PEMERINTAH KOTA MAKASSAR

DINAS KESEHATAN KOTA MAKASSAR

PUSKESMAS JONGAYA
JL. ANDI TONRO . NO.37 TELP :0411 867406 MAKASSAR

PEDOMAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

PUSKESMAS JONGAYA

I. Pendahuluan

Pelayanan kesehatan pada dasarnya adalah untuk menyelamatkan pasien ,

keselamatan pasien merupakan prioritas utama dalam memberikan pelayanan
kepada masyarakat. Mengingat keselamatan pasien sudah menjadi tuntutan
masyarakat maka pelaksanaan program keselamatan pasien puskesmas jongaya
perlu dilakukan .

Seluruh unit yang ada berkomitmen untuk memberikan pelayanan yang

bermutu dan peduli terhadap keselamatan pasien , pengunjung, masyarakat dan
petugas kesehatan yang ada di puskesmas jongaya .

Program mutu dan keselamatan pasien merupakan program yang wajib

direncanakan , dilaksanakan ,dimonitor, dievaluasi dan ditindak lanjuti oleh seluruh
jajaran yang ada di puskesmas jongaya dan seluruh petugas kesehatan .

Oleh karena itu perlu disusun program peningkatan mutu dan keselamtan
pasien yang menjadi acuan dalam penyusunan program-program mutu dan
keselamatan pasien di unit kerja di puskesmas jongaya.

II. Latar Belakang

Puskesmas Jongaya terletak dipinggir jalan raya andi tonro, dengan kejadian
kecelakaan lalulintas cukup tinggi. Ada berbagai macam jenis pelayanan kesehatan di
puskesmas Jongaya . Adanya berbagai jenis pelayanan tersebut apabila tidak
dilakukan dengan hati-hati dapat berpotensi mengakibatkan Kejadian Tidak
Diharapkan (KTD) . KTD juga dapat merupakan kesalahan dalam proses pelayanan
yang sebetunya dapat dicegah melalui program keselamatan pasien . Oleh karena itu
perlu disusun program peningkatan mutu dan keselamatan pasien yang menjadi
acuan dalam penyusunan program-program mutu dan keselamatan di unit kerja
puskesmas jongaya .
 III. PENGORGANISASIAN DAN TATA HUBUNGAN KERJA
A. PENGORGANISASIAN

PELINDUNG. KA PUSKESMAS

Dr. Irma Kususma Azis

WAKIL MANAJEMEN MUTU

Drg. Nur Insani

KETUA TIM PMKP

Dr. Nungki Mahesarani

Pokja
Pokja Rawat
Pokja Obat Laboratorium
Jalan

B. TATA HUBUNGAN KERJA DAN ALUR PELAPORAN

1. Tata Hubugan Kerja
Ketua tim PMKP bertugas melakukan koordinasi mulai dari
perencanaan, pelaksanaan sampai denganmontoring kegiatan peningkatan
mutu dan keselamatan pasien di puskesmas X. Penanggung jawab tiap-tiap
pokja melakukan koordinasi pelaksanaan dan monitoring kegiatan
peningkatan mutu dan keselamatan pasien pada pokja yang menjai tanggung
jawabnya. Ketu tim PMKP bertanggung jawab terhadap wakil menejemen
mutu dalam pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan
 pasien. Wakil menejemen mutu bersama dengan tim PMKP mengadakan
rapat koordinasi enam bulan untuk memonitor kemajuan dalam pelaksanaan
kegiatan dan mengatasi permasalahan.
2. Pelaporan
Tiap pokja melaporkan kegiatan setiap bulan kepada ketua tim PMKP dalam
laporan bulanan. Ketua tim PMKP melaporkan kegiatan PMKP kepada kepala
puskesmas dengan tembusan kepada wakil manajemen mutu tiap 6 bulan.

IV. TUJUAN
Tujuan umum: meningkatkan mutu dan keselamatan pasien di Puskesmas
Jongaya

Penilaian kinerja Memilih dan menetapakan indicator mutu pelayanan klinis,

pelayanan klinis sasaran keselamatan pasien dan menyusun profil indicator

Menyusun panduan penilaian kinerja pelayanan klinis.

