PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA

DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
KECAMATAN ALAS BARAT

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KECAMATAN ALAS BARAT

NOMOR 20 TAHUN 2017

TENTANG

PENETAPAN INDIKATOR MUTU DAN KINERJA

PUSKESMAS KECAMATAN ALAS BARAT

KEPALA PUSKESMAS KECAMATAN ALAS BARAT

Menimbang : a. bahwa dalam rangka peningkatan mutu pelayanan

dan kinerja yang terarah maka perlu di tetapkan
indikator mutu dan kinerja Pusat Kesehatan
Masyarakat;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam poin a diatas, maka dianggap perlu
ditetapkan indikator mutu dan kinerja;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 69 Tahun 1958 tentang
Pembentukan Daerah-Daerah Tk II dalam wilayah
Daerah Tingkat I Bali, Nusa Tenggara Barat, Nusa
Tenggara Timur;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 75 Tahun 2015 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi Pusat
Kesehatan Masyarakat, Klinik Pratama, Tempat Praktek
Mandiri Dokter, Dan Tempat Praktek Mandiri Dokter
Gigi;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 11 Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien;
 5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 99 Tahun 2015 Tentang Pelayanan Kesehatan
Pada Jaminan Kesehatan Nasional.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KECAMATAN ALAS

BARAT TENTANG PENETAPAN INDIKATOR MUTU DAN
KINERJA PUSKESMAS KECAMATAN ALAS BARAT.

KESATU : Indikator mutu dan kinerja unit pelaksana teknis Pusat

Kesehatan Masyarakat kecamatan Alas Barat sebagaimana
tercantum dalam lampiran yang merupakan bagian yang
tidak terpisahkan dari surat keputusan ini;

KEDUA : Hasil pengukuran mutu dan kinerja setiap bulan

dilakukan analisa tingkat ketercapaian setiap triwulan
untuk memperoleh informasi tentang factor penyebab dan
upaya mengatasi;

KETIGA Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat pelaksanaan

surat keputusan ini dibebankan pada anggaran BOK
puskesmas kecamatan alas barat;

KEEMPAT Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Alas Barat

pada tanggal 07 DESEMBER 2017

KEPALA PUSKESMAS
KECAMATAN ALAS BARAT

MUHAMMAD YUNUS
LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KECAMATAN ALAS BARAT
NOMOR 20 TAHUN 2017
TANGGAL

INDIKATOR MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS KECAMATAN ALAS BARAT

1. Indikator Mutu Administrasi dan Manajemen Puskesmas

ADMINISTRASI
NO INDIKATOR URAIAN STANDAR
MANAJEMEN

1 perencanaan Input - Ada tim perencana 100%

tingkat puskesmas
- Ada tim mutu
- Ada tim audit

Mutu/ - Pelaksanaan Lokmin 100%

Proses bulanan
- Pelaksanaan lokmin
triwulanan
- Pelaksanaan RTM
- Pelaksanaan audit
internal

Output - Ada rencana lima 100%

tahunan
- Ada RUK disusun
berdasarkan rencana
lima tahunan
- Tersusunya RPK

2 Umum dan Input - Ada daftar inventaris 100%

kepegawaian sarana di puskesmas
- Ada struktur organisasi
- Ada uraian tugas dan
tanggung jawab pegawai
puskesmas
- Kartu penerimaan dan
pengeluaran obat di
setiap unit

Proses - Dilakukan inventarisasi 100%

sarana di puskesmas
- Menyusun struktur
organisasi
 - Pemahaman uraian tugas
dan tanggung jawab
setiap pegawai
- Membuat kartu stok
setiap jenis obat/ bahan
di gudang obat secara
rutin

Output - Ketersediaan kartu 100%

inventaris barang di
setiap ruangan
- Jadual kalibrasi alat
kesehatan
- Penerapan FIFO dan
FEFO

3 Keuangan Input - Buku kas puskesmas 100%

- Buku penyetoran retribusi
harian
proses - Membuat catatan 100%
bulanan uang masuk dan
uang keluar
- Melakukan pemeriksaan
keuangan secara berkala
Output - Keteraturan pembukuan 100%
keuangan puskesmas

