SOAL IPD 3.

Laki-laki usia 68 tahun datang dengan keluhan nyeri lutut yang

1. Pria 18th, ke IGD keluhan sesak dan sulit menelan, mata berair,
mulut kering, mual dan muntah. Pemeriksaan tanda vital dan lain-
lain dalam batas normal. Didapatkan riwayat makan sarden
kalengan 3 hari yang lalu. Apa tatalaksana awal yang paling tepat
diberikan ?
a.Antitoxin
memberat ketika naik tangga. Demam tidak ada. Pemeriksaan fisik
lutut krepitasi (+), suhu raba normal, bengkak dan merah (-).
Apakah pemeriksaan yang tepat untuk mendiagnosis kasus di
atas?
a.Foto polos genu
b.MRI

b.Antikolinergik c.CT scan

c.Antibiotik d.Asam urat darah

d.Antipiretik e.Rheumatoid factor

e.Analgesik
4. Seorang laki-laki usia 35 tahun datang dengan keluhan nyeri ulu
hati sejak 3 hari yang lalu. Pasien juga mengeluhkan mual dan
2. Laki-laki 47 tahun datang dengan keluhan BAB berlendir sejak 6 muntah. Seminggu yang lalu pasien juga mengalami demam
bulan yang lalu, kadang disertai lendir darah, kambuh kambuhan, selama 4 hari. Pasien baru pulang dari Amerika 2 bulan yang lalu,
kadang juga pasien sulit BAB. Perut terasa kram, dan membaik dan belum melakukan vaksinasi apapun. Pemeriksaan fisik
apabila setelah BAB. Laboraturium di dapatkan : Hb: 11, Leukosit : didapatkan sklera ikterik dan hepatomegali. Kemungkinan
10.000 , Trombosit: 154.000. pemeriksaan feses lengkap: warna pemeriksaan faal hati yang tepat sesuai kasus di atas adalah?
kuning, lendir (+), leukosit (+), darah (-). Kemungkinan diagnose a.Bilirubin total 4,5 mg/dL, SGOT 32 IU, SGPT 20 IU
pasien saat ini ? b.Bilirubin total 4,5 mg/dL, SGOT 500 IU, SGPT 1000 IU
a.Kolitis Ulseratif
c.Bilirubin total 4,5 mg/dL, SGOT 800 IU, SGPT 70 IU
b.Chron Disease
d.Bilirubin total 4,5 mg/dL, SGOT 80 IU, SGPT 700 IU
c.Iritable Bowel Syndrome
e.Bilirubin total 1,0 mg/dL, SGOT 50 IU, SGPT 100 IU
d.Ca kolorektal
e.Disentri amuba
5. Seorang wanita, 30 tahun, datang dengan muka sembab, 7. Laki 57 tahun datang ke poli untuk melakukan pemeriksaan
peningkatan berat badan, perut membesar disertai striae kesehatan sebelum berangkat haji, tidak ada keluhan saat ini. Vital
kemerahan, GDP 320 mg/dl, TD 170/90 mmHg. Riwayat sign dalam batas normal. Pemeriksaan laboratorium didapatkan
penggunaan obat-obatan disangkal. Pasien juga mengeluh nyeri GDS 86 mg/dL, kolesterol total 120 mg/dL, asam urat 9,7 mg/dL,
kepala dan pandangan kabur. Kadar hormon kortisol pagi dan TG 148 mg/dL. Apakah diagnosis pasien tersebut saat ini?
