ANGKET KEPUASAN PASIEN DALAM PELAKSANAAN

INISIASI MENYUSU DINI (IMD)

Pengambilan data
Tanggal :
Jam :
I. Petunjuk Pengisian
1. Angket ini terdiri dari 5 pertanyaan mengenai pelaksanaan Inisiasi
Menyusu Dini (IMD)
2. Isi angket ini dengan cara memberikan tanda lingkaran (O) atau silang
(X) pada jawaban yang anda rasa tepat
II. Data pasien
1. Berapa usia anda sekarang
2. Jenis kelamin anda
3. Pekerjaan anda sekarang
III. Penilaian
1. Sudahkan pelayanan di Ruang Bersalin sesuai dengan apa yang anda
inginkan ?
a. iya b. tidak
2. Apakah keterampilan petugas dalam memberikan pelayan sudah
cukup baik ?
a. iya b. tidak
3. Apakah petugas memberikan informasi dengan tepat ?
a. iya b. tidak
4. Apakah menurut anda pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) ini
bermanfaat ?
a. iya b. tidak
5. Apakah anda mendukung pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) ini
?
a. iya b. tidak

IV. Komentar (tuliskan pendapat anda tentang pelaksanaan IMD)

___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________

Terimakasih atas partisipasi anda, semoga angket ini berguna bagi kita
semua.

Palembang, Agustus 2019

Paraf,

_____________