2. Indikator Mutu Upaya Kesehatan Masyarakat

NO JENIS UKM KRITERIA INDIKATOR TARGET
1 PROMKES Input Ketersediaan tenaga promosi Sesuai PMK
kesehatan 75 th 2014
Proses Pelaksanaan kegiatan penyuluhan ≥ 90%
kesehatan di luar gedung sesuai
rencana
Pengkajian PHBS pada tatanan ≥ 90%
Rumah tangga sesuai SOP
Output - Desa siaga aktif 80%
- Posyandu aktif 70%
- Rumah tangga ber PHBS 65%
2 UKS Input Ketersediaan petugas / pemegang Sesuai PMK
program UKS 75 th 2014
proses - pelaksanaan program UKS
sesuai SOP ≥ 90%
- melakukan penjaringan
kesehatan anak sekolah
- pembentukan program dokter
 kecil di sekolah
- sekolah yang dibina 100%
(pembinaan UKS)
- sekolah yang melakukan 100 %
penjaringan kesehatan anak
Output sekolah
- sekolah ada program dokter 100 %
kecil / kader kesehatan
remaja (KKR)
3 KESLING Input - ketersediaan tenaga PMK 75 th
sanitarian 2014
Proses - pelaksanaan pemicuan
STBM ≥90%
- pelaksanaan pemicuan
jamban sesuai jadwal dan
sesuai SOP
- pembinaan sekolah dengan
lingkungan sehat
output - desa yang melaksanakan 96,4%
STBM
- desa ODF 42,4%
- TPPM yang diawasi dan 100%
dibina
- TPPM yang memenuhi 45,6%
syarat kesehatan
- pengelola TTU yang diawasi 39,3%
dan dibina
- TPU yang memenuhi syarat 48%
kesehatan
- sekolah yang diawasi dan 40,1%
dibina kesehatan
lingkungannya
- sekolah yang memenuhi 58%
syarat kesehatan
- KK yang dibina berkaitan 88%
dengan rumah sehat
- rumah yang terkategori 80,5%
rumah sehat
4 KIA / KB Input - ketersediaan tenaga bidan PMK 75 th
yang kompeten 2014
- ketersediaan sarana dan
prasarana kebidanan
Proses - pemeriksaan ibu hamil
sesuai standar 10T
- pertolongan persalinan ≥90%
 sesuai SOP
- pelayanan nifas & neonatal
sesuai SOP
- pelayanankesehatan bayi &
balita sesuai SOP
- pelayanan KB sesuai
standar
Output - cakupan K1 100%
- cakupan K4 98%
- persalinan Nakes 90%
- persalinan di fasilitas 85%
kesehatan
- komplikasi maternal yang 90%
ditangani
- kunjungan Nifas (KF 3) 95%
- neonates komplikasi 84%
ditemukan dan ditangani
- KN 1 96%
- KN 3 96%
- Kunjungan Bayi 1 96%
- KUnjungan Bayi 4 96%
- KUnjungan Balita 1 85%
- Kunjunga Balita 2 85%
- Akseptor KB aktif 78%
- Akseptor KB MKJP 60%
5 GIZI Input - Ketersediaan tenaga Gizi di PMK 75
puskesmas Th 2014
Proses - Pelaksanaan Penimbangan
sesuai satandar/SOP ≥90%
- Pelaksanaan sosialisasi
program gizi
Output - Kasus balita gizi buruk yang 100%
mendapat perawatan
- Balita yang ditimbang berat 87,5%
badan (D/S)