malam hari meningkat. Kemungkinan diagnosa? a.DM tipe 2
a.Cushing disease
b.Sindrom metabolik
b.Cushing syndrome
c.Hiperkolesterolemia
c.Non independent ACTH
d.Hiperurisemia
d.Karsinoma Adrenal
e.Gout attack
e.Krisis adrenal
8. Laki 57 tahun datang ke poli untuk melakukan pemeriksaan
6. Laki laki 54 th, datang ke IGD dengan keluhan BAB hitam 4x kesehatan sebelum berangkat haji, tidak ada keluhan saat ini. Vital
dalam 6 jam. Pasien dengan riwayat penyakit jantung dan saat ini sign dalam batas normal. Pemeriksaan laboratorium didapatkan
mengkonsumsi ARB, clopidogrel dan aspirin sejak 1 tahun terakhir. GDS 86 mg/dL, kolesterol total 120 mg/dL, asam urat 9,7 mg/dL,
Kadang-kadang dirsakan nyeri ulu hati, keluhan mual muntah TG 148 mg/dL. Obat yang dapat diberikan pada pasien saat ini
demam disangkal. Dimanakah kemungkinan letak gangguan adalah?
organnya ? a.Kolkisin
a.Esofagus
b.Na diclofenac
b.Gaster
c.Metformin
c.Duodenum
d.Probenecid
d.Ileum
e.Statin
e.Rektum
9. Perempuan, 15 tahun, datang dengan keluhan sesak napas
sejak 1 minggu disertai lemas. Vital sign TD 120/80 mmhg, HR
110x/menit, RR 28x/menit. Pemeriksaan fisik anemis, ikterik,
hepatosplenomegali ringan. Pemeriksaan penunjang, hb 5,4 mg/dl.
Leukosit dan trombosit dalam batas normal, LED 80. Dari apusan
darah didapatkan normokrom normositer. Kemungkinan diagnosis
pasien saat ini adalah?
a.Anemia hemolitik autoimun
b.Anemia karena penyakit kronik
c.Anemia megaloblastic
d.Anemia defisiensi besi
e.Anemia aplastik
10. Perempuan usia 58 tahun datang dengan keluhan tangan
terasa kebas. Pasien sudah menderita DM sejak 10 tahun dan
mengonsumsi glibenklamid 5mg 1x1 sebelum makan dan
metformin 3x500 mg sesudah makan. Pada pemeriksaan lab
ditemukan GDP 250, GD2PP 280, hba1c 9,2% kreatinin 2,1 mg/dl.
Komplikasi mikrovaskular kronik pada pasien ini adalah?
a.ulkus gangrene
b.nefropati diabetic
c.retinopati diabetic
d.KAD
e.PAD
Laki-laki 52 tahun datang ke RS untuk kontrol hipertensi. Minum
obat tidak teratur. Riwayat kebiasaan pasien minum susu 1
gelas/hari, alkohol 2 kaleng/hari, rokok 1 batang/hari, dan suka
makanan berlemak dan gorengan. TD 150/90 mmHg dan IMT 21,9.
Apa edukasi yang dapat diberikan kepada pasien?
a.Batasi minum alcohol 1 kaleng/hari
b.Pertahankan BB tetap ideal
c.Rokok 1 batang/hari diperbolehkan
d.Minum susu 1 gelas/hari sudah cukup
e.Diet garam dapur > 2 gram diperbolehkan
12. Wanita umur 60 tahun dengan keluhan nyeri lutut kiri. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan krepitasi pada lutut kiri. Nyeri di
lututnya bertambah berat dengan beraktifitas dan berkurang
dengan istirahat. Pasien juga menderita obesitas. Apakah edukasi
yang paling tepat?
a.Naik dan turun tangga
b.Berenang
c.Menggunakan wc jongkok
d.Bangun dari kursi yang rendah
e.Jogging pagi untuk menurunkan berat badan
13.
Perempuan 23 tahun mengeluhkan lemas dan BAK sering sejak 1
bulan lalu, ibu pasien menderita DM dan rutin minum obat,
pemeriksaan fisik dalam batas normal, TB 158 cm dan BB 55 kg.
Pemeriksaan lab GDP 127, GD2PP 250, C peptide meningkat dan
ditemukan enzym GCK. Apa kemungkinan diagnosis pasien saat
ini?
a.DM tipe 1 d.Lupus nefritis

b.DM tipe 2 e.Rheumathoid arthritis

16.
c.Mature onset diabetes of the young Seorang pasien laki-laki datang dengan keluhan demam dan nyeri-
nyeri otot. Riwayat rumah kebanjiran dan berobat ke mantri.
d.Toleransi gula terganggu Setelah berobat ke mantri pasien mengeluh urinnya menjadi
e.Gula darah puasa terganggu sedikit dan kulitnya menguning, disertai mual, muntah, dan nyeri
14. seluruh sendi dan otot terutama betis. Apa kemungkinan diagnosa
Pasien laki-laki 30 tahun diketahui memiliki status HIV reaktif. pasien saat ini?
