DINAS KESEHATAN KOTA MAKASSAR

PUSKESMAS JONGAYA
JALAN ANDI TONRO NO. 37
Telp. (0411) 867406, E-mail : puskesmasjongaya37@gmail.com
MAKASSAR

Notulen Pertemuan Rapat Pembentukan Tim Peningkatan Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan
Pasien (PMKP)

Tanggal: 21 Agustus 2015 Pukul: 11.00

Susunan Acara Pembukaan

Pembahasan
Penutup

Notulen Sebelumnya -

Pembahasan Semakin meningkatnya tuntutan masyarakat atas mutu pelayanan

maka fungsi pelayanan kesehatan termasuk pelayanan dalam puskesmas
secara bertahap perlu terus ditingkatkan agar memberi kepuasan terhadap
pasien, keluarga maupun masyarakat.
Mutu pelayanan puskesmas tidak hanya disorot dari aspek pemberian
pelayanannya namun juga dari aspek keselamatan pasien.
Berdasarkan hal itu maka dibentuklah Tim Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien perlu dilakukan.

Tim Peningkatan Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan Pasien (PMKP)

Penasihat Kepala Puskesmas

Ketua dr. Nungki Mahesarani

Koordinator IGD Aisyah, AMK

Koordinator Rawat Asniwati, S.Kep

Jalan

Koordinator Rawat Aisyah, AMK

Inap

Koordinator Ruang Marliana, A.Md.Keb

Bersalin

Koordinator KB & KIA Ayuh Intan Lestari, A.Md.Keb

Koordinator Klinik Gigi Ramlah, A.MKG

Koordinator Klinik Musyawarah K, SKM

Sanitasi

Koordinator Gizi Hj. Rusdiana, SKM

Koordinator Sarah P
Laboratorium

Koordinator Farmasi Ni Nyoman Darminiasih, S.Farm, Apt.

 Koordinator Rekam Merly
Medik

EKG dan Home Care

Hj. ST. Khaeruni, S. Kep, Ns

Kerangka Pikir Tim:

1. Manajemen Risiko Layanan Klinis
2. Indikator Mutu Layanan Klinis
3. Sasaran Keselamatan Pasien

Tim Peningkatan Mutu Layanan Klinis membuat program kerja dan rencana
kegiatan yang akan dilaksanakan.

Kesimpulan Tim Peningkatan Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan Pasien bertanggung
jawab terhadap keberlangsungan peningkatan mutu melalui kegiatan:
1. Manajemen risiko layanan klinis
2. Pengukuran terhadap indikator mutu layanan klinis dan sasaran
keselamatan pasien.
 DINAS KESEHATAN KOTA MAKASSAR
PUSKESMAS JONGAYA
JALAN ANDI TONRO NO. 37
Telp. (0411) 867406, E-mail : puskesmasjongaya37@gmail.com
MAKASSAR

Notulen Pertemuan Sosialisasi Indikator Mutu dan SOP Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien

Tanggal: 29 Agustus 2015 Pukul: 13.00

Susunan Acara Pembukaan

Pembahasan
Penutup

Notulen Sebelumnya Pemilihan dan Penetapan Indikator Mutu Klinis dan Identifikasi
Keselamatan Pasien

Pembahasan Sosialisasi terdiri dari Indikator mutu Pelayanan Klinis dan

 SOP penanganan KTD,KTC,KPC dan KNC

 SOP penyusunan indikator klinis
 SOP indikator perilaku pemberi layanan klinis
 SOP pelayanan klinis yang menunjukkan adanya referensi
yang jelas
 SOP prosedur penyusunan layanan klinis
 SOP penyampaian informasi hasil peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien
Kerangka Pikir Tim:
1. Manajemen Risiko Layanan Klinis
2. Indikator Mutu Layanan Klinis
3. Sasaran Keselamatan Pasien

Kesimpulan Setiap petugas layanan klinis wajib menjalankan SOP yang telah
ditetapkan
Setiap koordinator wajib menjalankan tugas yang telah ditetapkan

Kepala Puskesmas Jongaya,

dr. Hj. Hatase Nurna

NIP. 19591113 198902 2 001
 DINAS KESEHATAN KOTA MAKASSAR
PUSKESMAS JONGAYA
JALAN ANDI TONRO NO. 37
Telp. (0411) 867406, E-mail : puskesmasjongaya37@gmail.com
MAKASSAR

Notulen Pemilihan dan Penetapan Indikator Mutu Klinis dan Identifikasi Keselamatan Pasien
Pertemuan
Tanggal: 28 Agustus 2015 Pukul:11.00