- Bayi yang mendapat asi 90%
eksklusif (0-6 bln)
- Pemberian kapsul Vit.A 2x 1 100%
tahun
- Ibu hamil yang 90%
mendapatkan 90 tablet zat
besi
- Pemberian MP-ASI atau 85%
makanan tambahan pada
balita kurus
 - Balita ditimbang yang naik 87,5%
berat badannya (N/D)
- Balita BGM (bawah garis 5%
merah)
- Ibu hamil KEK yang 100%
mendapatkan makanan
tambahan
- Pemberian TTD (tablet 25%
tambah darah) pada remaja
putri
- Balita yang mempunyai 100%
buku KIA/KMS
- Balita yang ditimbang tidak 1%
naik berat badannya 2x
berturut turut (2T)
- Ibu nifas yang mendapatkan 100%
kapsul vit.A
- Bayi baru lahir yang 47%
mendapatkan IMD
- Bayi BBLR (BB <2500gr) 5%
PERKESMA Ketersediaan pemegang program PMK 75
6. S Input perkesmas tahun 2014
Melaksanakan kunjungan rumah ≥90%
proses pasien resiko tinggi sesuai SOP
Melaksanakan kunjungan rumah ≥90%
paska rawat inap pasien yang
berpotensi kambuh sesuai SOP
Kunjungan rumah pasien resiko 25%
Output tinggi ( bayi, balita, ibu hamil)
Kunjungan rumah pasien pasca 25%
rawat inap untuk pasien yang
berpotensi kambuh (TB, Kusta,
Malaria, Thypoid, pneumonia
berat, BBLR )
7. Surveilance Input Ketersediaan petugas / tenaga PMK no. 75
pemegang program surveilance di tahun 2014
Puskesmas
Proses Pelaksanaan penyelidikan ≥ 90%
epidemiologi sesuai SOP
Pelaksanaan pemeriksaan calon ≥ 90%
Jamaah haji
Output Pemeriksaan jentik berkala per tiga 5%
bulan
Pemantauan penyakit berpotensi 100%
wabah
 Pelacakan calon Jemaah haji 100%
Pemeriksaan CHJ (calon jamaah 100%
haji)
Pelaksanaan tes kebugaran 100%
Pembinaan kesehatan CHJ 100%
Kunjungan CHJ 100%
8. Imunisasi Input Ketersediaan petugas imunisasi di PMK no. 75
puskesmas tahun 2014
Ketersediaan vaksin serta cold
chain
Proses Pelayanan imunisasi sesuai ≥90%
dengan SOP
Output Cakupan desa UCI 95%
Cakupan imunisasi dasar lengkap 95%
Cakupan imunisasi anak sekolah 100%
Cakupan imunisasi TD pada ibu 80%
hamil
Cakupan imunisasi Booster 70%
9. TB Input Ketersediaan pemegang program PMK no. 75
TB di Puskesmas tahun 2014
Ketersediaan sarana dan
prasarana pemeriksaan BTA
Proses Penemuan suspect penderita TB ≥90%
sesuai dengan standart/ SOP
Penderita suspect TB yang ≥90%
ditangani sesuai SOP
Output Angka penemuan penderita TB 80%
Angka kesembuhan 80%
10 Malaria Input Ketersediaan petugas malaria di PMK no. 75
Puskesmas tahun 2014
SOP sudah tersedia
Proses Penemuan kasus malaria
Penanganan penderita malaria ≥90%
sesuai SOP
Output Kasus (+) malaria yang diobati 100%

