tentang
pemeliharaan
kesehatan gigi mulut
penderita

Terpenuhinnya
kebutuhan medik
dasar kedokteran gigi
bagi masyarakat yang
2.Pelayanan memberikan konseling kesehatan
datang berobat
Kesehatan Gigi dan maupun yang dirujuk 100%pasien dtg ke poli 6x / minggu gigi pada pasien rujukan antar poli
BP GIGI mulut pada terlayani (hari kerja) berdasarkan hasil anamnesis dan
dan meningkatkan
bumil/menyusui pemeriksaan di puskesmas
pengetahuan tentang
pemeliharaan
kesehatan gigi mulut
penderita
 Terpenuhinnya
kebutuhan medik
dasar kedokteran gigi
bagi masyarakat yang
3.Pelayanan memberikan konseling kesehatan
datang berobat
Kesehatan Gigi dan maupun yang dirujuk 100%pasien dtg ke poli 6x / minggu gigi pada pasien rujukan dari luar
mulut pada anak terlayani (hari kerja) berdasarkan hasil anamnesis dan
dan meningkatkan
prasekolah pemeriksaan di puskesmas
pengetahuan tentang
pemeliharaan
kesehatan gigi mulut
penderita

1. Meyamakan pemahaman Definisi

operasional , target dann sasaran
rawat jalan yang seragam oleh
seluruh staf puskesmas
1. Koordinasi dengan
seluruh staf seluruh staf
puskesmas terkait 1 x / Thn 1 x / Thn
pelayanan rawat jalan puskesmas
di Puskesmas 2. Membentuk alur pelayanan rawat
jalan yang efektif dan efisien

RAWAT JALAN

2. Meningkatkan
sosialisasi dan
promosi tentang Sosialisasi dan promosi mengenai
pelayanan rawat jalan masyarakat adanya layanan JKN di Puskesmas
dengan JKN yang ada Jatiwaringin dan Jati 65 pyd / bln 65 pyd / bln Pondok Gede saat pelaksanaan
Cempaka
RAWAT JALAN

2. Meningkatkan
sosialisasi dan
promosi tentang Sosialisasi dan promosi mengenai
pelayanan rawat jalan masyarakat adanya layanan JKN di Puskesmas
dengan JKN yang ada Jatiwaringin dan Jati 65 pyd / bln 65 pyd / bln Pondok Gede saat pelaksanaan
Cempaka
di Puskesmas Pondok posyandu ke masyarakat
Gede melalui
posyandu

Pemakaian obat tahun 2015

1. Perencanaan obat pasien puskesmas 100% 1 x / Thn ditambah 10 % dikurangi stok
tahunan
akhir 2015

2. Permintaan obat Permintaan obat bulan depan =

pasien puskesmas 1 x / bln 1 x / bln
bulanan (pelaporan) pemakaian obat bulan ini + 10%

Mencocokkan sisa obat pada

3. Stok opname pasien puskesmas 4 x / Thn 4 x / Thn masing-masing sub unit + gudang
APOTEK obat
4. Perencanaan
kebutuhan ATK dan pasien puskesmas Pemakaian pada tahun 2015 +
1 x / Thn 1 x / Thn
BHP 10%

Pendistribusian obat berdasarkan

5. Pendistribusian permintaan dari hasil pelaporan
obat ke semua sub sub unit puskesmas 100% 1 x / bln pemakaian obat bulan lalu masing-
unit Puskesmas masing unit
 1. Pelayanan pasien pasien yang
yang membutuhkan mendapatkan
pemeriksaan pengantar Pemeriksaan laboratoium pada
20% total kunjungan rawat
laboratorium atas pemeriksaan lab dari jalan puskesmas/hari 6 x / minggu pasien sesuai pengantar dari dokter
pengantar dari dokter dokter puskesmas puskesmas
puskesmas sesuai
indikasi medis

pasien yang
2. Pengadaan reagen : mendapatkan 2 x / Thn atau Pengadaan reagen kimia untuk
Kimia darah, pengantar 100% sesuai menujang pelayanan pemeriksaan
hematologi, urinalisa,
LABORATORIUM pemeriksaan lab dari kebutuhan laboratorium puskesmas
imunoserologi, BHP dokter puskesmas

3. Pengadaann
cetakan : Formullir
rujukan lab, formulir Pengadaan reagen kimia untuk
hasil, register hasil pasien puskesmas 1 x / thn 1 x / thn menujang pelayanan pemeriksaan
lab, register TB, laboratorium puskesmas
register HIV, register
IMS
ATAN WAJIB

LOKASI TENAGA JADWAL BIAYA

PELAKSANAAN PELAKSANA

Snack :
Ka Pkm dan
Puskesmas Seluruh staf Pkm setiap bulan 12kl x 50 org x Rp.15.000 =
Rp.9000.000

Aula Kecamatan Ka Pkm, PJ Setiap hari Selasa -

atau Kelurahan Promkes

Transpor kader pendataan :

- Lapangan / Kader Mei
masyarakat 1 kl x 8855 KK x Rp.2.000 =
Rp.17.710.000

Transpor pgw :
Masyarakat PJ Promkes Mei
1 org x 9 lokasi x Rp.60.000 =
Rp.540.000

Tiap Selasa dan

Posyandu PJ Promkes -
Jum'at

Transpor pgw penyuluhan :

PJ Promkes,
medis,
Posyandu Paramedis, PJ Setiap posyandu
Program
lain.Binwil
 PJ Promkes,
medis,
Posyandu Paramedis, PJ Setiap posyandu
Program 1 org x 7 lokasi x 12 bln x
lain.Binwil Rp.60.000 = Rp.5.040.000

Transpor pgw :

- pembentukan forum
kelurahan siaga aktif :
3 org x 1 kl x Rp.60.000 =
Rp.180.000
- pelatihan kelurahan siaga
aktif di kelurahan
Jatiwaringin :
5 org x 2 kl x Rp.60.000 =
Rp.600.000

Uang saku peserta :

- pembentukan forum
kelurahan siaga aktif :
45 org x 1 hr x Rp.25.000 =
aula kelurahan PJ Promkes, nara Mei Rp.1.125.000
Jati Cempaka sumber, - pelatihan kelurahan siaga
aktif di kelurahan
Jatiwaringin :
45 org x 2 hr x Rp.25.000 =
Rp.2.250.000 72
Jamuan makan peserta :

- pembentukan forum
kelurahan siaga aktif :
60 peserta x 1 hr x Rp.35.000
= Rp.2.100.000
 - pelatihan kelurahan siaga
aktif di kelurahan
Jatiwaringin :
60 peserta x 2 hr x Rp.35.000
= Rp.4.200.000

Transpor pgw :

3 org x 1 kl x Rp.60.000 =
Rp.180.000

Uang saku peserta :

PJ Promkes, 45 org x 1 hr x Rp.25.000 =
aula kelurahan Lurah dan staf, Rp.1.125.000
Mei
Jati Cempaka tokoh
masyarakat
Jamuan makan peserta :

60 peserta x 1 hr x Rp.35.000
= Rp.2.100.000

Posyandu PJ Promkes 6 kl setiap bulan -

KK Rawan PJ Promkes Setiap bulan -

Transpor pgw :
Aula Dinas Pj Promkes minggu kedua
Kesehatan 1 org x 12 kl x Rp.150.000 =
Rp.1.800.000
 LOKASI TENAGA JADWAL BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANA

Transpor pgw :

Institusi dan
tempat-tempat Maret, Juni,
umum Kelurahan Sanitarian September
Jatiwaringin dan
Jati Cempaka 1 org x 9 lokasi x Rp.60.000 =
Rp. 540.000

73

rumah Transpor pgw :

masyarakat
Kelurahan Sanitarian minggu ke 3
Jatiwaringin dan
Jati Cempaka 1 org x 32 lokasi x Rp.60.000
= Rp. 1.920.000

Snack :
Ka Pkm dan
Puskesmas Seluruh staf Pkm setiap bulan 11 kl x 40 org x Rp.15.000 =
Rp.6.600.000

LOKASI TENAGA JADWAL BIAYA

PELAKSANAAN PELAKSANA
Jamuan makan peserta :
Pkm Pondok Bidkor KIA dan Maret, September
Gede Tim pembina BPS
Pkm Pondok Bidkor KIA dan Maret, September
Gede Tim pembina BPS 30 org x 2 kl x Rp.35.000 =
Rp.2.100.000
Transpor pgw :
Posyandu di
wilayah kerja Bidkor KIA dan Pada saat kegiatan
Pkm Pondok Binwil Posyandu 1 org x 3 lokasi x 3 kl x
Gede Rp.60.000 = Rp.540.000

Posyandu di Transpor pgw :

wilayah kerja Binwil 1 x / bulan
Pkm Pondok 1 org x 12kl x Rp.60.000 =
Gede Rp.720.000

Posyandu di Transpor pgw :

wilayah kerja Binwil 1 x / bulan
Pkm Pondok 1 org x 12kl x Rp.60.000 =
Gede Rp.720.000