Mencatat data melalui sensus harian
Melaksanakan penilaian kinerja pelayanan klinis.
Melaksanakan tindak lanjut hasil analisis kinerja pelayanan
klinis.
B. Sasaran keselamatan Membuat panduan sistem pencatatan dan pelaporan insiden
pasien keselamatan pasien (IKP)
Memonitor capaian sasaran keselamatan pasien
Melakukan pencatatan dan pelaporan sentinel, KTD dan KNC.
Melakukan analisis kejadian KTD dan KNC
Melakukan tindak lanjut.
C Manajemen Risiko Melksanakan identifikasi risiko pelayanan obat
Melakukan analisis risiko pelayanan obat
.
Menyusun rencana tindak lanjut
Melaksanakan tindak lanjut
D Kontak kerja terkait Menyusun panduan seleksi dan evaluasi kontrak atau
. pelayanan klinis perjanjian kerja
Melaksanakan evaluasi kontrak atau perjanjian kerja.
V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN DAN SASARAN

A. Cara melaksanakan kegiatan:

Secara umum dalam pelaksanaan program mutu dan keselamatan pasien adalah
mengikuti siklus plan do check action.

B. Sasaran:
1. Kinerja pelayanan klinis diukur pada semua unit pelayanan.
2. Tercapainya standar indikator mutu layanan klinis
3. Tercapainya sasaran keselamatan pasien
4. 100 % insiden keselamatan pasien dilaporkan dan ditindak lanjuti

C. Rincian Kegiatan, Sasaran Khusus, Cara Melalksanakan Kegiatan

VI. JADWAL KEGIATAN (GAMBARKAN DALAM BAGAN UNTUK RENCANA SATU
TAHUN)

NO Kegiatan Sasaran Rincian sasaran Cara

Pokok umum kegiatan melaksanakan
kegiatan
A. Penilaian Kinerja Memilih dan Tersusun Pertemuan
kinerja pelayanan menetapkan indikator pembahasan
pelayanan klinis indikator mutu pelayanan indikator.
klinis diukur pelayanan klinis dan profil
pada klinis, sasaran indikator
semua keselamatan
unit pasien dan
pelayanan menyusun
klinis. profil indikator.
Menyusun Tersusunnya Pertemuan
panduan panduan pembahasan
penilaian penilaian panduan
kinerja klinis kinerja klinis. penilaian
kinerja klinis
Mencatat data Terkumpulnya Pencatatan
melalui data melalui sensus harian
sensus harian sensus harian
Melaksanakan Terkumpulnya Pertemuan
penilaian data indikator pembahasan
kinerja kinerja capaian
pelayanan pelayanan indikator
klinis klinis pelayanan
klinis
Melakukan Hasil analisis PDCA
analisis kinerja kinerja
pelayanan pelayanan
klinis klinis
Melaksanakan Laporan PDCA
tindak lanjut pelaksanaan
hasil analisis tindak lanjut
kinerja
pelayanan
klinis.
B. Sasaran ... dst
 keselamatan
pasien

VII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORANNYA

Evaluasi terhadap pelksanaan kegiatan dilakukan tiap bulan sesuia dengan jadwal
kegiatan, dengan pelaporan hasil-hasil yang dicapai pada bulan tersebut.

VIII. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Sensus harian indikator mutu dan pelaporan dilakukan setiap bulan.

Dilakukan pencatatan dan pelaporan indikator pelayanan klinis dari tiap unit kerja.

Dilakukan pelaporan hasil analisis penilaian kerja pelayanan klinis tiap enam bulan
oleh ketua PMKP kepada kepala puskesmas, dan didistribusikan kepada unit-unit
terkait untuk ditindak lanjut.

Dilakukan pelaporan hasil analisis penilaian kinerja pelayanan klinis oleh ketua PMKP
kepada kepala puskesmas