Pasien datang ke dokter dengan keluhan sariawan rekuren dan a.Yellow fever
penurunan berat badan dari 60 kg ke 55 kg. Diare disangkal dan b.Leptopsirosis
batuk lama juga disangkal. Diagnosa pada pasien tersebut adalah ?
a.HIV stadium 1 c.Weils disease
b.HIV stadium 2 d.Dengue fever
c.HIV stadium 3
e.Hepatitis A akut
d.HIV stadium 4 17.
Seorang pasien mengeluh nyeri perut kanan atas disertai mual
e.AIDS
muntah sejak 1 minggu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan sklera
15.
ikterik dan konjungtiva anemis, nyeri tekan RUQ, dan liver teraba 5
Wanita 28 tahun dating ke praktek dokter dengan keluhan
cm bac. Tanda-tanda vital dalam batas normal. Dari hasil
sariawan yang kumat-kumatan. Pasien juga mengeluhkan sering
pemeriksaan lab didapatkan Hb 8,5 mg/dl, trombosit 120.000,
menderita nyeri-nyeri di persendian. dari hasil pemeriksaan fisik
leukosit 8000, HbsAg (-), anti HCV (-). riwayat konsumsi alcohol
didapatkan ruam discoid di kepala pasien. Dari hasil lab ditemukan
disangkal, namun pasien memiliki riwayat TG 670 mg/dl. Apa
ANA test (+), CRP meningkat, ureum 10 mg/dl creatinine 0.8
diagnosis pasien saat ini?
mg/dl. Apa diagnose pasien saat ini?
a.Hepatitis viral acute
a.Acute cutaneous lupus
b.Non alcoholic steatohepatitis
b.Subacute cutaneouc lupus
c.Alcoholic fatty liver
c.Chronic cutaneous lupus d.Cirrhosis hepatis
e.Hepatoma
18.
Laki-laki 50 tahun mengeluh nyeri perut kanan atas disertai mual
muntah sejak 1 minggu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan sklera
ikterik dan konjungtiva anemis, nyeri tekan RUQ, dan liver teraba 5
cm bac. Tanda-tanda vital dalam batas normal. Dari hasil
pemeriksaan lab didapatkan Hb 8,5 mg/dl, trombosit 120.000,
leukosit 8000, HbsAg (-), anti HCV (-). riwayat konsumsi alcohol
sejak muda (+). Apa kemungkinan penyebab anemia pada pasien?
a.Defisiensi asam folat
b.Hemolitik autoimun
c.Defisiensi asam folat
d.Keganasan sel darah
e.Defisiensi zat besi
19.
Perempuan 55 tahun mengeluh lemah, letih dan lesu sejak 1
bulan. Pasien merupakan penderita DM menahun dan sudah
berkomplikasi ke ginjal. Saat ini pasien rutin melaksanakan
hemodialisa seminggu 2 kali. Dari hasil pemeriksaan darah
didapatkan anemia mikrositer. Bagaimana kah hasil pemeriksaan
penunjang yang menunjukan perbedaan dengan anemia defisiensi
besi?
a.SI turun, TIBC naik, ferritin naik
b.SI naik, TIBC turun, ferritin turun
c.SI turun, TIBC naik, ferritin turun
d.SI turun, TIBC turun, ferritin naik
e.SI turun, TIBC turun, ferritin turun
20.