Posyandu di Transpor pgw (pyd) :

wilayah kerja Binwil 1 x / bulan
Pkm Pondok 1 org x 65 pyd x 12 kl x Rp.
Gede 60.000 = Rp. 46.800.000

Snack lokbul :
Pkm Pondok Ka Pkm dan
Gede Seluruh staf Pkm 1 x / bulan 40 org x 11 kl x Rp.15.000 =
Rp.6.600.000

Posyandu di Tenaga
wilayah kerja pelaksana KB Desember -
Pkm Pondok lapangan
Gede

Pkm Pondok Bidan Tiap Jumat -

Gede
Posyandu di
wilayah kerja sesuai jadwal
Binwil -
Pkm Pondok posyandu
Gede
 74

LOKASI TENAGA JADWAL BIAYA

PELAKSANAAN PELAKSANA

Pkm Pondok Tenaga Pelaksana Senin - Sabtu -

Gede Gizi (TPG)

Pkm Pondok Tenaga Pelaksana Senin - Sabtu -

Gede Gizi (TPG)

Pkm Pondok Tenaga Pelaksana Senin - Sabtu -

Gede Gizi (TPG)

Posyandu di
wilayah kerja Kader, TPG dan Bersamaan dengan -
Pkm Pondok Binwil bulan Vit A Februari
Gede

Posyandu di Transport Petugas :

wilayah kerja Sesuai Jadwal
TPG
Pkm Pondok Posyandu
Gede
Posyandu di
wilayah kerja Sesuai Jadwal
TPG
Pkm Pondok Posyandu 1 org x 12 kl x Rp.60.000 =
Gede Rp.720.000
Uang saku kader ( BPB,
Posyandu di Sweeping, Distribusi vit A ) :
Februari, Agustus
wilayah kerja Kader, TPG dan ( sesuai jadwal
Pkm Pondok Binwil 7.000 balita x 2 kl x Rp.2.000
posyandu )
Gede = Rp.28.000.000

Posyandu di Uang saku kader ( BPB,

Februari, Agustus Sweeping, Distribusi vit A ) :
wilayah kerja Kader, TPG dan ( sesuai jadwal
Pkm Pondok Binwil 7.000 balita x 2 kl x Rp.2.000
posyandu )
Gede = Rp.28.000.000

Posyandu, DBS,
dan RSIA di TPG, Binwil, Sesuai Jadwal
wilayah kerja -
Bidan Swasta Posyandu
Pkm Pondok
Gede

Posyandu, DBS,
dan RSIA di TPG, Binwil, Sesuai dengan
wilayah kerja -
Bidan Swasta kebutuhan
Pkm Pondok
Gede

Posyandu di Transpor pgw (pyd) :

wilayah kerja TPG dibantu Sesuai Jadwal
Pkm Pondok Kader Posyandu
Gede 1 org x 65 pyd x 12 kl x Rp.
60.000 = Rp. 46.800.000

Transpor petugas :
Tempat tinggal Sesuai dengan
TPG
balita ybs. kebutuhan
1 org x 12 lokasi x Rp.60.000
= Rp.720.000
Tempat tinggal Sesuai dengan
TPG
balita ybs. kebutuhan
1 org x 12 lokasi x Rp.60.000
= Rp.720.000 75
Belanja bahan makanan
PMT :
Posyandu di
wilayah kerja TPG, Binwil dan Sesuai dengan
Pkm Pondok kader Posyandu kebutuhan 2 org x 90 hari x Rp.10.000 =
Gede Rp.1.800.000

Tempat tinggal Uang saku kader :

Kader pemasak
PMT Lokal di TPG dibantu Juni-Agustus
wilayah kerja Kader
Pkm Pondok
Gede 2 org x 90 hari x Rp.3.000 =
Rp.540.000

Aula Kel. Jt Transport petugas :

Tenaga Pelaksana Januari, Maret, Mei,
Waringin dan Jt. Gizi, Binwil September 4 kl x 2 kel x 2 org x
Cempaka
Rp.60.000 = 960.000

Pkm Pondok TPG, Bidan, Minggu terakhir -

Gede Promkes, Jurim setiap bulannya

Transport petugas (survey

Rumah Kadarzi):
responden di
wilayah kerja TPG Juli
Puskesmas 1 org x 12 lokasi x 1 kl x
Pondok Gede Rp.60.000 = Rp.720.000

Cetak Leaflet :
Pkm Pondok TPG Januari
Gede
Pkm Pondok TPG Januari
Gede 6 jenis X 1 rim X Rp.120.000
= Rp.720.000
Cetak KMS :
Pkm Pondok TPG Januari 5 rim X Rp.650.000 = Rp
Gede
3.250.000
Pkm Pondok Cetak Balok SKDN :
TPG Januari 100 lbr X Rp.5.000 = Rp
Gede
500.000
Cetak format laporan :
Pkm Pondok TPG Januari
Gede 65 Posyandu X Rp.10.000 =
Rp 650.000

Cetak banner :
Pkm Pondok TPG Januari
Gede 1 Banner X Rp.300.000 =
Rp.300.000

Uang Belanja :
28 Pasien x 3 hari x 12 bln x
Rp.35.000 = Rp 35.280.000
Pkm Pondok Sesuai dengan
TPG
Gede kebutuhan
belanja tabung gas :

10 tbg X Rp.175.000 =
Rp.1.750.000 76

LOKASI TENAGA JADWAL BIAYA

PELAKSANAAN PELAKSANA
BBM ambulance/mobil
dinas :
Gudang Supir UPTD
farmasi Pkm puskesmas Setiap bulan
Pondok Gede pondok gede
Gudang Supir UPTD
farmasi Pkm puskesmas Setiap bulan
Pondok Gede pondok gede 1 unit x 12 kl x 10 liter x
Rp.9.250 = Rp.1.110.000

Kelurahan Transpor pgw pendataan

Jatiwaringin sasaran imunisasi :
PJ Imunisasi Februari
dan Jati
Cempaka 1 org x 2 kelurahan x 1 kl x
Rp.60.000 = Rp. 120.000

Kelurahan Transpor pgw (pyd) :

Jatiwaringin PJ Imunisasi, setiap minggu I s/d
dan Jati paramedis III 1 org x 65 pyd x 12 kl x Rp.
Cempaka 60.000 = Rp. 46.800.000

Transpor pgw (sweeping,

wilayah kerja pendataan BIAS) :
PJ Imunisasi,
Pkm pondok Juli
paramedis
gede 1 org x 32 SD/MI x Rp.60.000
= Rp. 1.920.000
Transpor pgw (sweeping,
pendataan BIAS) :
wilayah kerja
PJ Imunisasi,
Pkm pondok September
paramedis 1 org x 32 SD/MI x 1 kl x
gede
Rp.60.000 = Rp. 1.920.000

Transpor pgw :

2 org x 4 SD x 1 kl x
Rp.60.000 = Rp.480.000
wilayah kerja
PJ Imunisasi, 3 org x 17 SD x 1 kl x
Pkm pondok November
paramedis Rp.60.000 = Rp.3.060.000
gede
wilayah kerja
PJ Imunisasi,
Pkm pondok November
paramedis
gede

4 org x 11 SD x 1 kl x
Rp.60.000 = Rp.2.640.000

Transpor pgw (sweeping,

pendataan sasaran
imunisasi, PIN dan BIAS) :
wilayah kerja
PJ Imunisasi, bulan April dan
Pkm pondok paramedis Mei
gede 1 org x 12 Lok x Rp.60.000 =
Rp.720.000

Snack peserta penyuluhan

(persiapan PIN) :
Kepala Pkm
Aula Pkm Pondok Gede Bulan Januari
Pondok Gede dan PJ Imunisasi
2 org x 65 pyd x 1 kl x
Rp15.000 = Rp.1.950.000
77

Jamuan makan kader

persiapan PIN :

2 org x 65 pyd x 1 kl x
Rp.35.000 = Rp.4.550.000

Uang saku kader persiapan

PIN

2 org x 65 pyd x 1 kl x
Aula Pkm PJ Imunisasi, 25.000 = Rp.3.250.000
paramedis Januari
Pondok Gede
Uang saku petugas
supervisor :
Aula Pkm PJ Imunisasi,
paramedis Januari
Pondok Gede

2 org x 1 hr x Rp.60.000 =
Rp.120.000

Uang saku petugas

pelaksana PIN :

26 org x 1 hr x Rp.60.000 =
Rp.1.560.000

Pkm Pondok Dokter,perawat, Tiap hari kerja -

Gede bidan

Transpor pgw penyuluhan

Pkm Pondok ISPA,DIARE :
Gede,
masyarakat, Dokter, PJ
posyandu di program dan Kamis, minggu ke-2
wilayah kerja binwil
1 org x 4 kl x Rp.60.000 =
Puskesmas Rp.240.000
Pondok Gede

Pkm Pondok Dokter,perawat,

Gede, ruang bidan & Senin, minggu ke-3 -
UGD, klinik pemegang
MTBS program

wilayah kerja
Pkm pondok PJ Program Minggu ke-4 -
gede
 Transpor pgw home visit
ISPA-DIARE :
T/ RW PJ program/ Rabu/kamis minggu
setempat binwil ke-3 1 org x 12 kl x Rp.60.000 =
Rp.720.000

