PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS

RS. ............................................

N STANDAR/ LANGKAH METODE INDIKATOR WAKTU PENANGUNG KETERANGAN

o. ELEMEN PENILAIAN PEMENUH PERBAIKAN PENCAPAIA JAWAB
AN EP N
Pkpo. 2 Membuat lis Semua laporan Secepatya Ka.Dep Bukti adanya laporan feed back
Melengkapi laporan kejadian kejadian KTD Penunjang dari mutu untuk farmasi sebagai
ditemukan bukti rapat KFT data KTD KTD efek efek samping Medik bahan evalusi
untuk evaluasi obat baru efek samping dan dan Dari hasil monitoring KTD efek
namun bukti laporan samping dan medication error medication samping dan medication error
kejadian KTD efek samping medication error
dan medication error error dilaporkan ke
kurang lengkap mutu

Pkpo.3 Melengkapi Membuat jadwal Mengisi Secepatnya Supervisi Dilakukan nya supervisi untuk
pelebelan di formulir obat
ditemukan tempat dan obat semua obat supervisi high alert dan obat-obat high alert di setiap hari
yang tidak diberi label high kategeri membuat
alert label high laporan
alert

Pkpo.3 Pelebelan di Membuat jadwal Mengisi Secepatya Supervisi Dilakukan nya supervisi untuk
formulir obat
 bukti pelaksanaan supervisi setiap supervisi high alert dan obat-obat high alert di setiap hari
sudah ada namun ditemukan membuat
obat high alert tidak pada kedatangan laporan sesuai dengan penempatanya
tempatnya
obat dari

distributor

Pkpo.3 Melengkapi Membuat laporan Permohonan Seceptnya Ka.Dep Pemansangan cct tv di pintu door
sudah ada hand key untuk kebutuhan pembatasan pengajuan alat Penunjang akses unit farmasi
pembatasan akses masuk pembatasan akses keluar penunjang Medik
ruang farmasi namun tidak akses keluar masuk unit pembatasan
ada pantauan secara visual masuk unit farmasi akses keluar
farmasi masuk unit
farmasi
Pkpo.3.4. Melengkapi membuat list Membuat secepatya Ka.Dep Penambahan emergensi kit pada
data obat obat-obatan laporan data
obat sudah cukup lengkap sesuai obat sesuai Penunjang ambulans
namun tidak sesuai dengan sesuai dengan
dengan dengan
Permenkes 47 tahun 2018 Permenkes 47 Medik
Permenkes Permenkes 47
tentang Pelayanan Kegawat tahun 2018
47 tahun tahun 2018
daruratan tentang
2018 tentang
Pelayanan
tentang Pelayanan
Kegawat
Pelayanan Kegawat
daruratan
Kegawat daruratan
daruratan
 Pkpo.3.5. Melengkapi Membuat Membuat Seceptya Loket farmasi Bukti adanya surat edaran untuk

ditemukan catatan hasil data list/daftar obat- laporan sesuai setiap kategori obat yang di tarik
penarikan recall namun
pendokumentasian penarikan obatan yang di dengan dari distributor
prosesnya kurang lengkap
recall tarik kategori obat-

obat dari

setiap unit

Pkpo.3.5. Melengkapi Membuat Membuat Secepatya Ka.Dep Adanya formulir serah terima
Penunjang
ditemukan catatan daftar data list/daftar obat laporan dan Medik antara unit farmasi dan pihak
obat yang dimusnahkan
namun dokumentasi pemusnahan yang akan di berita acara ketiga yang telah bekerjasamnya
lainnya kurang lengkap
obat musnahkan pemusnahan dengan Rs EMCT

obat

Pkpo.4.1. Melengkapi Membuat Membuat Secepatya Pj rawat jalan Andaya bukti formulir konfirmasi
laporan resep resep yang tidak benar tidak
ditemukan bukti data resep list/daftar yang tidak dan inap lengkap dan tidak terbaca namun
pengelolaan resep yang benar tidak hasil pelaporan belum lengkap
tidak benar tidak lengkap yang tidak resep yang tidak
lengkap dan
dan tidak terbaca namun benar tidak
benar dan tidak terbaca
hasil pelaporan belum lengkap dan tidak
namun hasil
lengkap terbaca namun
pelaporan
hasil pelaporan
 tidak terbaca belum lengkap belum lengkap

Pkpo.4.3. Melengkapi Membuat list Membuat Secepatya Apoteker Klinis Adanya formulir daftar pemberian

sudah ada bukti pencatatan data obat tapering off Laporan dan unit obat pasien
pelaksanaan pemberian
obat namun tida ditemukan pelaksanaan penggunaan keperawatan
bukti pelaksanaan tapering
pemberian pemberian
off
obat namun obat tapering

tida off

ditemukan

bukti

pelaksanaan

tapering off

Pkpo.5.1. Melengkapi Membuat lis Membuat Seceptnya Apoteker Klinis Adanya bukti pengkajian resep

ditemukan hasil pengkajian data pengkajian dan laporan dan telaah obat di setiap resep
namun dokumen proses
masih kurang lengkap pengkajian telaah resep pengkajian

resep dan telaah

resep

Pkpo.6.2. Melengkapi Membuat list Membuat Seceptya Apoteker Klinis Adanya bukti formulir

ditemukan bukti data obat obat obatan oleh Laporan obat dan unit pengobatan oleh pasien sendiri
pelaksanaan obat oleh
pasien sendiri namun oleh pasien pasien sendiri obatan oleh keperawatan dan lefleet serta formulir evalusai
proses monitoring dan
sendiri pasien sendiri
evaluasi kurang lengkap