AMI (artual Malaria Insiden) 100%

API (Artual Parasit Insiden) 100%
11 Lansia Input Ketersediaan petugas Lansia di PMK no. 75
Puskesmas tahun 2014

SOP sudah tersedia

Proses Pelayanan kesehatan pada usia ≥90%
lanjut sesuai SOP
 Output Pelayanan kesehatan pada usia 100%
lanjut
Ketersediaan pemegang program PMK no. 75
12. VCT HIV Input VCT HIV tahun 2014
Ketersediaan SOP
Melaksanakan pemberian ≥90%
Proses informasi tentang HIV sesuai SOP
Penyuluhan dan pencegahan HIV 100%
Output di lingkungannya remaja di sekolah
Screening VCT HIV terhadap 100%
populasi resiko terpapar HIV
(bumil, TB, gizi buruk)
13. Kesehatan Input Ketersediaan pemegang program PMK no. 75
Indera kesehatan indera tahun 2014

Ketersediaan alat pemeriksaan

indera
Proses Pelaksanaan kegiatan sesuai ≥90%
dengan SOP
Output Penemuan kasus katarak 100%
Penemuan kasus petrigium 100%

14. Kesehatan Input Ketersediaan pemegang program PMK no. 75

remaja kesehatan Remaja di puskesmas tahun 2014

SOP sudah tersedia

Penyuluhan tentang kesehatan ≥90%
Proses remaja sesuai denga SOP
Pembentukan konselor sebaya di ≥90%
sekolah sesuai SOP
Pembentukan jejaring remaja di ≥90%
setiap desa sesuai SOP
Penyuluhan kespro ISR, IMS, 100%
Output narkoba dan gizi remaja
Pembentukan dan pembinaan 100%
konselor sebaya di sekolah ( 2
SMA dan 4 SMP)
Terbentuknya jejaring remaja di 8 100%
desa
15 Ketersediaan petugas / pemegang PMK no. 75
Diare input program diare tahun 2014
Ketersediaan SOP

Proses Penemuan penderita diare pada ≥90%

 bayi dan balita sesuai dengan SOP
Output Penemuan kasus diare 100%
16 Ketersediaan petugas / pemegang PMK no. 75
ISPA input program Ispa tahun 2014
Ketersediaan SOP
proses Penemuan penderita pneumonia ≥90%
pada bayi dan balita sesuai
dengan SOP
Output Penemuan penderita pneumonia 100%
balita
PTM Input Ketersediaan petugas program PMK no. 75
(penyakit PTM di Puskesmas tahun 2014
tidak
17. menular)
SOP sudah tersedia
Melakukan pemeriksaan pada ≥90%
penderita penyakit tidak menular
Proses sesuai SOP
Output Persentase desa / kelurahan yang 40%
melaksanakan posbindu
Penduduk yang melakukan 35%
pemeriksaan IVA
Ketersediaan petugas program PMK 75
18. KESTRAD input Kestrad di Puskesmas tahun 2014
Melaksanakan mapping sesuai ≥90%
proses SOP
output Mapping 100%
Ketersediaan petugas Kesehatan PMK 75
Kesehatan
Jiwa di Puskesmas tahun 2014
19 jiwa input
SOP sudah tersedia
Pelaksanaan kegiatan Kesehatan ≥90%
Proses Jiwa sesuai dengan SOP
Output Deteksi dini penemuan kasus 100%
gangguan jiwa berat
Pemantauan minum obat penderita 100%
gangguan jiwa
Ketersediaan pemegang program
20 KUSTA Input kusta di puskesmas
SOP sudah tersedia

Melaksanakan kunjungan rumah ≥90%

proses pasien resiko tinggi sesuai SOP
Melaksanakan kunjungan rumah ≥90%
paska rawat inap pasien yang
 berpotensi kambuh sesuai SOP

Penemuan kasus baru kusta 100%

Output
Penyembuhan kasus kusta 100%

Ketersediaan pemegang program

21. Kesehatan Input kesehatan gigi dan mulut
Gigi dan Ketersediaan SOP
mulut
Melaksanakan kegiatan sesuai ≥90%
Proses dengan SOP
Pemeriksaan gigi kelas 1 100%
Output

3. Indikator Mutu Upaya Kesehatan Perseorangan

JENIS INDIKATOR
N
PELAYANA STANDAR
O
N JENIS URAIAN

1 Pelayanan Petugas Loket dan Rekam Medis

Loket Input minimal berijazah SMA atau 100%
pendaftaran sederajat

Pelayanan loket pendaftaran

Proses ≥90%
sesuai standar / SOP

Output Waktu tunggu pelayanan loket ≤ 5 80%

menit
Waktu tunggu kesiapan dokumen 80%
rekam medis ≤ 10 menit

Kepuasan pasien 80%

2 Pelayanan 100 % dokter
Pemeriksaa atau
n Umum Input Pemberi pelayanan paramedis
dengan
STR/SIK
Pelaksanaaan pelayanan
Proses 100%
pemeriksaan umum sesuai SOP
 Pengisian rekam medik sesuai
SOP
100%
Output
Pemberi pelayanan adalah dokter
80%
Durasi waktu pemeriksaan pasien
≤ 7 menit 80%