Jamuan makan peserta :

Pkm Pondok Pemegang
Gede dan program, binwil
kelurahan Minggu ke-4
dan instansi 30 org x 2 kl x Rp.35.000 =
Jatiwaringin, terkait Rp.2.100.000
JatiCempaka
78
Snack lokbul :

Pkm Pondok Ka Pkm dan

Gede Seluruh staf Pkm Sesuai jadwal lokbul 40 org x 11 kl x Rp.15.000 =
Rp.6.600.000

Transpor pgw :
Koordinator dan
Dinkes Kota pemegang disesuaikan
Bekasi 1 org x 3 kl x Rp.150.000 =
program
Rp.450.000

Pkm Pondok dokter,perawat

setiap hari kerja -
Gede dan bidan

Transpor pgw penyuluhan

TB :
posyandu di
wilayah kerja dokter,perawat
dan bidan Juli, Desember
Puskesmas
Pondok Gede
posyandu di
wilayah kerja dokter,perawat
dan bidan Juli, Desember
Puskesmas 1 org x 2 kl x Rp.60.000 =
Pondok Gede Rp.120.000

Snack lokbul :
Pkm Pondok Ka Pkm dan setiap bulan
Gede Seluruh staf Pkm (lokbul)
40 org x 11 kl x Rp.15.000 =
Rp.6.600.000

kelurahan dan Ka Pkm Pondok setiap -

kecematan Gede minggu(minggon)

Jamuan makan kader :

Pkm Pondok dokter dan PJ TB Juli
Gede 1 kl x 65 org x Rp.35.000 =
Rp.2.275.000

Maret, Juni, Transpor pgw :

dinkes Kota PJ TB September,
Bekasi Desember 1 org x 4 kl x Rp.150.000 =
Rp.600.000
Transpor pgw home visit
pemantauan kepatuhan
rumah pasien minum obat :
TB di wilayah
disesuaikan dengan
kerja PJ TB kasus
Puskesmas 1 org x 5 lokasi x 12 kl x
Pondok Gede Rp.60.000 = Rp.3.600.000

Transpor pgw :
Dinkes Kota Disesuaikan dengan
PJ TB
Bekasi Dinkes
Dinkes Kota Disesuaikan dengan
PJ TB
Bekasi Dinkes 1 org x 2 kl x Rp.150.000 =
Rp.300.000 79

Transpor pgw PE :
RT/RW PJ program, disesuaikan
setempat binwil dengan kasus 1 org x 30 lokasi x Rp.60.000
= Rp.1.800.000

dokter,PJ Maret, Juni, Transpor pgw penyuluhan :

disesuaikan program dan September,
binwil Desember 1 org x 4 kl x Rp.60.000 =
Rp.240.000

Pkm Pondok PJ Program -

setiap hari sabtu
Gede

Pkm Pondok PJ Program -

setiap bulan
Gede

Transpor pgw penyuluhan :

Rumah warga,
sekolah-sekolah,
pesantren, Berbarengan dengan
tempat-tempat PJ DBD, Binwil posyandu dan PE
umum di wilayah
kerja puskesmas
Pondok Gede
Rumah warga,
sekolah-sekolah,
pesantren, Berbarengan dengan
tempat-tempat PJ DBD, Binwil posyandu dan PE
umum di wilayah
kerja puskesmas 2 org x 4 kl x Rp.60.000 =
Pondok Gede Rp.480.000

Transpor pgw :

Rumah warga,
sekolah-sekolah,
pesantren, PJ DBD, kader Maret, Juni,
tempat-tempat jumantik, PJ September,
umum di wilayah Kesling Desember
kerja puskesmas 1 org x 4 lok x 4 kl x
Pondok Gede Rp.60.000 = Rp.960.000

Transpor pgw PE :
rumah dan
lingkungan
masyarakat di
wilayah kerja PJ program, disesuaikan dengan
puskesmas binwil kasus 1 org x 30 lokasi x Rp.60.000
Pondok Gede = Rp.1.800.000
yang terkena
DBD

80
 Bahan bakar :

rumah dan
lingkungan Solar DEX Rp.518.000
masyarakat di Pertalite Rp.118.000
Petugas Fogging, disesuaikan dengan
wilayah kerja PJ DBD kasus Upah petugas fogging
puskesmas
Pondok Gede Rp.150.000
yang hasil PE (+) Transport pgw Rp.60.000
= Rp.846.000/fogging

= 10 kl x Rp.846.000 =
Rp.8.460.000 / Thn

Teknisi Fogging Disesuaikan dengan

Pkm Pondok (koordinasi
Gede dengan Dinnkes) Dinkes

Transpor pgw :
Dinkes Kota Disesuaikan dengan
PJ program 1 org x 1 kl x Rp.150.000 =
Bekasi Dinkes
Rp.150.000

LOKASI TENAGA JADWAL BIAYA

PELAKSANAAN PELAKSANA
BP
umum/Lansia/KI dokter, perawat setiap hari kerja -
A Pkm Pondok pada jam kerja
Gede

BP
umum/Lansia/KI dokter setiap hari kerja -
A Pkm Pondok pada jam kerja
Gede

BP
umum/Lansia/KI dokter setiap hari kerja -
A Pkm Pondok pada jam kerja
Gede

BP
umum/Lansia/KI dokter, perawat setiap hari kerja -
A Pkm Pondok pada jam kerja
Gede
81

BP
umum/Lansia/KI dokter, perawat setiap hari kerja -
A Pkm Pondok pada jam kerja
Gede
BP Gigi Pkm setiap hari kerja
Dokter gigi -
Pondok Gede pada jam kerja

BP Gigi Pkm setiap hari kerja

Dokter gigi -
Pondok Gede pada jam kerja
BP Gigi Pkm setiap hari kerja
Dokter gigi -
Pondok Gede pada jam kerja

82

Snack lokbul :

Pkm Pondok Ka Pkm dan saat lokbul bulan

Gede seluruh staf Pkm Januari
40 org x 11 kl x Rp.15.000 =
Rp.6.600.000

Transpor pgw (pyd) :

Posyandu di
wilayah kerja disesuaikan dengan
Binwil
puskesmas jadwal posyandu
Posyandu di
wilayah kerja disesuaikan dengan
Binwil
puskesmas jadwal posyandu 1 org x 65 pyd x 12 kl x Rp.
Pondok Gede 60.000 = Rp. 46.800.000

-
Pkm Pondok PJ Gudang Januari
Gede

masing2 sub -
PJ Gudang + Sub minggu ke -4 tiap
unit + gudang unit bulan
obat
masing2 sub -
PJ Gudang + Sub 30 maret, 30 juni,
unit + gudang unit 30 Sept, 31 des
obat
-
Apotek Pkm PJ apotek Januari
Pondok Gede
-
masing2 sub
PJ Gudang + Sub minggu ke -1 tiap
unit + gudang unit bulan
obat
Laboratorium setiap hari kerja
Pkm Pondok Analis lab -
pada jam kerja
Gede

Laboratorium
Pkm Pondok Analis lab sesuai kebutuhan JKN
Gede

83

Laboratorium Analis lab,

Pkm Pondok petugas Januari JKN
Gede administrasi lab
84
1.
Pendataan
PUS &
WUS
1.
Pendataan
PUS &
WUS

2.
Pelayanan
KB dalam
gedung

3.
Pelayanan
KB luar
gedung
 MATRIKS RENCANA USULAN KEGIATAN UPAYA KESEHA
PUSKESMAS PONDOK GEDE
TAHUN 2016

7. UKS ( USAHA KESEHATAN SEKOLAH )

NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN

1. Pendataan murid baru SD, SMP & Mengumpulkan data jumlah murid di SD, SMP, SMA SD, SMP, SMA di wilayah kerja
SMA di wilayah kerja Puskesmas Puskesmas

1. Refreshing materi untuk guru UKS

Guru UKS TK, SD , SMP, SMA di
2. Refreshing guru UKS wilayah kerja Puskesmas
2. Menjalin koordinasi dan kerjasama dengan
sekolah di wilayah kerja puskesmas

melakukan pemeriksaan penjaringan kesehatan

3. penjaringan kesehatan murid baru pada seluruh siswa sekolah di wilayah kerja TK, SD SMP, SMA
TK, SD, SMP dan SMA Puskesmas

UKS ( USAHA
KESEHATAN
 melakukan pemeriksaan penjaringan kesehatan
3. penjaringan kesehatan murid baru pada seluruh siswa sekolah di wilayah kerja TK, SD SMP, SMA
TK, SD, SMP dan SMA Puskesmas

UKS ( USAHA
KESEHATAN
SEKOLAH )

Memberikan pelatihan untuk meningkatkan

4. pelatihan dokter kecil keterampilan para siswa dalam menangani kasus KLS 3. 4,SD/MI
darurat medis sederhana di sekolah