Seorang laki-laki 20 tahun datang ke dokter puskesmas dengan
keluhan diare sudah 15 kali dalam satu hari disertai lendir dan
darah. Dari hasil pemeriksaan fisik pasien tampak lemas, bibir
kering, dan menunjukan tanda dehidrasi sedang. TTV TD 100/80
mmhg, HR 110x/menit, RR 20x/menit, suhu subfebris. Dari hasil
pemeriksaan lab DL didapatkan leukositosis. Selain rehidrasi,
tatalaksana yang tepat adalah?
a.Attapulgite dan kotrimoksasol 2x480 mg
b.Attapulgite dan tetrasiklin 4x500 mg
c.Loperamid dan ciprofloxacin 2x500 mg
d.Attapulgite dan ciprofloxacin 2x500 mg
e.Loperamid dan kotrimoksasol 2x480 mg
21.
Seorang pasien datang dengan keluhan kesulitan mengepalkan
tangan terutama saat pagi hari yang berlangsung lebih dari satu
jam. Dari pemeriksaan fisik ditemuan bengkak pada PIP dan DIP 1
sampai 5. TTV dalam batas normal. Dari hasil pemeriksaan lab
ditemukan peningkatan CRP, ANA test (+). Ibu pasien merupakan
penderita SLE dan sudah meninggal karena komplikasi. Apa
kemungkinan diagnosa pasien saat ini?
a.SLE
b.Rheumathoid arthritis
c.Gout arthritis
d.Osteoarthritis
e.Osteoporosis
22.
Laki-laki 55 tahun datang ke UGD dengan keluhan nafas menjadi
sedikit sesak. Pasien memiliki riwayat DM sejak 10 tahun. Saat ini
terdapat luka di kaki yang tak kunjung sembuh. Dari pemeriksaan
fisik pasien compos mentis, TTV TD 120/80 mmhg, RR 28x/menit,
HR 100x/menit Tax 38C. Dari hasil lab didapatkan GDS 300 mg/dl,
keton plasma (+), osmolaritas 280. Dari hasil pemeriksaan Analisa
gas darah pH 7,2 HCO3 12, PCO2 40. diagnose pasien saat ini
adalah?
a.KAD ringan
b.KAD sedang
c.KAD berat
d.HHS ringan
e.Mixed KAD HHS
23.
Pasien 50 tahun datang kontrol diabetes dan hipertensi yang
sudah dideritanya selama 15 tahun. Pasien saat ini rutin
mengkonsumsi glibenklamid 5 mg sekali sehari dan kaptopril 1x25
mg. Dari pemeriksaan TTV TD 145/85 mmhg, HR 88x/menit, RR
18x/menit, suhu dalam batas normal. Dari hasil pemeriksaan GDP
200, Hba1C 8,5%. Dokter berencana mengkombinasi obat pasien
dengan OAD lain yang mampu juga menurunkan tekanan darah
pasien. OAD yang dimaksud adalah?
a.Pioglitazon
b.Metformin
c.Dapaglifozin
d.Insulin
e.Linagliptin
24.
Seorang dokter paska PTT dari Maluku menderita demam yang
naik turun disertai keringat dingin. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan konjungtiva anemis, hepatosplenomegali ringan, suhu
38oC, tekanan darah normal. Dari hapusan tetes tebal didapatkan
adanya gametosit berbentuk bulan sabit dan beberapa eritrosit
membesar disertai schuffner dot (+). Apa tatalaksana yang tepat
untuk pasien saat ini?
a.Dehidroartemisin + piperakuin selama 3 hari, primakuin selama 1
hari
b.Dehidroartemisin + amodiaquine selama 3 hari, primakuin
selama 1 hari
c.Dehidroartemisin + primakuin selama 3 hari, piperakuin selama
14 hari
d.Dehidroartemisin + piperakuin selama 3 hari, primakuin selama
14 hari
e.Dehidroartemsin + amodiaquine selama 3 hari, primakuin
selama 14 hari
25.