Susunan Pembukaan
Acara
Pembahasan
Penutup

Notulen Rapat Pembentukan Tim PMKP

Sebelumnya

Pembahasan No. Jenis Pelayanan Identifikasi Kejadian

1. Loket Pendaftaran 1. Kesalahan mengidentifikasi pasien

2. Lamanya pasien terlayani di loket
pendaftaran
2. Poliklinik Umum 1. Kesalahan mengidentifikasi pasien
2. Terjadinya kerusakan alat medis
3. Pasien jatuh
3. Poliklinik Gigi 1. Tertusuk alat-alat gigi yang tajam
2. Mulut pasien terkena mata bur
3. Mulut pasien tertusuk jarum suntik
4. Farmasi 1. Kesalahan mengidentifikasi pasien
2. Pemberian obat kadaluarsa
5. Laboratorium 1. Kesalahan mengidentifikasi pasien
2. Kejadian pasien pingsan saat pengambilan
darah
3. Kejadian pasien mengamuk saat
pengambilan darah
4. Tertusuk jarum suntik bekas pasien
6. Poliklinik KIA/KB 1. Kesalahan mengidentifikasi pasien
2. Tertusuk jarum suntik bekas pasien
3. Kesalahan pemberian obat KB
4. Kesalahan prosedur tindakan
7. UGD 1. Kesalahan mengidentifikasi pasien
2. Tertusuk jarum bekas pasien
3. Terpercik darah atau cairan pasien
4. Kesalahan pemberian obat
5. Kesalahan prosedur tindakan
8. Rawat Inap 1. Kesalahan mengidentifikasi pasien
2. Tertusuk jarum bekas pasien
3. Terpercik darah atau cairan pasien
4. Kesalahan pemberian obat
5. Kesalahan prosedur tindakan
6. Pasien jatuh dari tempat tidur
7. Pasien jatuh di kamar mandi
9. Ruang Bersalin 1. Kesalahan mengidentifikasi pasien
 2. Tertusuk jarum pasien
3. Terpercik darah atau cairan pasien
4. Kesalahan pemberian obat
5. Pasien atau bayi jatuh dari tempat tidur
6. Kesalahan prosedur tindakan
7. Pasien jatuh di kamar mandi
10. Gizi 1. Kesalahan mengidenifikasi pasien
2. Kesalahan pemberian diet pada pasien
3. Tidak tersedianya bahan makanan yang
sesuai untuk pasien
11. Poliklinik Sanitasi 1. Kurangnya informasi atau komunikasi yang
tidak efektif pada saat konseling
12. Ruang EKG 1. Kesalahan mengidentifikasi pasien
2. Pasien kesetrum
13. HomeCare 1. Terlambatnya petugas tiba di rumah pasien
2. Kurangnya informasi mengenai alamat pasien

No. Jenis Pelayanan Indikator Standar

1. RAWAT JALAN: Pemberi pelayanan adalah dokter ≥ 90%

POLIKLINIK UMUM

2. UGD Waktu tanggap pelayanan oleh petugas UGD ≤ 5 menit ≥ 90%

3. POLIKLINIK GIGI Meningkatkan penambalan Glass Ionomer pada kasus IP ≥ 50%

dan HP

4. POLIKLINIK KIA-KB Persentase PUS yang berkunjung yang memutuskan ≥ 10%

menggunakan KB MKJP

Waktu pelayanan kunjungan ulang ibu hamil yang

melakukan ANC ≥15 menit ≥ 80%

5. FARMASI Waktu tunggu pelayanan racikan ≤ 15 menit ≥ 80%

6. GIZI Kejadian kesalahan pemberian diet pasien Nifas ≤2%

7. POLIKLINIK SANITASI Kunjungan ulang pada pasien ke Klinik Sanitasi dengan ≤2%
kasus yang sama

8. LOKET PENDAFTARAN Waktu penyediaan dokumen rekam medis pasien baru ≤ 7 ≥ 80%
menit

9. LABORATORIUM Waktu tunggu hasil pemeriksaan widal ≤ 20 menit ≥ 80%

10. EKG Waktu pelayanan EKG ≤ 10 menit ≥ 80%

11. HOME CARE Waktu tiba petugas Home Care di rumah pasien ≤ 15 ≥ 80%
menit

12. RAWAT INAP Kejadian Phlebitis ≤2%

 13. RUANG BERSALIN Kejadian Ruptur Tk.III pada persalinan normal ≤1,5%

Pengukuran indikator mutu layanan klinis dilaksanakan mulai bulan

September 2015 untuk mengetahui capaian dari masing – masing pelayanan.
Setelah dilakukan pengukuran dan diketahui kemampuan capaian dari tiap
pelayanan, maka Tim Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien akan
menentukan target pencapaian sesuai kemampuan Puskesmas.
Tim Peningkatan Mutu Pelayanan Klinis dan Keselamatan Pasien melakukan
rekap terhadap hasil pengukuran dan melaporkan hasil tersebut kepada
Kepala Puskesmas.

Indikator Mutu Layanan Klinis yang telah dipilih dan ditetapkan diukur setiap
Kesimpulan
bulan dan dianalisa oleh Tim Peningkatan Mutu Pelayanan Klinis dan
Keselamatan Pasien untuk kemudian dilaporkan kepada Kepala Puskemas
dan disosialisasikan kepada karyawan Puskesmas.

Kepala Puskesmas Jongaya,

dr. Hj. Hatase Nurna

NIP. 19591113 198902 2 001
 DINAS KESEHATAN KOTA MAKASSAR
PUSKESMAS JONGAYA
JALAN ANDI TONRO NO. 37
Telp. (0411) 867406, E-mail : puskesmasjongaya37@gmail.com
MAKASSAR

PERTEMUAN TIM PMKP

Daftar Hadir
No Nama Tanda- tangan.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.

KEPALA PUSKESMAS JONGAYA

dr. Hj. Hatase Nurna

NIP. 19591113 198902 2 001