Meningkatkan pengetahuan para siswa mengenai

5. sosialisasi / pelatihan KKR KLS 1,2 SMP DAN SMA
kesehatan reproduksi
8. UPAYA KESEHATAN OLAHRAGA

NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN

1. Kelas ibu hamil

2. UKS
1. Pendataan kelompok/klub olahraga Mengetahui jumah peserta olahraga

3. Kelompok jamaah haji

4. Klub olahraga lainnya

1. Kelas ibu hamil

2. Penyuluhan Kesehatan Olahraga Memberikan penyuluhan tentang kesehatan jasmani

2. UKS
3. Kelompok jamaah haji
4. Klub olahraga lainnya

UPAYA KESEHATAN 1. Kelas ibu hamil

3. Konsultasi, pemeriksaan tekanan
OLAHRAGA Memberikan pelayanan konsultasi, pemeriksaan
darah dan pengukuran tingkat
kebugaran jasmani di setiap kelompok tekanan darah dan pengukuran tingkat kebugaran
jasmani pada sasaran 2. UKS
olahraga
3. Kelompok jamaah haji
4. Klub olahraga lainnya

seluruh guru olahraga yang telah

4. Refreshing guru senam Penyegaran materi tentang kesehatan olahraga mendapat binaan dari petugas
Puskesmas Pondok Gede
 seluruh guru olahraga yang telah
4. Refreshing guru senam Penyegaran materi tentang kesehatan olahraga mendapat binaan dari petugas
Puskesmas Pondok Gede

5. Pelayanan kesehatan pada atlet Sebagai wujud peran serta puskesmas sebagai tim atlet PON
pada event olahraga kesehatan dalam mendukung event olahraga

9. UKK ( UPAYA KESEHATAN KERJA )

NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN

1. Pendataan tempat kerja formal dan Mengetahui jumlah tempat kerja formal dan tempat kerja formal dan
informal di wilayah kerja puskesmas informal di wilayah kerja
informal di wilayah kerja puskesmas
Pondok Gede puskesmas

2. Pendataan pekerja formal dan Mengetahui jumlah pekerja formal dan informal di pekerja formal dan informal di
informal di wilayah kerja puskesmas
Pondok Gede wilayah kerja puskesmas wilayah kerja puskesmas

3. Pelayanan kesehatan dasar sesuai Terpenuhinya kebutuhan pelayanan kesehatan dasar pekerja formal dan informal
kebutuhan pekerja yang datang ke bagi pekerja yang datang ke puskesmas yang datang ke puskesmas
puskesmas Pondok Gede

4. Pelayanan rujukan sesuai kebutuhan Terpenuhinya kebutuhan pelayanan rujukan bagi pekerja formal dan informal
pekerja yang datang ke puskesmas pekerja yang datang ke puskesmas yang datang ke puskesmas
Pondok Gede
UKK ( UPAYA KESEHATAN
KERJA )
5. Pendataan pekerja yang dilayani di Mengetahui jumlah pekerja yang dilayani pekerja formal dan informal
puskesmas Pondok Gede dipuskesmas yang datang ke puskesmas
 KERJA )

Tersedianya laporan bulanan pekerja dan 10 data pekerja dan 10 penyakit

6. Membuat laporan bulanan penyakit terbesar pekerja yang dilayani di terbesar pekerja yang diilayani
puskesmas di puskesmas

7. Penyuluhan pekerja yang datang ke Meningkatkan pengetahuan pekerja tentang pekerja formal dan informal
puskesmas Pondok Gede kesehatan kerja yang datang ke puskesmas

8. Penyuluhan di tempat kerja informal Meningkatkan pengetahuan pekerja tentang pekerja di tempat kerja informal
di wilayah kerja puskesmas Pondok kesehatan kerja di wilayah kerja puskesmas
Gede

9. Evaluasi tahunan Evaluasi tahunan pelaporan program UKK Laporan UKK

10. UKGM ( UPAYA KESEHATAN GIGI DAN MULUT )

NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN

Tujuan umum : Meningkatkan kemampuan pelihara

diri masyarakat di bidang kesehatan gigi dan mulut
dalam rangka tercapainya perilaku hidup sehat dan
peningkatan kualitas SDM
1. Refreshing Kader UKGM Kader UKGM

Tujuan khusus : Meningkatkan pengetahuan,sikap

dan kemampuan masyarakat untuk berperilaku
hidup sehat di bidang kesgilut,mencakup:

UKGM ( UPAYA KESEHATAN 1. Mampu memelihara kesehatan gigi dan mulut

GIGI DAN MULUT ) masyarakat di wilayah kerja PKM
2. Penyuluhan kesehatan gigi
2. Mampu melaksanakan upaya mencegah Pondok Gede
terjadinya penyakit gigi dan mulut
 UKGM ( UPAYA KESEHATAN
GIGI DAN MULUT )

3. Mengetahui kelainan dalam kesehatan gigi dan

3. Pemeriksaan kesehatan gigi, masyarakat di wilayah kerja PKM
mulut serta mampu mengambil tindakan tepat
pemberian obat dan atau rujukan Pondok Gede
untuk mengatasinya

11. UPAYA KESEHATAN JIWA

NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN

1. Penyuluhan tentang kesehatan jiwa Meningkatkan pengetahuan masyarakat dalam lansia, usia produktif
di lingkungan puskesmas deteksi dini gangguan jiwa

UPAYA KESEHATAN JIWA Meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang

2. Sosialisasi resiko pengguna NAPZA usia produktif
resiko pengguna NAPZA

3. Kunjungan rumah pasien gangguan Mengetahui kondisi dan perkembangan pasien lansia, usia produktif
jiwa di wilayah kerja Puskesmas gangguan jiwa secara langsung di rumah pasien

12. UPAYA KESEHATAN INDERA

NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN

 1. Penjaringan kasus gangguan deteksi dini gangguan penglihatan ( refraksi ) sedini siswa SD di wilayah kerja
penglihatan ( refraksi ) mungkin puskesmas

UPAYA KESEHATAN INDERA

2. Pendataan penderita penyakit mata menemukan kasus penyakit mata dari kunjungan seluruh pasien puskesmas
dari kunjungan dalam gedung dalam gedung

kasus buta katarak dapat diobati semaksimal Lansia di wilayah kerja

3. Penjaringan kasus buta katarak mungkin baik dengan terapi maupun operasi puskesmas

13. UPAYA KESEHATAN LANSIA

NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN

1. Melakukan pendataan sasaran pra lansia (45-59) dan lansia

mengetahui jumlah pra lansia & lansia
pralansia &lansia (>60 thn)

1. memberikan pelayanan yg lebih efektif & efisien

pada pralansia dan lansia
2. Memberikan pelayanan kesehatan di pra lansia (45-59) dan lansia
posbindu (7 posbindu) (>60 thn)
2. mengetahui sedini mungkin tentang masalah
kesehatan pralansia dan lansia

memberikan pelayanan lansia yg lebih baik sesuai pra lansia (45-59) dan lansia
3. Pengadaan KMS lansia protap (>60 thn)

3. Pengadaan KMS lansia
4. Pengembangan posbindu dengan
membentuk posbindu baru
UPAYA KESEHATAN LANSIA
5. senam lansia di puskesmas
6. pengadaan pemeriksaan lab
sederhana kadar gula darah,asam
urat,kolesterol di psobindu
7. Pemberian vitamin untuk lansia di
posbindu
8. pertemuan evaluasi program di
Dinkes
memberikan pelayanan lansia yg lebih baik sesuai pra lansia (45-59) dan lansia
protap (>60 thn)
1. memberikan pelayanan yg lebih efektif & efisien
pada pralansia dan lansia
kader, tokoh masyarakat
2. mengetahui sedini mungkin tentang masalah
kesehatan pralansia dan lansia
memberikan pelayanan optimal dalam upaya pra lansia (45-59) dan lansia
meningkatkan kebugaran tubuh pra lansia dan lansia (>60 thn), kader posyandu &
serta kader posbindu
pra lansia (45-59) dan lansia
memotivasi lansia untuk datang keposbindu (>60 thn)
pra lansia (45-59) dan lansia
memotivasi lansia untuk datang keposbindu
(>60 thn)
evaluasi program PJ program
14. UPAYA KESEHATAN TRADISIONAL

NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN

1. Pendataan dan pembinaan upaya

kesehatan tradisional yang berijin dan seluruh pengobat tradisional di wilayah kerja seluruh pengobat tradisional di
tidak berijin di wilayah kerja Puskesmas puskesmas Pondok Gede wilayah kerja puskesmas
Pondok Gede

2. Perawatan dan pemanfaatan TOGA
UPAYA KESEHATAN di Puskesmas Pondok Gede
TRADISIONAL
3. Pembinaan Kelompok TOGA
TOGA di Puskesmas Pondok Gede TOGA di Puskesmas
TOGA di di wilayah kerja
TOGA di di wilayah kerja puskesmas Pondok Gede puskesmas

4. Pencatatan dan pelaporan PJ Batra PJ Batra

AN KEGIATAN UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN
USKESMAS PONDOK GEDE
TAHUN 2016

