PEMERINTAH KABUPATEN DONGGALA

RSUD TAMBU
KECAMATAN BALAESANG
Alamat: Jln. Trans Palu - Sabang, KM 111 No. Tlp.

PERATURAN DIREKTUR UTAMA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PRATAMA TAMBU
NOMOR:

TENTANG
PEMBERLAKUAN PANDUAN IDENTIFIKASI PASIEN
DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PRATAMA TAMBU
-----------------------------------------------------------------------------

DIREKTUR UTAMA RSUD PRATAMA TAMBU

Menimbang : a. Bahwa dalam memberikan pelayanan yang dituntut dapat
mewujudkan kelancaran, ketertiban, dengan dukungan upaya
menciptakan rasa aman bagi pasien sehingga dapat berdaya guna
bagi tenaga kesehatan dan memberikan kepuasan kepada
masyarakat;
b. Bahwa dalam memberikan pelayanan kesehatan kepada pasien
petugas sesuai dengan standar akreditasi dituntut untuk dapat
memastikan identitas pasien sehingga mampu mencegah atau
menghindari kesalahan pasien;
c. Bahwa sehubungan dengan pertimbangan pada huruf a, b, dan di
atas, dipandang perlu memberlakukan panduan identifikasi pasien
di RSUD Pratama Tambu dengan Peraturan Direktur Utama.

Mengingat : 1. Undang -Undang No 29 tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran

(Lembaran Negara RI Tahun 2004 Nomor 116. Tambahan
Lembaran Negara RI Nomor 4431);
2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara RI Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara RI Nomor 5063);
3. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
(Lembaran Negara RI Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan
Lembaran Negara RI Nomor 5072);
4. Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 tentang Pengelolaan
Keuangan Badan Layanan Umum (Lembaran Negara RI Tahun
2005 Nomor 48, Tambahan Lembaran Negara RI Nomor 4502);
5. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 436/Menkes/SK/VI/1993
tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit dan Standar Pelayanan
Medis, junto Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan
Rumah Sakit;
6. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 290/Menkes/Per/III/2008
tentang persetujuan tindakan;
 7. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor
1438?Menkes/Per/IX/2010 tentang Standar Pelayanan
Kedokteran;
8. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 755/Menkes/Per/IV/2011
tentang Penyelenggaran Komite Medik di Rumah Sakit;
9 Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 1691/Menkes/
Per/VIII/2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
10. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 2052/Menkes/Per/X/2011
tentang Izin Praktik Kedokteran;
Memperhatikan Keputusan Direktur Utama RSK.DR.tadjuddin Chalid Nomor
HK.02.04/II.3.3/3821/2014 Tanggal 1 Oktober 2014 tentang
Kebijakan Pelayanan RSK.Dr.Tadjuddin Chalid Makassar

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : PERATURAN DIREKTUR UTAMA TENTANG PEMBERLAKUAN

PANDUAN IDENTIFIKASI PASIEN DI RSK.Dr.TADJUDDIN
CHALID MAKASSAR

Pasal 1

Identifikasi pasien adalah suatu kegiatan menanyakan minimal 2 (dua) identitas pasien
yaitu nama, tanggal lahir pasien kemudian dicocokkan dengan gelang identitas pasien
nama, tanggal lahir serta nomor rekam medik pasien

Pasal 2

Identifikasi pasien dilakukan oleh petugas pemberi layanan kesehatan pada saat: (1) akan
memberikan obat, darah atau produk darah; (2) akan mengambil darah dan spesimen lain
untuk pemeriksaan klinis; (3) akan memberikan tindakan prosedur atau asuhan
keperawatan
Pasal 3

Identitas identifikasi adalah suatu alat yang memiliki ciri khusus yang digunakan untuk
memastikan kebenaran identitas dari pasien/bahan/alat yaitu berupa gelang identitas, foto
identitas, dan label identitas;

Pasal 4

Ketua Tim Keselamatan Pasien Rumah Sakit (TKPRS) agar mensosialisasikan Panduan
yang dimaksud pada diktum pertama peraturan ini ke unit-unit kerja di lingkungan
RSK.Dr.Tadjuddin Chalid Makassar
Pasal 5

Direktur Medik & Keperawatan agar membina dan memantau pelaksanaan investigasi
sederhana dari insiden keselamatan pasien di RS.Dr.Tadjuddin Chalid Makassar, untuk
selanjutnya melaporkan hasil kegiatannya kepada Direktur Utama RS.Dr.Tadjuddin
Chalid Makassar
Pasal 6
 Peraturan Direktur Utama ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

DITETAPKAN DI : MAKASSAR
PADA TANGGAL : 09 NOVEMBER 2016
DIREKTUR UTAMA,

Dr.I Gusti Lanang Suartana Putra,MM,MARS

NIP. 196401281990031002

Tembusan disampaikan kepada Yth:

1. Para Direktur.
2. Ketua Komite Medik.
3. Kepala SPI.
4. Ketua Komite Keperawatan.
5. Ketua Komite PPI.
6. Para Kepala Bagian/Bidang.
7. Para Kepala Instalasi.
8. Para Kepala SMF.
9. Pertinggal.