Kepuasan pasien
80%
3 Pelayanan Input 100 % dokter
Kesehatan gigi atau
Gigi dan perawat gigi
Pemberi pelayanan
Mulut dengan
pendelegasia
n
Proses
Penanganan pasien kesehatan gigi
dan mulut sesuai SOP ≥90%
Output Monitoring kelengkapan inform
consent 100%
Kepuasan pasien 80%
4 Pelayanan Input Pemberi pelayanan KIA 100 % dokter
KIA umum atau
bidan terlatih
Proses Pemeriksaan Pasien ANC pada 80%
kunjungan pertama sesuai standar
10 T
Output
Waktu pelayanan ANC K1 60
menit 80%

Kepuasan pasien 80%

5 Pelayanan Input Pemberi pelayanan kesehatan 100% medis
Kesehatan anak pernah mengikuti pelatihan dan
Anak MTBS (Manajemen Terpadu Balita paramedis
Sakit) yang
memiliki
STR/SIK
Proses Melakukan penanganan pasien 100%
kesehatan anak sesuai SOP
 Output Penatalaksanaan diare akut non 80%
spesifik sesuai SOP

Kepuasan pasien 80%

6 pelayananK 100% dokter

B Input Pemberi pelayanan umum atau
bidan terlatih
Pelaksanaan pelayanan KB sesuai
Proses ≥80%
SOP
Monitoring kelengkapan inform
Output 80%
consent
Kepuasan pasien 80%
7 Pelayanan Pemberi pelayanan kegawat 100% medis /
Gawat daruratan bersertifikat (ATLS / paramedic
Input
Darurat BTCLS / ACLS / PPGD / GELS ) memiliki
yang masih berlaku STR / SIK
Kelengkapan pengisian inform
Proses consent pada pasien dengan 100%
tindakan medis
Output Pelaksanaan TRIASE 90%
Respon time pelayanan petugas
90%
UGD ≤ 5 menit
8 Pelayanan Input Dokter penanggung jawab pasien Ada,
Rawat Inap rawat inap kompetensi
memenuhi
standar
Proses Kejadian pulang sebelum <5%
dinyatakan sembuh
Output
Kejadian phlebitis <5%
Monitoring kelengkapan inform
consent 80%

Kepuasan pasien 80%

9 Pelayanan Input Tenaga
imunisasi medis/
Pemberi pelayanan imunisasi paramedic
dengan
STR/SIK
Proses Kejadian KIPI paska imunisasi 100% tanpa
campak KIPI
Output Prosedur sesuai SOP 100%
10 Pelayanan Sesuai
farmasi / Input Pemberi pelayanan farmasi standar
obat
Proses Kesesuaian peresepan dengan 100%
ketersediaan obat

Output Waktu tunggu penyiapan obat (non 85%

racikan <10 menit, racikan <20
menit)
Tidak ada kejadian kesalahan 100%
pemberian obat
Kepuasan pasien 80%

11 Pelayanan Input Pembeli pelayanan persalinan 100% dokter

persalinan normal umum atau
bidan terlatih

Proses Pertolongan persalinan dengan 60 80%

langkah
Output Pemantauan persalinan sesuai 80%
partograf
Monitoring kelengkapan inform 80%
consent
Kepuasan pelanggan 80%
12 Pelayanan Input
laboratorium Sesuai
Ketersediaan tenaga analis standar
Proses Kesesuaian pembayaran dengan 100%
perda
Output Durasi waktu pemeriksaan 80%
haemoglobin ≤15 menit
Waktu tunggu hasil pemeriksaan
laboratorium <60 menit 80%
Kepuasan pasien 80%

13 Pelayanan Input Pemberi pelayanan 100% medis/

Gizi paramedic
memiliki
STR/SIK
Proses Penatalaksanaan fisioterapi 100% tanpa
dengan alat pemanas combusio
Output Ketepatan waktu distribusi makan 80%
rawat inap
100%
Kepuasan pasien
14 Pelayanan Input Pemberi pelayanan Tenaga
Rujukan Medis
/Paramedis
dengan
STR/SIK
Proses Pelayanan rujukan sesuai SOP 100% tanpa
KIPI
Output Rujukan atas indikasi medis 80%
Rujukan gawat darurat didampingi 100%
oleh petugas kompeten

Ditetapkan di Alas Barat

Pada tanggal 07 Desember 2017
KEPALA PUSKESMAS
KECAMATAN ALAS BARAT

MUHAMMAD YUNUS