KEBUTUHAN SUMBER DAYA

SUMBER
TARGET INDIKATOR KEBERHASILAN PEMBIAYAAN
DANA ALAT TENAGA

Transpor pegawai
(pendataan dan
penjaringan :
1 org x 1kl x 32 SD x
Rp.60.000 = Rp. 1.920.000 Terdatanya jumlah murid di SD, SMP dan SMA di BOK
100% form laporan, ATK PJ UKS wilayah kerja Puskesmas
1 org x 1 kl x 11 SMP x
Rp.60.000 = Rp. 660.000
1 org x 1 1kl x 8 SMA x
Rp.60.000 = Rp. 480.000
Jamuan makan :
35 org x Rp.35.000 x 1 hari =
Rp. 1.225.000 ATK, Fotocopy Meningkatnya keterampilan guru UKS dan
100% PJ UKS BOK, APBD
ATK dan Fotocopy : materi meningkatnya kerjasama dengan Puskesmas
35 Pkt x Rp.5000 =
Rp.175.000

Transpor pegawai
(pendataan dan
penjaringan :
1org x 1 kl x 10 TK x Rp.
60.000 = Rp.600.000
1org x 1 kl x 32 SD x
Rp.60.000 = Rp.1.920.000
1org x 1 kl x 11 SMP x
ATK, buku kegiatan PJ
Rp.60.000 = Rp.660.000 UKS,
100% dokter/bidan/perawat Cakupan penjaringan mencapai target BOK, APBD
 ATK, buku kegiatan PJ UKS,
100% dokter/bidan/perawat Cakupan penjaringan mencapai target BOK, APBD
1org x 1 kl x 8 SMA x
Rp.60.000 = Rp.480.000
ATK dan Fotocopy :

65 Pkt x Rp.1000 = Rp.65.000

Buku Kegiatan :

5 buku x Rp.5000 = Rp.25.000

Transpor pegawai :
1org x 1 kl x 6 SD x 2 hr x
Rp.60.000 = Rp.720.000
sertifikat :
PJ UKS,
10 % dari murid dokter/bidan/perawat Target pelatihan dokter kecil tercapai
120 siswa x Rp.5000 = Alkes, ATK BOK, APBD
Rp.600.000

ATK :
120 siswa x Rp.1000 =
Rp.120.000
Transpor pegawai :
2 org x 1 kl x 2 SMP x 2 hr x
Rp. 60.000 = Rp. 480.000
2 org x 1 kl x 1 SMA x 2 hr x
Rp. 60.000 = Rp. 240.000
Sertifikat : PJ Program/
10 % dari murid Alkes, ATK BOK, APBD
dokter/bidan/perawat Target pelatihan KKR tercapai
75 siswa x Rp.5000 = Rp.
375.000

ATK :
75 siswa x Rp. 1000 = Rp.
75.000
 KEBUTUHAN SUMBER DAYA SUMBER
TARGET INDIKATOR KEBERHASILAN
DANA ALAT TENAGA PEMBIAYAAN
Transpor pgw (pendataan,
penyuluhan dan pembinaan
kesorga) :

terdatanya peserta olahraga di tiap kelompok

100% buku ekspedisi tim kesorga BOK
olahraga
1 org x 1 kl x 12 bln x
Rp.60.000 = Rp.720.000

Transpor pgw (pendataan,

penyuluhan dan pembinaan
kesorga) :
tercapainya target penyuluhan kesehatan
100% lembar balik, leaflet tim kesorga BOK
olahrag
1 org x 1 kl x 12 bln x
Rp.60.000 = Rp.720.000

Transpor pgw (pendataan,

penyuluhan dan pembinaan
kesorga) : tensimeter, terlaksananya konsultasi, pemeriksaan tekanan
100% stetoskop, pengukur tim kesorga darah dan pengukuran tingkat kebugaran BOK
tinggi badan jasmani pada setiap kelompok olahraga
1 org x 1 kl x 12 bln x
Rp.60.000 = Rp.720.000

Snack :

1 x 15 org x Rp. 15.000 =

Rp.225.000 LCD, Laptop, Mic,
100% tim kesorga Terlaksananya kegiatan refreshing guru senam BOK, APBD
materi
Fotocopy materi dan ATK :
 LCD, Laptop, Mic,
100% tim kesorga Terlaksananya kegiatan refreshing guru senam BOK, APBD
materi

15 pkt x 1 kl x Rp. 5000 =

Rp.75.000

Transpor pgw :
tensimeter, Terlaksananya pelayanan kesehatan pada event BOK
100% stetoskop, pengukur tim kesorga
1 x 1 org x Rp. 60.000 = Rp. olahraga
tinggi badan
60.000

KEBUTUHAN SUMBER DAYA SUMBER

TARGET INDIKATOR KEBERHASILAN
DANA ALAT TENAGA PEMBIAYAAN
Transpor Pegawai pendataan
UKK : Terdatanya tempat kerja formal dan informal di APBD
100% PJ UKK dan Kesling
1kl x 2 org x Rp. 60.000 = wilayah kerja puskesmas
Rp.120.000
Transpor Pegawai pendataan
UKK : Terdatanya pekerja formal dan informal di
100% PJ UKK dan Kesling APBD
1kl x 2 org x Rp. 60.000 = wilayah kerja puskesmas
Rp.120.000

alkes, buku rekam dokter umum, dokter sasaran terlayani

100% - -
medis gigi, perawat, bidan

alkes, buku rekam dokter umum, dokter sasaran terlayani

100% - -
medis gigi, perawat, bidan

buku register petugas sesuai jadwal Terdatanya pekerja yang dilayani di puskesmas
setiap hari - -
pekerja ruangan
laporan tepat - format laporan PJ UKK Pelaporan bulanan tepat waktu -
waktu

jadwal, materi dan Terlaksananya penyuluhan ( adanya notulen dan -

100% - Petugas puskesmas
media penyuluhan daftar hadir penyuluhan )

Transpor Pgw penyuluhan :

jadwal, materi dan Terlaksananya penyuluhan ( adanya notulen dan APBD
100% PJ UKK dan Kesling
2 x 2 org x Rp. 60.000 = Rp. media penyuluhan daftar hadir penyuluhan )
240.000

100% - format laporan PJ UKK pelaporan tahunan tepat waktu -

KEBUTUHAN SUMBER DAYA SUMBER

TARGET INDIKATOR KEBERHASILAN
DANA ALAT TENAGA PEMBIAYAAN

Jamuan makan :
media penyuluhan,
materi, ATK,
100% dokter gigi, PJ UKGM terlaksananya refreshing kader sesuai target BOK
Makanan dan
minuman
70 org x Rp.35.000 x 1 hari =
Rp.2.450.000

Transpor pgw (bergabung

dengan penyuluhan
kesehatan gigi): media penyuluhan, Perawat gigi terlaksananya penyuluhan gigi di posyandu
100% BOK
1 org x 65 pyd x Rp.60.000 = materi sesuai target
Rp.3900.000
 Transpor pgw (bergabung
dengan penyuluhan
kesehatan gigi): terlaksananya pemeriksaan gigi di posyandu
100% dental kit, senter Perawat gigi BOK
sesuai target

1 org x 65 pyd x Rp.60.000 =

Rp.3900.000

KEBUTUHAN SUMBER DAYA SUMBER

TARGET INDIKATOR KEBERHASILAN
DANA ALAT TENAGA PEMBIAYAAN

Fotocopy materi :
Terlaksananya penyuluhan tentang kesehatan
2x / thn ATK, Materi PJ program APBD
2 kl x 100 lbr x Rp.200 = jiwa di lingkungan puskesmas
Rp.400.000

Fotocopy materi :
media sosialisasi, Terlaksananya sosialisasi tentang resiko NAPZA
1x / thn PJ program APBD
1 kl x 100 lbr x Rp.200 = materi di lingkungan puskesmas
Rp.200.000

Transpor pegawai : Terpantaunya kondisi pasien gangguan jiwa di

2x / thn Format laporan, ATK PJ program, Binwil wilayah kerja puskesmas secara langsung yang BOK
2 x 1 org x Rp.60.000 = tercatat dalam laporan program
Rp.120.000

KEBUTUHAN SUMBER DAYA SUMBER

TARGET INDIKATOR KEBERHASILAN
DANA ALAT TENAGA PEMBIAYAAN
 Transpor pegawai
penjaringan : ATK, alkes, format PJ program, dokter, terdatanya siswa SD di wilayah kerja yang
2x / thn BOK
2 x 3 org x Rp. 60.000 = Rp. laporan perawat, bidan menderita kelainan penglihatan ( refraksi )
360.000

100% pasien
dengan penyakit - ATK, format laporan PJ program Pasien puskesmas dengan penyakit mata terdata -
mata terdata

ATK, alkes, format PJ program, dokter, Ditanganinya kasus buta katarak lansia di
4 orang - -
laporan perawat, bidan wilayah kerja puskesmas sesuai target