Seorang laki-laki 20 tahun mengeluh kencing seperti coca cola dan
sedikit, disertai bengkak pada kedua tungkai. Dari pemeriksaan
fisik didapatkan TD 160/90 mmhg, nadi dan pernapasan dalam
batas normal. Dari hasil urinalisa didapatkan hematuria (++++),
proteinuria (++). Hasil lab didapatkan ureum 40 mg/dl, creatinine
2.0 mg/dl, Hb 14 mg/dl. Satu bulan yang lalu pasien mengeluh
demam disertai ruam kemerahan dan nodul di kulit, disertai nyeri
sendi yang berpindah-pindah. Kemungkinan diagnose pasien saat
ini adalah?
a.Sindroma nefrotik
b.Sindroma nefritik
c.Glomerulonefritis akut post streptococcal
d.Gagal ginjal akut pre renal
e.Gagal ginjal kronis
26.
Seorang laki-laki 65 tahun datang ke dokter untuk kontrol DM yang
sudah diderita sejak 10 tahun yang lalu. Pasien saat ini rutin
mengkonsumsi glimepiride 1x4 mg. Dari hasil cek lab saat kontrol
ditemukan GDP 250 Hba1C 8,9%, kolesterol total 220 mg/dl.
Dokter memutuskan untuk mengkombinasi obat DM dengan
metformin 3x500 mg. Dari hasil kontrol 3 bulan berikutnya
ditemukan hasil Hba1C 7,2% dan kolesterol total 180 mg/dl. Apa
yang sebaiknya dilakukan oleh dokter?
a.Obat tetap dilanjutkan
b.Dosis glimepiride diturunkan jadi 1x1 mg
c.Metformin dihentikan
d.Dosis obat dinaikan
e.Ditambah satu jenis OAD lagi
27.
Wanita 35 tahun datang ke UGD dengan keluhan lemas dan
sempat pingsan 2 jam yang lalu. Dari hasil pemeriksaan fisik
didapatkan TD 80/60 mmHg, RR 20x/menit, HR 120x/menit, suhu
afebris. Pasien merupakan penderita SLE yang selama ini rutin
meminum prednisone, namun dikarenakan mual dan nyeri ulu hati
dia memberhentikan sendiri konsumsi prednisone sejak 1 minggu
yang lalu. Dari hasil cek GDS 55 mg/dl. Apa kemungkinan diagnose
pasien sekarang?
a.Cushing disease
b.Insufisiensi adrenal primer
c.Addison disease
d.Insufisiensi adrenal sekunder
e.Cushing syndrome
28.
Seorang karyawan swasta berusia 35 tahun datang menyerahkan
hasil laboratorium medical check up rutin dari kantor. Dari hasil
lab diketahui GDP 120 mg/dl. Tanda-tanda vital dalam batas
normal BB 90kg TB 165 cm, dan pasien tidak mengeluhkan apa-
apa. Dokter memutuskan untuk melakukan test GD2PP pada
pasien. Dari hasil test GD2PP didapatkan nilai 130 mg/dl. Apa
diagnosis pasien saat ini?
a.Toleransi glukosa terganggu
b.Diabetes mellitus
c.Prediabetes
d.Gula darah puasa terganggu
e.Normal
29.
Seorang laki-laki 56 tahun kontrol DM yang sudah ia derita sejak 5
tahun. Dari hasil pemeriksaan fisik dalam batas normal. Pasien
dalam pengobatan obat golongan biguanid yang diberikan sehari
tiga kali sesudah makan. Apa mekanisme kerja golongan obat
tersebut?
a.Merangsang sel beta pancreas sekresi insulin
b.Menghambat apoptosis sel beta pancreas
c.Menurunkan resistensi insulin
d.Menurunkan gluconeogenesis di liver
e.Menghambat enzim alfa glucosidase di usus
30.
Perempuan 56 tahun datang kontrol DM. Dari hasil pemeriksaan
lab didapatkan GDS 300mg/dl, Hba1C 9%. Pasien selama ini rutin
mengkonsumsi glimepirid 1x4 mg dan metformin 3x500 mg.
Dokter memutuskan untuk menambah insulin dalam regimen
terapi pasien saat ini. Apa regimen insulin yang tepat diberikan
pada pasien?
a.Insulin aspart
b.Insulin glisin
c.Insulin regular
d.Insulin gargline
e.Insulin rapid acting