KEBUTUHAN SUMBER DAYA SUMBER

TARGET INDIKATOR KEBERHASILAN
DANA ALAT TENAGA PEMBIAYAAN
Cetak formulir Pendataan
( gabung dengan pendataan
PHBS) :
Formulir
100% binwil, kader jumlah sasaran pralansia dan lansia terdata JKN
pendaftaran, ATK
5000 formulir x Rp.5000 =
Rp.2.500.000

Fotocopy materi :

7 pbd x 50 lbr x Rp.200 =

Rp.70.000 alkes, buku laporan, PJ Lansia, Binwil, Masyarakat pra lansia dan lansia di sekitar
100% APBD, BOK
ATK Dokter pobindu terlayani
Transpor pgw :
1 org x 10 lokasi x 11 kl x
Rp.60.000 = Rp.6.600.000

Cetak KMS :
Tercetaknya KMS Lansia untuk monitoring
100% - PJ Lansia JKN
pelayanan lansia sesuai protap
 Tercetaknya KMS Lansia untuk monitoring
100% - PJ Lansia JKN
200 KMS x Rp.2000 = pelayanan lansia sesuai protap
Rp.400.000

Fotocopy materi :
PJ Lansia
berkoordinasi dengan Bertambahnya jumlah posbindu di wilayah kerja
7 pbd x 50 lbr x Rp.200 = Rp. materi pelatihan
2 posbindu kapus, Binwil, RT, RW Puskesmas APBD
70.000 kader seta kelurahan
setempat

Instruktur senam :
Terlaksananya senam lansia di puskesmas sesuai
1x/bln `- PJ Lansia, PJ Kesorga
1 org X 12 kl x Rp.100.000 = target
Rp. 1.200.000

1 set alat cek GCU =

Rp.400.000

7 pbd x 1 btl strip GDS = 7 x

Rp.60.000 = Rp.420.000 alat tes lab PJ Lansia, Binwil, Terlaksananya pemeriksaan lab sederhana di
1x/bln sederhana, format JKN
7 pbd x 1 btl strip AU = 7 x Dokter Posbindu
laporan
Rp. 60.000 = Rp.420.000

7 pbd x 1 btl strip kolesterol =

7 x Rp.110.000 = Rp.770.000

Terlaksananya pemeriksaan vitamin lansia di

1x/bln - - PJ Lansia -
Posbindu

Transpor pgw :
1x/bln format laporan PJ Lansia Tercapainya peningkatan cakupan program APBD
1 org x 12 kl x Rp.150.000 =
Rp.1.800.000
 KEBUTUHAN SUMBER DAYA SUMBER
TARGET INDIKATOR KEBERHASILAN
DANA ALAT TENAGA PEMBIAYAAN
Transpor pegawai
( pembinaan dan
pendataan ) : terdatanya pengobat tradisional berijin dan tidak BOK
13% Format laporan, ATK PJ Batra
1 org x 4 kl x Rp. 60.000 = Rp. berijin di wilayah kerja puskesmas sesuai target
240.000

- alat berkebun PJ Batra TOGA lengkap -

Transpor pegawai
( pembinaan dan
pendataan ) : Terbinanya kelompok TOGA di wilayah kerja
100% Format laporan, ATK PJ Batra BOK
1 org x 4 kl x Rp. 60.000 = Rp. Puskesmas sesuai target
240.000

100% - Format laporan, ATK PJ Batra Laporan tepat waktu -

 MATRIKS RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN UPAYA KESEHATAN PENGEMBAN
PUSKESMAS PONDOK GEDE
TAHUN 2015

7. UKS ( USAHA KESEHATAN SEKOLAH )

VOLUME
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN SASARAN TARGET KEGIATAN

1. Pendataan murid SD, SMP, SMA di

wilayah kerja 100% 1 x / Thn
baru SD, SMP & SMA Puskesmas

Guru UKS TK, SD ,

2. Refreshing guru SMP, SMA di wilayah 100% 1 x / Thn
UKS kerja Puskesmas

3. penjaringan
kesehatan murid baru TK, SD SMP, SMA 100% 1 x / Thn
TK, SD, SMP dan SMA
 3. penjaringan
kesehatan murid baru TK, SD SMP, SMA 100% 1 x / Thn
TK, SD, SMP dan SMA

UKS ( USAHA KESEHATAN

SEKOLAH )

4. pelatihan dokter KLS 3. 4,SD/MI 10 % dari murid 1 x / Thn

kecil

5. sosialisasi / KLS 1,2 SMP DAN SMA 10 % dari murid 1 x / Thn

pelatihan KKR
 5. sosialisasi / KLS 1,2 SMP DAN SMA 10 % dari murid 1 x / Thn
pelatihan KKR

8. UPAYA KESEHATAN OLAHRAGA

VOLUME
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN SASARAN TARGET KEGIATAN

1. Kelas ibu hamil

1. Pendataan 2. UKS
kelompok/klub 100% 1 x / Bln
olahraga
3. Kelompok jamaah
haji
4. Klub olahraga
lainnya

1. Kelas ibu hamil

2. UKS
2. Penyuluhan 100% 1 x / Bln
Kesehatan Olahraga
3. Kelompok jamaah
haji

4. Klub olahraga
lainnya

1. Kelas ibu hamil

UPAYA KESEHATAN 3. Konsultasi,

OLAHRAGA pemeriksaan tekanan
darah dan
pengukuran tingkat 100% 1 x / Bln
kebugaran jasmani di
setiap kelompok
olahraga
 UPAYA KESEHATAN 3. Konsultasi,
OLAHRAGA pemeriksaan tekanan 2. UKS
darah dan
pengukuran tingkat 100% 1 x / Bln
kebugaran jasmani di
setiap kelompok 3. Kelompok jamaah
olahraga haji

4. Klub olahraga
lainnya

seluruh guru olahraga

yang telah mendapat
4. Refreshing guru binaan dari petugas 100% 1 x / Thn
senam Puskesmas Pondok
Gede

5. Pelayanan
kesehatan pada atlet atlet PON 100% 1 x / Thn
pada event olahraga

9. UKK ( UPAYA KESEHATAN KERJA )

VOLUME
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN SASARAN TARGET KEGIATAN

1. Pendataan tempat tempat kerja formal

kerja formal dan dan informal di
informal di wilayah wilayah kerja 100% 1 x / Thn
kerja puskesmas puskesmas
Pondok Gede
 1. Pendataan tempat tempat kerja formal
kerja formal dan dan informal di
informal di wilayah 100% 1 x / Thn
wilayah kerja
kerja puskesmas puskesmas
Pondok Gede

2. Pendataan pekerja
formal dan informal di pekerja formal dan
wilayah kerja informal di wilayah 100% 1 x / Thn
puskesmas Pondok kerja puskesmas
Gede

3. Pelayanan
kesehatan dasar pekerja formal dan
sesuai kebutuhan
pekerja yang datang informal yang datang 100% Setiap hari
ke puskesmas
ke puskesmas Pondok
Gede

UKK ( UPAYA KESEHATAN

KERJA )
 4. Pelayanan rujukan
sesuai kebutuhan pekerja formal dan
UKK ( UPAYA KESEHATAN pekerja yang datang informal yang datang 100% Setiap hari
KERJA ) ke puskesmas Pondok ke puskesmas
Gede

5. Pendataan pekerja pekerja formal dan

yang dilayani di informal yang datang setiap hari Setiap hari
puskesmas Pondok ke puskesmas
Gede

data pekerja dan 10

6. Membuat laporan penyakit terbesar
pekerja yang diilayani laporan tepat waktu Setiap hari
bulanan
di puskesmas

7. Penyuluhan pekerja pekerja formal dan

yang datang ke informal yang datang 100% 1 x / Bln
puskesmas Pondok ke puskesmas
Gede

8. Penyuluhan di pekerja di tempat

tempat kerja informal kerja informal di
di wilayah kerja 100% 2 x / Thn
wilayah kerja
puskesmas Pondok puskesmas
Gede
 8. Penyuluhan di pekerja di tempat
tempat kerja informal kerja informal di
di wilayah kerja 100% 2 x / Thn
wilayah kerja
puskesmas Pondok puskesmas
Gede

9. Evaluasi tahunan Laporan UKK 100% 1 x / Thn

10. UKGM ( UPAYA KESEHATAN GIGI DAN MULUT )

VOLUME
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN SASARAN TARGET KEGIATAN

1. Refreshing Kader Kader UKGM 100% 1 x / Thn

UKGM

masyarakat di wilayah
2. Penyuluhan
UKGM ( UPAYA KESEHATAN kesehatan gigi kerja PKM Pondok 100% 65 pyd/Thn
GIGI DAN MULUT ) Gede

3. Pemeriksaan masyarakat di wilayah

kesehatan gigi, kerja PKM Pondok 100% 65 pyd/Thn
pemberian obat dan Gede
atau rujukan

11. UPAYA KESEHATAN JIWA

 VOLUME
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN SASARAN TARGET KEGIATAN

1. Penyuluhan tentang
kesehatan jiwa di
lingkungan puskesmas lansia, usia produktif 2 x / Thn 2 x / Thn
Pondok Gede

2. Sosialisasi resiko
UPAYA KESEHATAN JIWA usia produktif 1 x / Thn 1 x / Thn
pengguna NAPZA

3. Kunjungan rumah
pasien gangguan jiwa
di wilayah kerja lansia, usia produktif 2 x / Thn 2 x / Thn
Puskesmas Pondok
Gede

12. UPAYA KESEHATAN INDERA

VOLUME
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN SASARAN TARGET KEGIATAN

1. Penjaringan kasus siswa SD di wilayah

gangguan penglihatan kerja puskesmas 2x / thn 2 x / Thn
( refraksi )

UPAYA KESEHATAN INDERA

 1. Penjaringan kasus siswa SD di wilayah
gangguan penglihatan kerja puskesmas 2x / thn 2 x / Thn
( refraksi )

2. Pendataan
UPAYA KESEHATAN INDERA penderita penyakit seluruh pasien puskes 100% pasien dengan penyakit mata terdata 12 x / Thn
mata dari kunjungan
dalam gedung

3. Penjaringan kasus Lansia di wilayah kerja 4 orang 1 x / Thn

buta katarak puskesmas

13. UPAYA KESEHATAN LANSIA

VOLUME
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN SASARAN TARGET KEGIATAN

1. Melakukan pra lansia (45-59) dan 100%

pendataan sasaran 1 x / Thn
lansia (>60 thn)
pralansia &lansia

2. Memberikan
pelayanan kesehatan pra lansia (45-59) dan 100% 11 x / Thn
di posbindu (7 lansia (>60 thn)
posbindu)
 pelayanan kesehatan pra lansia (45-59) dan 100% 11 x / Thn
di posbindu (7 lansia (>60 thn)
posbindu)

3. Pengadaan KMS pra lansia (45-59) dan 100% 1 x / Thn

lansia lansia (>60 thn)

4. Pengembangan
posbindu dengan kader, tokoh 2 posbindu 1 x / Thn
membentuk posbindu masyarakat
baru

UPAYA KESEHATAN LANSIA

pra lansia (45-59) dan

5. senam lansia di lansia (>60 thn), kader 1x/bln 12 x / Thn
puskesmas posyandu & posbindu

6. pengadaan
pemeriksaan lab
sederhana kadar gula pra lansia (45-59) dan 1x/bln 5 pbd / Bln
darah,asam lansia (>60 thn)
urat,kolesterol di
psobindu
 6. pengadaan
pemeriksaan lab
sederhana kadar gula pra lansia (45-59) dan 1x/bln 5 pbd / Bln
darah,asam lansia (>60 thn)
urat,kolesterol di
psobindu

7. Pemberian vitamin pra lansia (45-59) dan

untuk lansia di 1x/bln 5 pbd / Bln
lansia (>60 thn)
posbindu

8. pertemuan evaluasi PJ program 1x/bln 12 x / Thn

program di Dinkes

14. UPAYA KESEHATAN TRADISIONAL

VOLUME
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN SASARAN TARGET KEGIATAN

1. Pendataan dan
pembinaan upaya
kesehatan tradisional seluruh pengobat
tradisional di wilayah 13%
yang berijin dan tidak kerja puskesmas 4 x / Thn
berijin di wilayah kerja Pondok Gede
Puskesmas Pondok
Gede

UPAYA KESEHATAN
TRADISIONAL
 1. Pendataan dan
pembinaan upaya seluruh pengobat
kesehatan tradisional tradisional di wilayah
yang berijin dan tidak kerja puskesmas 13% 4 x / Thn
berijin di wilayah kerja Pondok Gede
Puskesmas Pondok
Gede

UPAYA KESEHATAN
TRADISIONAL 2. Perawatan dan
pemanfaatan TOGA di TOGA di Puskesmas - 2 x / Thn
Puskesmas Pondok Pondok Gede
Gede

TOGA di di wilayah
3. Pembinaan kerja puskesmas 100% 3 x / Thn
Kelompok TOGA Pondok Gede

4. Pencatatan dan PJ Batra 100% 1 x / Bln

pelaporan
N KEGIATAN UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN
ESMAS PONDOK GEDE

LOKASI TENAGA
RINCIAN PELAKSANAAN JADWAL BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANA

Transpor pegawai (pendataan dan

32 SD di wilayah penjaringan :
kerja Pkm
Pondok Gede
1 org x 1kl x 32 SD x Rp.60.000 = Rp.
Meminta data jumlah murid PJ UKS JULI - AGUSTUS 2015 1.920.000
11 SMP di
wilayah kerja 1 org x 1 kl x 11 SMP x Rp.60.000 = Rp.
Pkm Pondok 660.000
8 SMA di
Gede
wilayah kerja 1 org x 1 1kl x 8 SMA x Rp.60.000 = Rp.
Pkm Pondok 480.000
Gede
1.menyampaikan materi Jamuan makan :

35 org x Rp.35.000 x 1 hari = Rp.

2. biaya makan & minum
Pkm Pondok 1.225.000
PJ UKS Agustus
Gede
ATK dan Fotocopy :
3. ATK & Foto copy
35 Pkt x Rp.5000 = Rp.175.000

Transpor pegawai (pendataan dan

10 TK di wilayah penjaringan :
1. mengisi format penjaringan kerja Pkm
Pondok Gede
1org x 1 kl x 10 TK x Rp. 60.000 =
Rp.600.000
32 SD di wilayah 1org x 1 kl x 32 SD x Rp.60.000 =
2. memeriksa kesehatan siswa kerja Pkm
Rp.1.920.000
Pondok Gede
PJ UKS,
dokter/bidan/per September
awat
 11 SMP di
wilayah kerja PJ UKS, 1org x 1 kl x 11 SMP x Rp.60.000 =
3. ATK & Foto copy Pkm Pondok dokter/bidan/per September Rp.660.000
Gede awat
1org x 1 kl x 8 SMA x Rp.60.000 =
Rp.480.000

8 SMA di ATK dan Fotocopy :

wilayah kerja
4. Buku kegiatan Pkm Pondok 65 Pkt x Rp.1000 = Rp.65.000
Gede
Buku Kegiatan :

5 buku x Rp.5000 = Rp.25.000

1.penyampaian materi Transpor pegawai :

1org x 1 kl x 6 SD x 2 hr x Rp.60.000 =
Rp.720.000

6 SD / MI di
2. Sertifikat PJ UKS, sertifikat :
wilayah kerja dokter/bidan/per November
Pkm Pondok awat
Gede
120 siswa x Rp.5000 = Rp.600.000

3. ATK ATK :

120 siswa x Rp.1000 = Rp.120.000

1.penyampaian materi Transpor pegawai :

2 org x 1 kl x 2 SMP x 2 hr x Rp. 60.000

= Rp. 480.000

2 SMP dan 1 2 org x 1 kl x 1 SMA x 2 hr x Rp.

2. Sertifikat PJ Program/
SMA di wilayah 60.000 = Rp. 240.000
dokter/bidan/per Desember
kerja Pkm awat Sertifikat :
Pondok Gede
3. ATK 75 siswa x Rp.5000 = Rp. 375.000
 PJ Program/
SMA di wilayah dokter/bidan/per Desember
kerja Pkm awat
Pondok Gede

ATK :

75 siswa x Rp. 1000 = Rp. 75.000

LOKASI TENAGA
RINCIAN PELAKSANAAN JADWAL BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANA

Transpor pgw (pendataan, penyuluhan

dan pembinaan kesorga) :
setiap kelompok
olahraga di
Melakukan pendataan pada setiap minggu ke-2 tiap
wilayah kerja tim kesorga
kelompok olahraga bulan
Pkm Pondok
Gede 1 org x 1 kl x 12 bln x Rp.60.000 =
Rp.720.000

Transpor pgw (pendataan, penyuluhan

dan pembinaan kesorga) :

setiap kelompok
Memberikan penyuluhan pada setiap olahraga di minggu ke-2 tiap
wilayah kerja tim kesorga
kelompok olahraga bulan
Pkm Pondok
Gede 1 org x 1 kl x 12 bln x Rp.60.000 =
Rp.720.000

Transpor pgw (pendataan, penyuluhan

dan pembinaan kesorga) :

setiap kelompok
Memberikan konsultasi dan olahraga di
pemeriksaan kebugaran melalui minggu ke-2 tiap
peeriksaan tanda vital peserta wilayah kerja tim kesorga bulan
Pkm Pondok
olahraga Gede
 setiap kelompok
Memberikan konsultasi dan olahraga di
pemeriksaan kebugaran melalui minggu ke-2 tiap
wilayah kerja tim kesorga
peeriksaan tanda vital peserta bulan
Pkm Pondok
olahraga 1 org x 1 kl x 12 bln x Rp.60.000 =
Gede
Rp.720.000

Snack :

1 x 15 org x Rp. 15.000 = Rp.225.000

Menyiapkan materi pelatihan Pkm Pondok tim kesorga Desember
olahraga dan snack Gede Fotocopy materi dan ATK :

15 pkt x 1 kl x Rp. 5000 = Rp.75.000

Transpor pgw :
Menyiapkan perwakilan tenaga
kesehatan untuk pelayanan GOR Kota Bekasi tim kesorga sesuai jadwal PON
kesehatan di acara PON 1 x 1 org x Rp. 60.000 = Rp. 60.000

LOKASI TENAGA
RINCIAN PELAKSANAAN JADWAL BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANA

Transpor Pegawai pendataan UKK :

Melakukan pendataan tempat kerja wilayah kerja PJ UKK dan

formal dan informal di wilayah kerja Pkm Pondok Kesling Januari
puskesmas Pondok Gede Gede
Melakukan pendataan tempat kerja wilayah kerja PJ UKK dan
formal dan informal di wilayah kerja Pkm Pondok Januari
Kesling
puskesmas Pondok Gede Gede 1kl x 2 org x Rp. 60.000 = Rp.120.000

Transpor Pegawai pendataan UKK :

Melakukan pendataan pekerja wilayah kerja PJ UKK dan

formal dan informal di wilayah kerja Pkm Pondok Januari
Kesling
puskesmas Pondok Gede Gede 1kl x 2 org x Rp. 60.000 = Rp.120.000

Melakukan pelayanan kesehatan dokter umum,

dasar sesuai kebutuhan pekerja yang Pkm Pondok dokter gigi, Setiap hari -
Gede
datang ke puskesmas Pondok Gede perawat, bidan
Melakukan pelayanan rujukan sesuai Pkm Pondok dokter umum,
kebutuhan pekerja yang datang ke Gede dokter gigi, Setiap hari -
puskesmas Pondok Gede perawat, bidan

Melakukan pencatatan pekerja yang Pkm Pondok petugas sesuai

dilayani di puskesmas Pondok Gede Gede Setiap hari -
jadwal ruangan
pada register

Melakukan pencatatan pada format Pkm Pondok Minggu ke-4 tiap

PJ UKK -
laporan bulanan Gede bulan

Menyiapkan : materi, media Pkm Pondok Petugas Minggu ke-2 tiap -

penyuluhan, jadwal Gede puskesmas bulan

Transpor Pgw penyuluhan :

Menyiapkan : materi, media Pkm Pondok PJ UKK dan Juli, Desember

penyuluhan, jadwal Gede Kesling
Menyiapkan : materi, media Pkm Pondok PJ UKK dan Juli, Desember
penyuluhan, jadwal Gede Kesling
2 x 2 org x Rp. 60.000 = Rp. 240.000

Melakukan pencatatan pada format Pkm Pondok PJ UKK Desember -

laporan tahunan Gede

LOKASI TENAGA
RINCIAN PELAKSANAAN JADWAL BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANA

Jamuan makan :
Menyiapkan : materi, media Pkm Pondok dokter gigi, PJ
penyuluhan, jadwal, Makanan dan Maret
Gede UKGM 70 org x Rp.35.000 x 1 hari =
minuman
Rp.2.450.000

Transpor pgw (bergabung dengan

Posyandu di penyuluhan kesehatan gigi):
Menyampaikan materi tentang wilayah kerja minggu ke-2 tiap
Perawat gigi
kesehatan gigi Pkm Pondok bulan
Gede 1 org x 65 pyd x Rp.60.000 =
Rp.3900.000

Transpor pgw (bergabung dengan

Melakukan pemeriksaan gigi dan Posyandu di penyuluhan kesehatan gigi):
mullut pada masyarakat wilayah wilayah kerja minggu ke-2 tiap
Perawat gigi
kerja puskesmas yang berkunjung ke Pkm Pondok bulan
posyandu Gede 1 org x 65 pyd x Rp.60.000 =
Rp.3900.000
 LOKASI TENAGA
RINCIAN PELAKSANAAN JADWAL BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANA

Fotocopy materi :

Menyiapkan : materi, media Pkm Pondok PJ program Januari, Juni

penyuluhan, jadwal Gede
2 kl x 100 lbr x Rp.200 = Rp.400.000

Fotocopy materi :
Menyiapkan : materi, media Pkm Pondok PJ program April
sosialisasi, jadwal Gede
1 kl x 100 lbr x Rp.200 = Rp.200.000

Transpor pegawai :

Melakukan kunjungan rumah pasien wilayah kerja PJ program,

gangguan jiwa di wilayah kerja Pkm Pondok Februari, Agustus
Binwil
Puskesmas Pondok Gede Gede 2 x 1 org x Rp.60.000 = Rp.120.000

LOKASI TENAGA
RINCIAN PELAKSANAAN JADWAL BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANA

Transpor pegawai penjaringan :

SD di wilayah PJ program,
Melakukan pemeriksaan visus kerja Pkm dokter, perawat, Januari dan Oktober
Pondok Gede bidan
 SD di wilayah PJ program,
Melakukan pemeriksaan visus kerja Pkm dokter, perawat, Januari dan Oktober
Pondok Gede bidan 2 x 3 org x Rp. 60.000 = Rp. 360.000

Membuat buku register pemeriksaan Pkm Pondok minggu ke -4 tiap

PJ program -
penyakit mata Gede bulan

PJ program,
Melakukan pemeriksaan visus dan Pkm Pondok dokter, perawat, Agustus -
screening katarak Gede bidan

LOKASI TENAGA
RINCIAN PELAKSANAAN JADWAL BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANA
Cetak formulir Pendataan ( gabung
dengan pendataan PHBS) :
wilayah kerja
menyiapkan formulir pendataan Pkm Pondok binwil, kader Februari
Gede 5000 formulir x Rp.5000 =
Rp.2.500.000

RW.10 (jt wrg) Fotocopy materi :

-menyiapkan kit lansia RW.6 (jt wrg) 7 pbd x 50 lbr x Rp.200 = Rp.70.000

RW.6 (jt cmpk) Transpor pgw :

PJ Lansia, Binwil, januari sampai
Dokter desember
RW.11 (jt wrg) 1 org x 10 lokasi x 11 kl x Rp.60.000 =
Rp.6.600.000
-pencatatan posbindu
 PJ Lansia, Binwil, januari sampai
Dokter desember

-pencatatan posbindu
RW.2 (jt cmp)
RW.14 (jt wrg)
RW.4 ( jt cmp)

Cetak KMS :
Pkm Pondok
mengajukan ke RPK PKM PJ Lansia januari
Gede
200 KMS x Rp.2000 = Rp.400.000

Fotocopy materi :

-Kerjasama dgn binwil dan kader

PJ Lansia
berkoordinasi 7 pbd x 50 lbr x Rp.200 = Rp. 70.000
Pkm Pondok dengan kapus, januari sampai
Gede Binwil, RT, RW desember
serta kelurahan
setempat
-Menyiapkan materi pelatihan

Instruktur senam :
menyiapkan instruktur, alat,tempat, Pkm Pondok PJ Lansia, PJ setiap rabu minggu
koordinasi dg kader posyandu Gede Kesorga ke-4
1 org X 12 kl x Rp.100.000 = Rp.
1.200.000

1 set alat cek GCU = Rp.400.000

7 pbd x 1 btl strip GDS = 7 x Rp.60.000

= Rp.420.000
posbindu di
-menyiapkan alat dan strip wilayah kerja PJ Lansia, Binwil, setiap jadwal
pemeriksaan gula darah, asam urat, Pkm Pondok Dokter posbindu
cholesterol Gede
 posbindu di
-menyiapkan alat dan strip wilayah kerja PJ Lansia, Binwil, setiap jadwal
pemeriksaan gula darah, asam urat, Pkm Pondok Dokter posbindu
cholesterol Gede
7 pbd x 1 btl strip AU = 7 x Rp. 60.000 =
Rp.420.000

7 pbd x 1 btl strip kolesterol = 7 x

Rp.110.000 = Rp.770.000

posbindu di
wilayah kerja setiap jadwal
menyiapkan : vitamin B1, B6, B12 PJ Lansia -
Pkm Pondok posbindu
Gede

Transpor pgw :
Menyiapkan laporan pencapaian Dinkes Kota disesuaikan dengan
PJ Lansia
program Bekasi Dinkes Kota Bekasi 1 org x 12 kl x Rp.150.000 =
Rp.1.800.000

LOKASI TENAGA
RINCIAN PELAKSANAAN JADWAL BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANA
Transpor pegawai ( pembinaan dan
pendataan ) :

wilayah kerja Maret, Juni,

menyiapkan formulir pendataan, ATK Pkm Pondok PJ Batra September,
Gede Desember
 wilayah kerja Maret, Juni,
menyiapkan formulir pendataan, ATK Pkm Pondok PJ Batra September,
Gede Desember 1 org x 4 kl x Rp. 60.000 = Rp. 240.000

Menyiapkan alat berkebun, format Pkm Pondok PJ Batra Juli, Desember -

laporan, ATK Gede

Transpor pegawai ( pembinaan dan

wilayah kerja pendataan ) :
April, Agustus,
Menyiapkan format laporan, ATK Pkm Pondok PJ Batra Desember
Gede 1 org x 4 kl x Rp. 60.000 = Rp. 240.000

Menyiapkan data laporan Pkm Pondok minggu ke-4 tiap

PJ Batra -
pencapaian program, ATK Gede bulan